تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

فقدان رؤية مفاجئ


فقدان رؤية مفاجئ


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A 75-year-old woman was brought to the ophthalmic emergency clinic by her neighbor. She reported that half an hour previously the vision in her right eye had suddenly been lost. There had been no improvement since. The eye was not painful or red. There was no pervious ophthalmic history. Known systemic disease included angina and hypertension, both of which were well controlled with medication.
Vision was 1/10 right, 6/10 left. There was a moderate right relative afferent pupillary defect. The appearance of the retina is shown in the photo above.
What is the diagnosis?
What systemic investigations are indicated in this patient?
What are the major ocular complications of this condition?

أحضرت سيدة 75( سنة ) إلى العيادة العينية الإسعافية بوساطة جارتها بشكوى فقدان رؤية مفاجئ خلال النصف ساعة السابقة في العين اليمنى . دون أي تحسن منذ ذلك الحين . العين غير مؤلمة او محمرة .
لا يوجد اي سوابق إمراضية عينية . و باستعراض باقي الأجهزة تبين أن السيدة تعاني من خناق صدر و ارتفاع توتر شرياني مع العلم ان كليهما مضبوط دوائياً بشكل جيد.
القدرة البصرية في العين اليمنى 1/10 و في العين اليسرى 6/10 . مع عيب في منعكس الحدقة اليمنى الوارد.
و بفحص قعر العين تم مشاهدة المنظر الموضح في الشكل أعلاه .
ما هو التشخيص؟
ما هي الاستقصاءات الجهازية المستطبة لدى هذه المريضة؟
ما هو الاختلاط العيني الأكبر الذي يرافق هذه الحالة؟

المرجع

.

dr.ada's picture
by
بعد التخرج


انسداد شريان مركزي؟

DAM's picture
DAM


انسداد وريد شبكي مركزي؟؟؟

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


خلصونا .. ايدي عم تحكني .. بلشت طقطق اصابيعي ..لح عد للعشرة.

bigmind's picture
bigmind
طالب دراسات عليا


i think it's central retinal occlusion. ophthalmoscopy usually reveales the appearance of cherry red spot, but the pic is not complete in my screen!!!
she should be evaluated 4 cardiovascular risk factors even she already risky...
e.g.lipids, cardiac echocardiography, doppler 4 carotid
also GCA should be ruled out by doing ESR
Major complication is blindness

Ghufran's picture
Ghufran
بعد التخرج


بانسداد الشريان تكون الشبكية شاحبة ة اللطخة حمراء
أما هنا فتظهر نزوف و احتقان بالشبكية و وذمة الحليمة
أميل إلى انسداد الوريد

Al Durra's picture
Al Durra
بعد التخرج


شايف منظر يقال له BLOODSTORM
نشاهده بانسداد الوريد

qusei

Quote:
بانسداد الشريان تكون الشبكية شاحبة ة اللطخة حمراء
أما هنا فتظهر نزوف و احتقان بالشبكية و وذمة الحليمة
أميل إلى انسداد الوريد

لك مبارح حليناه السؤال، عجبك كتبته غلط Sad

DAM's picture
DAM


Mad Mad

Al Durra's picture
Al Durra
بعد التخرج


عادي جل من لا يخطأ

qusei


أكيد انسداد وريد مركزي

أبوليلى المهلهل's picture
أبوليلى المهلهل
بعد التخرج


شكراً جزيلاً على المشاركات و المناقشة , و مثل ما أشار معظم الزملاء فالتشخيص هو انسداد وريد شبكي مركزي , و نقول :

الجواب الأول :ما هو التشخيص ؟

التشخيص هو انسداد وريد شبكي مركزي . هناك أنزفة واسعة و منتشرة مع بقع (cotton wool ) بيضاء كما نلاحظ أن الأوردة واسعة و متعرجة و الشرايين مغمورة بالنزف بالإضافة لاحتقان و توذم حليمة العصب البصري .
و الجدير بالذكر أن مظهر انسداد الوريد الشبكي المركزي مختلف كلياً عن انسداد الشريان الشبكي المركزي حيث تكون الشبكية شاحبة متوذمة مع أوعية رفيعة خيطية و البقعة الصفراء بلون أحمر قان (علامة الكرزة الحمراء) cherry red spot .

الجواب الثاني :ما هي الاستقصاءات الجهازية المستطبة لدى هذه المريضة؟

أهم الأمراض المرافقة المؤهبة لهذا الاضطراب تتضمن التصلب العصيدي و مسبباته و حالات فرط الخثار .
يجب قياس الضغط الشرياني عند هؤلاء المرضى كون ارتفاع الضغط الشرياني واحد من أشيع الأمراض الجهازية المرافقة .
بالإضافة للاستقصاءات التالية و التي تجرى بشكل روتيني :
تعداد دم و صيغة
سرعة تثفل
شحوم البلازما
سكر الدم
و قد يتطلب الأمر استقصاءات إضافية أعقد في حالات المرضى الشباب أو غير العرضيين .
و عادة ما يعطى المريض الأسبرين منخفض الجرعة بمجرد تشخيص انسداد الوريد الشبكي المركزي .

السؤال الثالث :ما هو الاختلاط العيني الأكبر الذي يرافق هذه الحالة؟
أهم الاختلاطات التي ترافق انسداد الوريد الشبكي المركزي تتضمن:
وذمة البقعة الصفراء و التي قد تؤهب لفقد رؤية دائم .
ظهور أوعية جديدة في الشبكية و القزحية و الذي قد يتطور لما يسمى الزرق الخثري (تورد القزحية) rubeotic glaucoma .

و قد يكون ليزر الشبكية مستطب أحياناً في تدبير ظاهرة ظهور الأوعية الجديدة و وذمة البقعة الصفراء .

dr.ada's picture
dr.ada
بعد التخرج


شكرا كتير

dado's picture
dado
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+