تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

الشقيقة Migraines


الشقيقة Migraines

المعلومة

Migraines are unilateral up to 60% of the time , throbbing , and last several hours (rarely may last up to 3 days .
Coomon migraines ocuur without an aura.

.....................Razz
الشقيقة هي صداع وحيد الجانب بنسبة تصل الى 60% من الحالات , نابض , يستمر عدة ساعات (نادرا يستمر لمدة اكثر الحد الاقصى 3 ايام) .
الشقيقة الشائعة لا تترافق مع نسمة اما الشقيقة الكلاسيكية تترافق مع نسمة وهي اقل شيوعا من السابقة.

المرجع

MEDSTUDY

by

Migraine :
Migraine affects about 15% of women and 8% of men. It is
familial. Most patients experience their first attack before the
age of 40 years. It characteristically causes episodes of
headache, lasting between a few hours and a few days; the
patient feels normal between these attacks.
Attacks may be precipitated by a wide range of triggers,
and commonly by a combination of these. Most patients have a
prodrome, for example yawning or passing urine frequently.
Some then have an aura, which characteristically evolves over a
period of about 20 minutes. The commonest is visual, with an
area of blurred vision or an arc of scintillating zigzags slowly
spreading across the visual field. Less commonly there may be
tingling, for example in one hand spreading slowly to the ipsilateral
tongue, or dysphasia, or unilateral weakness, or a succession
of all three. It used to be thought that these aura
symptoms reflected cerebral ischaemia, but recent research has
shown that the phenomena have a neuronal rather than a
vascular basis.
The next phase of the attack is the headache itself, although
older patients may find they gradually stop experiencing this
The headache is typically throbbing, severe, felt at the front of
the head and worse on one side, and lasts for several hours.It is
often accompanied by pallor, nausea or vomiting, and an intense
desire to lie still in a quiet darkened room
. A period of
sleep will often terminate an attack. A few unfortunate patients
have attacks that last for a couple of days.
Patients with migraine have no abnormal physical signs on
examination. So long as this is the case, brain scanning is not
required.

ESSENTIAL NEUROLOGY

qusei


-تصيب الشقيقة حوالي 15% من النساء , و حوالي 8% من الرجال.
-و هو مرض عائلي ببعض حالاته
.
-و معظم المرضى يعاني من الهجمة الأولى قبل عمر 40 سنة, و هي تسبب بشكل وصفي عوارض من الصداع تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام و يشعر المريض أنه طبيعي تماماً بين تلك الهجمات .
-و قد تُثار الهجمات من خلال طيف واسع من المثيرات , و بشكل شائع من خلال وجود مشاركة بين تلك المثيرات .
-ويكون لدى معظم المرضى أعراض بادرية , كالتثاؤب أو الإلحاح البولي و البعض تحدث لديه النسمة Aura (الشقيقة الكلاسيكية تحدث بها النسمة اما الشقيقة الشائعة و لا تحدث بها النسمة والثاني أكثر شيوعا من الاولى _محاضرات الدكتور أنس سبح_), و التي تتطور بشكل وصفي خلال ما يعادل 20 دقيقة ، والنسمة الأشيع حدوثاً بشكل زوغان بصر أو رؤية نقاط لامعة أو أقواس من الشرر تنتشر ببطء عبر حقل الرؤية. و بشكل أقل شيوعاً قد نجد نَمَلاً Tingling في إحدى اليدين مثلاً و ينتشر هذا النمل بشكل بطيء إلى الجهة الموافقة من اللسان.كما قد نجد عسر الكلام Dysphasia , أو ضعفاً أحادي الجانب unilateral weakness . أو قد نصادف سلسلة متوالية من الأعراض الثلاث السابقة.
و لقد اعتقد سابقاً أن الأعراض المشاهدة في تلك النسمة تعكس حالة إقفار دماغي , و لكن الأبحاث الأخيرة قد أظهرت أن تلك الظاهرة تملك قاعدة عصبية أكثر من كونها وعائية.
-و يكون الطور الثاني من الهجمة هو الصداع نفسه , بالرغم من أن المرضى القدامى قد يجدونها تتلاشى تدريجياً من خلال تجربتهم الألمية.
-يتصف الصداع نمطياً بأنَّه نابض , شديد , يتوضع خاصة في مقدمة الجبهة , و يكون أسوأ في إحدى الجهتين, و يستمر لعدة ساعات.
-غالباً ما يترافق مع الشحوب , و الغثيان أو الإقياء , مع ميل شديد لدى المريض بأن يرقُد ساكناً في غرفة هادئة و مظلمة. إن حدوث فترة النوم غالباً ستؤدي لانتهاء الهجمة
. و لكن القليل من المرضى عاثري الحظ تكون لديهم هجمات من النمط الذي تستمر فيه الهجمة لعدة أيام متوالية.
- يملك مرضى الشقيقة بالفحص السريري علامات مَرَضِيَّة.و طالما بقيت الحالة على حالها فإنَّ التصوير المقطعي للدماغ يكون غير ضروري.

