تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

what are the DDs-case1 from step2 cs


what are the DDs-case1 from step2 cs


حالة سريرية

الوصف الكامل Background
HPI: The patient is a 51 yo construction worker complaining of lower back pain that started after lifting heavy
boxes 1 week ago. The pain is 8/10, is sharp, and radiates to the left thigh and sometimes to the left foot. Pain
worsens with movement, cough, and sitting for a long time. Pain is relieved by lying still and partially by
ibuprofen. He denies urinary or stool incontinence or weakness or loss of sensation in the lower extremities. No
fever, night sweats, or weight loss. He does report difficulty urinating and incomplete emptying of the bladder
for 6 months as well as a 1-year history of intermittent lower back pain and leg pain with ambulation that resolves
with sitting.
ROS: Negative except as above.
Allergies: Penicillin (causes rash).
PMH: None.
PSH: None.
SH: One PPD for 18 years, drinks a couple of beers on weekends, CAGE 0/4.
FH: Noncontributory.
Physical Examination
Patient is in mild distress due to back pain.
Back: Mild paraspinal muscle tenderness bilaterally, normal range of motion. No warmth or erythema.
Extremities: 2popliteal, dorsalis pedis, and posterior tibial pulses bilaterally. Hips normal, nontender range of
motion bilaterally.
Neuro: Motor: Strength 5/5 throughout, including left great toe dorsiflexion. DTRs: 2symmetric, _Babinski
bilaterally. Gait: Normal (including toe and heel walking), although walks with back slightly bent forward.
Straight leg raising negative bilaterally. Sensation: Intact
What are your DD? What are your diagnostic work up?

قصة المرض الحالية : مريض 51 سنة , عامل بناء , يشكو من الم اسفل الظهر بدأ بعد حمله لصندوق ثقيل من اسبوع مضى , المه حاد وينتشر للفخذ الايسر وبعض الاحيان للقدم اليسرى وحدد المريض درجة المه –على مقياس من عشرة بحيث 1 هو الاخف و10 الاشد – ب 8 من 10 .
يسوء الالم بالحركة والسعال والجلوس لفترات طويلة , ولكنه يتحسن بالاستلقاء وجزئيا ب الايبوبروفين (مضاد التهاب غير ستيروئيدي) .
ينكر المريض عدم استمساك غائطي او بولي او ضعف او فقد حس بالطرف السفلي , لا حرارة او تعرق ليلي او نقص وزن . لا يشكو من صعوبة تبول او افراغ غير كامل للمثانة
لمدة ستة اشهر, ولديه الم اسفل ظهر و الم قدم متقطع من سنة .
فصح باقي الاجهزة : سلبي ما عدا ما ذكر فوق
تحسس : البنسلين ويسبب طفح
سوابق مرضية : لا يوجد
سوابق جراحية : لا يوجد
قصة اجتماعية : مدخن باكيت يوميا لمدة 18 سنة ,يشرب كأسي بير باعطل نهاية الاسبوع
سوابق عائلية : لا يعلم
الفحص السريري : المريض متضايق قليلا بسبب الالم الظهري
الظهر : مضض بالعضلات جانب الظهرية بالجانبين , مجال حركة طبيعي , لا حرارة او احمرار
الاطراف :2+ المأبضي ظهر القدم و الظنبوبي الخلفي مجسوسة بالطرفين , الورك طبيعي لاتحدد بالحركة بالجانبين .
عصبيا : حركيا : القوة 5 من 5 بكل الاطراف
المنعكسات : متناظرة ++
لا يوجد بابنسكي
المشية : طبيعية ( متضمنة المشي على الكعب و لاصابع ) ,لازك سلبية .
الحس : سليم

by


intervertebral disc compression, L4-L5

Adnan

Quote:
intervertebral disc compression, L4-L5

yeh it is the first diagnos that comes to my mind so we will order MRI .
HOW ABOUT MM IT COULD BE IN THE DD LIST

qusei


Lumbar spine stenosis
Muscle spasm
Lumbar Disk Herniation
Abdominal aortic aneurysm
Ankylosing spondylitis
Reiter's syndrome
Osteoarthritis
Prostatic cancer-metastasis
Multiple myeloma

waheed
المرحلة الثانوية

Differential Diagnosis
1. Disk herniation
2. Lumbar muscle strain
3. Degenerative arthritis.
4. Lumbar spinal stenosis
5. Metastatic prostate cancer
6. Multiple myeloma
7. Malingeringالتمارض
qusei

Diagnostic Workup
1. Rectal exam
2. XR—L-spine
3. MRI—L-spine
4. PSA
5. CBC, calcium, BUN/Cr
6. SPEP/UPEP
qusei
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+