تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

لنفكاك المشيمة الباكر وارتكاز المشيمة المعيب:


لنفكاك المشيمة الباكر وارتكاز المشيمة المعيب:

المعلومة

Abruptio Placentae: is the premature separation of a normally implanted placentae (not in lower uterine segment) which causes painful bleeding.
Diagnosis: is best made clinically. Ultrasound often fails to detect retroplacental bleeding, causing false negative diagnosis. Bleeding may be overt or concealed.
Placenta Previa: is the premature separation of an abnormally implanted placentae (in the lower uterine segment) that causes painless bleeding.
Diagnosis: Ultrasound can help, Digital cervical examination is contraindicated.

انفكاك المشيمة الباكر: هو انفكاك مبكر لمشيمة طبيعية الارتكاز (ليس في القطعة السفلية) والتي تسبب نزف مؤلم.
التشخيص: سريري بشكل رئيسي و الإيكو قد لا يظهر النزف خلف المشيمة مما يعطي سلبية كاذبة في التشخيص.

ارتكاز المشيمة المعيب: هو انفكاك مبكر لمشيمة غير طبيعية الارتكاز (في القطعة السفلية) والتي تسبب نزف غير مؤلم.
التشخيص: الإيكو ممكن أن يساعد، الفحص النسائي مضاد استطباب.

المرجع

Board Review Series

SINA's picture
by
طالب دراسات عليا


يجب أن نفرق عند النزف المؤلم بين الabrubtio placenta و utrine rupture
وبحال النزف الغير مؤلم بين placenta previa و vasa previaEye-wink

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


ارتكاز مشيمة معيب :

qusei


جميل

يعطيكم العافية

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


ما هو الافضل الايكو المهبلي ام البطني لتشخيص الارتكاز المعيب

khalaf77


جميل... خاصة أني أدرس من كتاب التوليد الخارق حالياً.

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم

Quote:
ما هو الافضل الايكو المهبلي ام البطني لتشخيص الارتكاز المعي

اعتقد ان الايكو المهبلي افضل...

Vince Carter

Quote:
ما هو الافضل الايكو المهبلي ام البطني لتشخيص الارتكاز المعيب

أعتقد أن ذلك يعتمد على سن الحمل Idea

بمعنى أن الإيكو المهبلي مفيد في الثلث الأول من الحمل بينما الإيكو البطني يفيد في الثلثين الثاني والثالث وذلك لأن الرحم يكبر و يصبح عضواً بطنياً ..

Rolling Eyes

prettyflower's picture
prettyflower
بعد التخرج

Quote:
ما هو الافضل الايكو المهبلي ام البطني لتشخيص الارتكاز المعيب
Quote:
أعتقد أن ذلك يعتمد على سن الحمل

بمعنى أن الإيكو المهبلي مفيد في الثلث الأول من الحمل بينما الإيكو البطني يفيد في الثلثين الثاني والثالث وذلك لأن الرحم يكبر و يصبح عضواً بطنياً ..

سلام
فقط عندما نتكلم عن ارتكاز معيب للمشيمة placenta previa فانهذا التشخيص لا يوضع الا بعد الاسبوع 24 من الحمل و لا يوضع بالثلث الاول و الثلث الثاني

اذا اجرينا ايكو مهبلي بالثلث الثاني بين الاسبوع 22 -24 و كانت المشيمة مرتكزة ارتكاز معيب فان ذلك يزيد الخطورة ولكن لا يشخص الحالة لذلك يعاد الايمو ببداية الاسبوع 28 من الحمل

الايكو المهبلي هو الافضل بالتشخيص وهو يقيس بعد طرف المشيمة عن الفوهة الداخلية لعنق الرحم

اذا كان بعد طرف المشيمة اقل من 3 سم عن الفوهة الداخلية فان التشخيض اما ارتكاز مركزي او لارتكاز جزئي