qusei

treatment :
It is not always possible to persuade the patient to pursue the
life of sustained tranquillity and regularity that seems to suit
migraine best. They should, nonetheless, be encouraged to
avoid their triggers where possible
. Individual attacks may respond
to simple analgesia taken promptly, if necessary together
with a dopamine antagonist, e.g. aspirin and metoclopramide.Failing that, serotonin agonists such as ergotamine and the triptan
family of drugs can be of great benefit. If vomiting is pronounced,
such agents can be given sublingually, by nasal spray,
by suppository or by injection. Some patients respond well,
only to get a rebound attack the following day. This is a particular
problem with ergotamine but can also occur with the triptans
and can lead to overuse of medication and a chronic
headache
.
Preventive treatment should be considered if migraine attacks
are frequent or when there are rebound attacks. Regular
administration of beta-adrenergic blockers such as , the a tenolol
tricyclic amitriptyline and the anticonvulsant sodium valproate
all have significant benefits. Current research suggests that
some of the newer anticonvulsants may be even more effective,
supporting the view that migraine may be a disorder of ion
channels.

ESSENTIAL NEUROLOGY

qusei


ليس من الممكن دوماً أن نقنع مريض الشقيقة أن يواصل حياة من الانتظام و الهدوء المتواصل والذي يبدو أنَّه الأنسب لمرضى الشقيقة ، ولكننا بالرغم من ذلك يجب أن نشخص هؤلاء المرضى لنجنبهم الكثير من المثيرات ما أمكن.
-النوب المفردة قد تستجيب للمسكنات البسيطة التي تؤخذ بشكل فوري ,و إن كان الأمر ضرورياً فتعطى معها مضادات الدوبامين dopamine antagonist (أي نعطي مثلاً أسبرين مع ميتوكلوبراميدaspirin and metoclopramide. ) ، و في حال عدم توافرها فإن شادات السيروتونين serotonin agonists مثل الأرغوتامين ergotamine, و أفراد عائلة Triptan قد تكون مفيدة لدرجة كبيرة.
و إن ظهرت الإقياءات كعرض واضح فإنَّ تلك العناصر يمكن إعطاؤها تحت اللسان , أو بوساطة البخاخ الأنفي , أو بشكل تحاميل , أو من خلال الحقن.
إنَّ بعض المرضى يستجيبون بشكل جيد و لكن يصابون بنوبة ارتداديَّة rebound attack في اليوم التالي. و هذه المشكلة تظهر خاصة لدى استعمل الـ ergotamine , و لكنها قد تحصل أيضاً مع الـ Triptan , و بالتالي ممكن لها أن تؤدي لاستعمال مفرط للأدوية مُحدثة صداعاً مزمناً للمريض.
يجب أن تؤخذ المعالجة الوقائية بعين الاعتبار إذا كانت هجمات الشقيقة متواترة أو كانت هناك هجمات ارتداديَّة.
إن التناول المنتظم لحاصرات بيتا الأدرينالية الفعل مثل الـ Atenolol , أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل الـ Amitriptiline , أو مضادات الاختلاج مثل الـsodium valproate جميعها تؤدي لتحسن معتبر .
و تقترح الأبحاث الحالية بأنَّ بعض مضادات الاختلاج الحديثة قد تكون أكثر فعالية , داعمة بذلك الانطباع بأنَّ الشقيقة قد تكون اضطراب على مستوى القنوات الشاردية.

qusei


ملاحظات متفرقة جمعتها ممن عدة كتب :
-هنالك قصة عائلية ايجابية عند عدد\من المرضى
.......................
-حبوب منع الحمل قد تثير الشقيقة.
.......................
-بسبب كثرته عند النساء اشير للتأثيرات الهرمونية كمسبب له .
......................
- يقدر ان انتشار الشقيقة يبلغ حوالي 20% عند الاناث و 6% عند الذكور .
- DIVIDSON
.................................Razz
من انواع الشقيقة نذكر ايضا غير الشائعة و الكلاسيكية النوبة المجهضة(الشقيقة اللانموذجية) ABORTIVE ATTACK : نرى بها أعراض النسمة لوحدها دون تطورها للمراحل الأخرى تشاهد خاصة لدى الأطفال .
...........................................................
-فالبورات الصوديوم 300-600 ملغ باليوم .
Amitriptiline بجرعة 1-50 ملغ ليلا
حاصر بيتا 80-160 ملغ يوميا
مضادات سيروتونين ك PIZOTIFEN .

qusei


شكراً قصي....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


شكراً...

loloslayer's picture
loloslayer
طالب دراسات عليا


really thanx soooo much .... every day i'm being sure more & more that Syrian students .. have wonderful spirit , minds , and warm hearts
جزاك الله خيرا اخي لمشاركتنا بهذه المقتطفات

Bushra al_raggad's picture
Bushra al_raggad
السنة الخامسة


شكرا جزيلا Surprised

Dr_Glory87's picture
Dr_Glory87
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+