تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

مرافقات الداء الرثياني RA manifestations


مرافقات الداء الرثياني RA manifestations

المعلومة

Ocular manifestations associated with RA:
Episcleritis, Scleritis, Scleromalacia, Scleromalacia perforans, and keratoconjunctivitis sicca.

المرافقات العينية للداء الرثياني:
التهاب ظاهر الصلبة , التهاب الصلبة, تلين الصلبة, تلين الصلبة الثاقب, والتهاب القرنية والملتحمة الجاف.

المرجع

Davidson's principles and practice in Medicine

Fouad's picture
by
بعد التخرج


جاءت مريضة على الستاج وشخص لها داء رثياني ...خلال القصة ذكرت انه أصيبت بساد ((يا ترى شو الدواء اللي سبب هالشي ؟؟))وكمان ذكرت انها أصيبت بزلة تنفسية فغير الدواء ...يا ترى شو هو الدواء اللي أثر على الرئتين وشو بيعمل ؟؟وشو عطوها بداله ؟؟

drhanadi's picture
drhanadi
طبيب مقيم


سلام.....
بالنسبة للساد....مضادات الملاريا مثل Hydroxychloroquine لها تأثير سمي على العين ... لذلك لا بد من الفحص الدوري للبصر كل 6 أشهر.
أما بالنسبة للزلة التنفسية....فالميتوتركسات Methotrexate تؤدي زيادة خطر التليف الرئوي.....
الأدوية البديلة التي من الممكن إعطاؤها:أملاح الذهب ,Sulfasalazine , Azathioprine , و Leflunomide بالمشاركة مع معاكسات الـ TNF مثل Infliximab.

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


والله يا فؤاد بالنسبة للساد فالدكتور أشار الى دور الستيروئيدات لأنه المريضة آخدة قدر وزنها ستيروئيدات Shocked
مضادات الملاريا تاثيرها على الشبكية أكبر
وأفضل دواء بديل هو azathioprine ...
عندي سؤال ((ما بعرف جوابه ))ليه منبقى عم نعطي كابتات المناعة مع ANTI TNF ؟؟؟

drhanadi's picture
drhanadi
طبيب مقيم


الستيروئيدات بعرف بتنعطى آخر شي......يعني بعد ما تفشل جميع الأدوية....الستيروئيدات اللي بتنعطى أول شي هي بس حقن داخل المفصل أو لحتى يبلش تأثير الـ DMARDs وهون بتكون الجرعة صغيرة....لهيك ما فكرت بالستيروئيدات.....Embarrased Embarrased
أما بالنسبة للـ ANTI TNF .....يمكن أن تستخدم وحدها....ولكن ذلك قليل ...بسبب سعرها الغالي وآثارها الجانبية...فالمشاركة لتخفيف جرعة الـ ANTI TNF وبالتالي لتخفيف التأثيرات الجانبية وزيادة الفعالية...وغالباً ما يتم مشاركتها مع الـ Methotrexate.

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


أنا سالت السؤال مشان هيك لازم تتوقع التخبيص دوما"...بالنهاية اذا رجعت تشتغل هون رح تعالج مريض شايف ألف دكتور قبلك ... Laughing out loud

drhanadi's picture
drhanadi
طبيب مقيم

عندي سؤال ((ما بعرف جوابه ))ليه منبقى عم نعطي كابتات المناعة مع ANTI TNF ؟؟؟

لازم دايما تعطي مع الinflixmab وجماعته Methotrexate خشية تشكل اضداد معدلة Neutrlizing Abs ضد الانفليكسماب تفقدك فائدته بالمستقبل
عل الهامش: Infliximab may coz Lupus-like sy which is characterized by Doublestranded anti DNA Abs (i.e. like the real SLE) while other drugs like Hydralazine, INH coz Lupus like with ANA (ss DNA, anti-Histone)

Ghufran's picture
Ghufran
بعد التخرج

thanx....
Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

thamx
qusei
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+