تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ما هو ال first test في ال hyperkalemia?


ما هو ال first test في ال hyperkalemia?

المعلومة

ما هو ال first test الذي يجب اجراؤه عند المريض الذي نشك بوجود فرط بوتاسيوم الدم لديه ؟

المرجع

emergency-blue print

a.m.a's picture
by
طبيب مقيم


ECG!

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم


حسب الرقم
يعني فوق ال6 مباشرة بنعطي كالسيوم غلوكانات
وإذا فوق ال5 بنعمل ECG أول

تاني خطوة؟؟؟

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج

Quote:
تاني خطوة؟؟؟

دكستروز + انسولين

qusei

Quote:
ECG!

rightدكتور KMG

An ECG should be the first test obtained in patients with suspected hyperkalemia

Quote:
يعني فوق ال6 مباشرة بنعطي كالسيوم غلوكانات

تاني خطوة؟؟؟

دكستروز + انسولين

yes

For symptomatic patients,begin treatment with IV calcium gluconate or calcium chloride for cardiac membrane stabilization .Next , give IV insulin and IV glucose to shift potassium into cells.

تالت خطوة ؟؟؟؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

The third step, I think, at the level of intestines, to throw out potassium by specific drugs i forgot them Embarrased

himm.. I'm not sure of my last answer, but I think most patients will get benefit of the first tow.

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم


Ok. There is one important thing you also have to consider in the right clinical context.
For instance 28 year old patient with no prvious medical history gets check up labs for electrolytes, CBC renal and liver function. All test are normal excpet K 7.5.
What do you think the most likely cause of this abnormal lab test?
How do you prove it?

ABIM's picture
ABIM


السلام عليكم

أعتقد أن رقم 7.5 مع شخص باختبارات كاملة طبيعية، الخطأ على الأغلب من عملية معايرة البوتاسيوم أو أثناء تحضير العينة (رج الأنبوب) أو أثناء أخذ العينة (رض خفيف مكان أخذ العينة)!

في هذه الحالة، أطلب إعادة معايرة البوتاسيوم.

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم


addisson disease ?

bigmind's picture
bigmind
طالب دراسات عليا


أعتقد أن رقم 7.5 مع شخص باختبارات كاملة طبيعية، الخطأ على الأغلب من عملية معايرة البوتاسيوم أو أثناء تحضير العينة (رج الأنبوب) أو أثناء أخذ العينة (رض خفيف مكان أخذ العينة)!\

Exactly. Hemolysis (from local trauma)could lead to false elevation of K in the sample. The lab can have a quick look at the specimen under the microscope and tell you that there are visible signs of hemolysis. Other way is just to repeat the test.
Anyhow you have to always give the patient the benefit of doubt and quickly obtian EKG while waiting the repeat test or looking at the specimen (+ what is already mentioned above) since hyperkalemia can be life threatening.
In the matter of fact one of the ways they carry out excusions in the US is to give Very high doses of KCL that leads to stopping the heart almost instantly

ABIM's picture
ABIM


its as KMG said , ARTIFACT hyperkalemia and its wise to repeat the test
if you measure LDH it will be increased , too

Al Durra's picture
Al Durra
بعد التخرج


when dealing with hyperkalemia we do the first two steps and asses the cause of this k elevation, whether it's renal failure or liver disease or cardiac cause or maybe dehydration. after assessing all causes ''also don't forget to include medications and eating habits'', the last step in managing k elevation is dialysis.

one case we had is a patient came almost in coma after eating 12 bananas, his K level was 6.4 mmol/l.

and what I hate the most is when the patient's relatives bring him bananas ''as a figure of caring about him''... please sir, he can't eat bananas, he has CRF!!!.

dr.tabban's picture
dr.tabban


مرة كمان قال كان في مريض قصور كلوي راح فيها لأنو أكل نص درج "box" كرز كان مخبيهم عن أهلو تحت التخت، هو أكلهم من هون، هو توكل من هون! شوفو الكرز شو بيزل!

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم

Quote:
The third step, I think, at the level of intestines, to throw out potassium by specific drugs i forgot them

نعم صح دكتور KMG بالاضافة للبيكربونات

albuterol and sodium bicarbonate can also be used to shift potassium into cells.Consider furosmide or Keyexalate,a potassium binding resin ,to remove potassium from the body.

Quote:
one case we had is a patient came almost in coma after eating 12 bananas, his K level was 6.4 mmol/l.

الظاهر كان عامل حمية عالموز Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+