تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

انسداد الشريان الشبكي المركزي Central retinal artery occlusion


انسداد الشريان الشبكي المركزي Central retinal artery occlusion

انسداد الشريان الشبكي المركزي Central retinal artery occlusion

انسداد الشريان الشبكي المركزي :

الآلية الإمراضية :
قد تنجم آلية هذا الاضطراب نتيجة لأدواء : صمات الشريان السباتي , التهاب الشريان الصدغي , الخثارات القلبية أو الورم المخاطي القلبي أو أي من الأسباب المؤهبة للخثار كطفرة العامل الخامس V .

الموجودات السريرية :
يتظاهر بفقد رؤية مفاجئ غير مؤلم وحيد الجانب , دون أي عين حمراء .
بفحص المريض نلاحظ توسع الحدقة و عدم تفاعلها للضوء (غبياب منعكس الحدقة المباشر) في حين يبقى المنعكس التقابلي .
بفحص قعر العين نلاحظ : شبكية شاحبة متوذمة مع نقص تروية معمم و علامة الكرزة الحمراء cherry red spot على مستوى اللطخة الصفراء .
و يمكن أن نشاهد أيضاً علامة box-car و التي تشير إلى تقطع دموي داخل الأوردة .

التشخيص :
يجب أن يخضع هذا المريض لتقييم شامل يتضمن تصوير الشريان السباتي , إيكو للقلب , مع تقييم كل الأسباب المؤهبة للخثار .

العلاج :
- يتم تدبير انسداد الشريان الشبكي المركزي بآلية مشابهة لتدبير حالات النشبة الدماغية (CVA) أو نوبة نقص التروية العابرة (TIA) . و يتضمن ذلك إراحة المريض (استلقائه) مع تأمين وارد كافي من الأكسجين و تدليك خارجي للعين في محاولة لإعادة فتح الوعاء المسدود .
- و يمكن اللجوء لبعض التداخلات الدوائية كـ Acetazolamide و حالات الخثار .
- كما قد يفيد إجراء جرح قرني صغير قرب اللم لإفراغ الخلط المائي و إحداث هبوط توتر مفاجئ في العين يؤدي إلى تقدم الخثرة أو الصمة نحو المحيط .

dr.ada's picture
by
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+