أنشئ حساباً
سجل عبر فيسبوكحالة سريرية
رجل مسن عمره 61 عاماً حضر إلى قسم الإسعاف يعاني من ألم في عينه اليمنى منذ 5 أيام، مترافق مع احمرار ووذمة.
فحص الشخص في مشفى آخر قبل أيام وشخص له حلأ نطاقي، لذلك تم وصف أسيكلوفير وهيدروكودون وتم تخريجه إلى المنزل. منذ أن بدأ أخذ الأسيكلوفير، ازداد الألم والاحمرار في العين اليمنى. عانى المريض أيضاً من انخفاض في القدرة البصرية. في يوم مراجعته لقسم الأسعاف لمعاناته الحالية، كان يعاني من غثيان وإقياء ولم يكن قادراً على فتح العين المصابة.
العلامات الحيوية: طبيعية
ضغط داخل العين: طبيعي
إطراق في الجفن الأيمن.
جحوظ في العينين.
وذمة خفيفة حول الحجاج.
الضغط داخل العين: 12.
ما توجهك نحو تشخيص هذه الحالة؟
(ملاحظة: المريض لديه داء سكري وكان غير قادراً على ضبط سكر الدم لديه خلال آخر أسبوعين)
أ- إصابة خمجية فطرية.
ب- إصابة خمجية جرثومية حادة.
ج- إصابة خمجية فيروسية حادة.
د- تصلب لويحي متعدد أدى إلى إصابة العضلات المحركة للعين.
هـ- إقفار دماغي حاد.
الأسئلة البقية متلاحقة بعد مناقشة السؤال الأول.
ــــــــ ترجمة حكيم emedicine
- Login to post comments
لا إجابة حتى الآن؟ أعتقد أنها حالة بسيطة وليست معقدة.
[color=blue]معظم المرضى السكريين يصابون بالأمراض الفطرية خاصة عندما يكون السكر غير مضبوط ..[/]
بصراحة المعطيات الاستقصائية مالها مميزة بشكل خاص لحالة معينة...
فيني عدلكم اكتر من عشر حالات ممكن تساوي نفس الاعراض..!!
أنا مابفتح تمي بكلمة قبل ما شوفه عالـ slit lamp, والمريض سكري فأكيد مابيطلع من العيادة قبل ما شفله الfundus,بعدين بفكر بعدين بحكي التشخيص أو بحوله لطبيب عصبية.
مابقدر قول عين حمرا, لشوف كمان العقد و مفرزات الملتحمة, وضغط المريض وحالته العامة, وبحبش اكتر بالقصة.
مبدئياً انا متوجه لتصلب لويحي وشوي فطري...بس بصراحة مالي مقتنع بكفاية معطيات القصة خاصة انو المريض كبير بالعمر وسكري.
شكراً خالد, ياريت تكمل باقي الشرح تبع الحالة..
هذا مصدر الحالة وهي حالة مخصصة للدراسة وليست حالة امتحان، ترجمت كافة المعلومات تقريباً إن شاء الله.
http://www.medscape.com/viewarticle/569709
بالنسبة للتصلب اللويحي فالقصة بعيدة قليلاً عنه، ثم إن الحالة بدأت بشكل واضح منذ 5 أيام ولا يمكن تشخيص التصلب اللويحي في هذه المدة.
إصابة خمجية جرثومية حادة