اذا كانت المسافةاكثر من 3 سم تصنف على انها مشيمة low lying

khalaf77


هل تزداد خطورة التشوهات الخلقية عند مرضى الارتكاز المعيب ؟؟

khalaf77

Quote:
هل تزداد خطورة التشوهات الخلقية عند مرضى الارتكاز المعيب ؟؟

i tried to get a study proving that there is an increase in the incidence of the congenital anomalies with a mother had placenta previa :
i found one telling that :
The incidence of congenital cardiac anomalies in the study group was significantly higher (Fisher exact test, p = 0.025) .The obstetrician should refer the pregnant woman with PP for echocardiographic studies.
here is the link,i hope i got more ..
Placenta previa and congenital cardiac anomalies.

Green Wave's picture
Green Wave

Quote:
i tried to get a study proving that there is an increase in the incidence of the congenital anomalies with a mother had placenta previa :
i found one telling that :
The incidence of congenital cardiac anomalies in the study group was significantly higher (Fisher exact test, p = 0.025) .The obstetrician should refer the pregnant woman with PP for echocardiographic studies.
here is the link,i hope i got more

ممتاز تمام

لذلك عند وجود placenta previa يجب البحث عن وجود تشوهات مرافقة بالايكو لانه لا فائدة من اطالة الحمل و المعالجة المحافظة و اجراء قيصيرية على جنيني مشوه تشوه غير متوافق مع الحياة

مريضات الارتكاز يقبون بالمشفى لفترة من الزمن حتى استقرار الحالة

هل من الممكن معالجة هولاء المريضات كمريضات خارجيات وما هي الشروط الواجب توافرها لكي تدبر المريضة ك outpatient

khalaf77

Quote:
هل من الممكن معالجة هولاء المريضات كمريضات خارجيات وما هي الشروط الواجب توافرها لكي تدبر المريضة ك outpatient

المريضة إذا لم تعاني من نزف يمكن تدبيرها Oupatient
Expectant management of placenta previa: cost-benefit analysis of outpatient treatment

Do women with placenta praevia without antepartum haemorrhage require hospitalization?

Green Wave's picture
Green Wave


يسلمو على شرحك الرائع دكتور . Surprised . يبدو الصيام كان مأثر علي تماماً Embarrased لحتى غلطت هيك غلطة Embarrased Rolling Eyes

معلومة قرأتها :

إنه 95% من حالات الارتكاز المعيب للمشيمة المشخصة في الثلث الثاني تزول في الثلث الثالث لذلك يكرر الفحص بالإيكو في الأسبوع 30-32 من الحمل .

و أعتقد أنها تتكامل مع ما ذكرته حضرتك دكتور :

Quote:
اذا اجرينا ايكو مهبلي بالثلث الثاني بين الاسبوع 22 -24 و كانت المشيمة مرتكزة ارتكاز معيب فان ذلك يزيد الخطورة ولكن لا يشخص الحالة لذلك يعاد الايكو ببداية الاسبوع 28 من الحمل

~~~

بالنسبة لتدبير المريضة كــ expactant managment ولكن خارج المشفى فيعتمد على :

-صفات الارتكاز المعيب ( كمية النزف, درجة الارتكاز المعيب :total-partial-marginal or lowlying )

-حالة الجنين (سن الحمل - نوع المجيء ..)

-نشاط الرحم من ناحية التقلصات الرحمية.

prettyflower's picture
prettyflower
بعد التخرج


معايير التبير كمريضة خارجية

بعد المراقبة لمدة 72 ساعة دون حدوث نزف داخل المشفى
هيماتوكريت اكثرمن 35 %
NST REACTIVE
اراحة في البيت
القدرة على النتابعة كل اسبوع

khalaf77


لا ننسى أن نضع الحالتين كأهم تشخيص تفريقي لنزوف الثلث الاخير من الحمل اما نزوف الثلث الاول فنشك ب حمل هاج أو رحى عذارية أو إسقاط

sea's picture
sea
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+