في هذه الأسباب تكون الكلية سليمة تشريحياً مرضياً ولكن إنخفاض الرشح الكبي ناجم عن أسباب ماقبل الكلية أي إنخفاض الصبيب الدموي الآتي للكلية نتيجة إنخفاض الضغط أو نقص في الحجم(نزف , صدمة , تجفاف ) أي كل شيء يؤدي إلى وهط أو نقص سوائل أو نقص حجم سيؤدي إلى نقص تروية الكلية التي تدافع عن نفسها بإفراز الرينين والأنجيوتنسين "لكي تحافظ على ماء الجسم" وبالتالي يزداد الألدوستيرون بشكل ثانوي .
فكما نعلم أن الكلية تتلقى حوالي (20)% من الصبيب القلب وبالتالي عند حدوث هبوط في هذه النسبة سيحدث لدينا قصور كلوي حاد قبل الكلية وأهم الأسباب :
-نقص حجم الدم : كما في صدمة نقص الحجم الملاحظة في الإقياءات والإسهالات وخاصة لدى مرضى الكوليرا حيث يؤدي نقص الحجم إلى نقص في تروية الكلية . -إنخفاض الضغط الشرياني -قصور القلب . -آفة وعائية : تنقص من جريان الدم الكلوي كما في تضيق الشريان الكلوي . -الصدمة التآقية . -تشمع الكبد المتقدم
-دوائي : مثل إستخدام ACEI, NSAIDS
الأسباب ما قبل الكلوية للقصور الكلوي الحاد
في هذه الأسباب تكون الكلية سليمة تشريحياً مرضياً ولكن إنخفاض الرشح الكبي ناجم عن أسباب ماقبل الكلية أي إنخفاض الصبيب الدموي الآتي للكلية نتيجة إنخفاض الضغط أو نقص في الحجم(نزف , صدمة , تجفاف ) أي كل شيء يؤدي إلى وهط أو نقص سوائل أو نقص حجم سيؤدي إلى نقص تروية الكلية التي تدافع عن نفسها بإفراز الرينين والأنجيوتنسين "لكي تحافظ على ماء الجسم" وبالتالي يزداد الألدوستيرون بشكل ثانوي .
فكما نعلم أن الكلية تتلقى حوالي (20)% من الصبيب القلب وبالتالي عند حدوث هبوط في هذه النسبة سيحدث لدينا قصور كلوي حاد قبل الكلية وأهم الأسباب :
-نقص حجم الدم : كما في صدمة نقص الحجم الملاحظة في الإقياءات والإسهالات وخاصة لدى مرضى الكوليرا حيث يؤدي نقص الحجم إلى نقص في تروية الكلية .
-إنخفاض الضغط الشرياني
-قصور القلب .
-آفة وعائية : تنقص من جريان الدم الكلوي كما في تضيق الشريان الكلوي .
-الصدمة التآقية .
-تشمع الكبد المتقدم
-دوائي : مثل إستخدام ACEI, NSAIDS
سلمت أناملك.
س سؤال، ACEI اختصار لماذا؟
Amgiotensin Converting Enzyme Inhibitor
THANX ALOT
pic from dividson

شكراً جزيلاً