تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

MICROBIOLOGY is back 10


MICROBIOLOGY is back 10


حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 52-year-old man who recently emigrated from Uganda (Eastern Africa) sees a doctor for the Cool first time, complaining of fatigue..
Over the past 2 years, he has noted burning and gross blood toward the end of his urination..
Upon further questioning Rolling Eyes, he says he used to take daily swims in a pond near his home in Uganda..
Physical exam shows an enlarged liver..
Laboratories were significant Idea for a white count of 20,000 (normal = 4,500-11,000/mm3) with 25% eosinophils (normal = 1-3%), anemia with a hematocrit of 34 (normal : male = 41-53% and female = 36-46%) , an elevated creatinine of 1.5 (normal = 0.6-1.2mg/dl)..
A urine sample is grossly bloody..
Ultrasound of the kidneys shows enlargement of the kidney..
Urine shows large numbers of ovoid eggs with a sharp terminal spine..
What’s the Diagnosis Question Question What’s the treatment Question Question

Arrow Arrow Arrow
رجل بعمر 52 عاما هاجر منذ فترة قريبة من أوغندا (شرق أفريقيا) ولأول مرةCool بزور طبيب وهو يشكو من تعب..
خلال السنتين الماضيات كان ملاحظ العم حرقة ودم عياني في آخر التبول ..
وأثناء الاستجواب Rolling Eyes تبين انه هالمعلم كان متعود انه يسبح كل يوم ببركة بالقرب من بيته ..
الفحص السريري أظهر وجود ضخامة كبدية ..
الفحوص المخبرية Idea لعبت دورها بالتشخيص حيث أظهرت تعداد كريات بيض 20000 (طبييعي = 4500 – 11000\ملم3) و25% حمضات(طبيعي = 1-3%) وأيضا في فقر دم مع هيماتوكريت 34 (طبيعي : ذكور=41-53% والإناث=63-46%) وهناك أيضا ارتفاع في كرياتينين المصل 1.5 (طبيعي = 0.6-1.2ملغ\دل)..
عينة البول كان فيها دم عياني ..
التصوير بالأمواج فوق الصوتية أظهر تضخما في الكلية ..
وبفحص البول وُجدَ عدد كبير من البيوض بيضوية الشكل ولها شوكة نهائية حادة ..
ما هو التشخيص Question Question وما هو العلاج Question Question

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
Quote:
How do u Explain :-
the Enlargment of the Kidney ??
the Creatinine Increase ??
Quote:
كبف تفسرون :-
ضخامة الكلية ؟؟
زيادة الكرياتينين ؟؟
SAMO's picture
by
السنة الخامسة


أخذت شيئاً كهذا في المدرسة...

يمكن هالشخص مصاب بالبلهارسيا؟؟؟مو هي التي تصيب الأوردة البابية للكبد؟؟؟؟

pearls-3's picture
pearls-3
بعد التخرج


BRAVO...
شو هدا ..
طلاب التانية قصدي التالتة الجدد مو بس انشط من دفعتنا ..
وبيعرفوه طفيليات بالفطرة ..Cool Cool

على كل حال بانتظار جماعتنا ..
ليعلموكم شو اسمها العلمي الكامل ؟؟ والعلاج ؟؟
وفي فكرة صغيرة للنقاش كمان ..

SAMO's picture
SAMO
السنة الخامسة

it's Schistosomiasis ........
we treat it with Praziquantel......
Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج



Schistosoma haematobim

Treatment : Praziquantel

Resides in veins surrounding : Bladder

Deposits eggs in : Urine

When treating patients with praziquantel . DON'T be surprised if there's an immediate exacerbation of symptoms .
The death of schistosomes evokes a vigorous immune response .

careless whisper's picture
careless whisper


Thanx..
Perfect Answer ..

now ..
u have a new Question written in RED..
Question Question

Quote:
How do u Explain :-
the Enlargment of the Kidney ??
the Creatinine Increase ??
SAMO's picture
SAMO
السنة الخامسة


((when the schistosomes set up their home in the veins surroending the bladder ..they begin releasing eggs
many of which DON'T reach the urine.
Instead . these eggs are whisked off by the blood stream , where they are deposited in several organs
the immune system reacts against these eggs ,,walling them off as granulomas.))

REF. CLINICAL MICROBIOLOGY made ridiculously simple

so MAY BE these eggs stuck in the kidney & its blood vessels ...and became inflamed . with formation of granulomas..
OR..MAY BE the eggs ( which have sharp terminal spines ) were deposited in the venous walls,,,,
led to fibrosis,,,, which caused blockage or a backup of venous pressure into renal veins.....!?

I'm NOT sure if this could explaine the enlargment of kidney

Rolling Eyes

careless whisper's picture
careless whisper


السؤال كتير حلو سامو ...
مازال البحث جارياً عن الحل ..
حباب انتظر علينا كمان شوي و لا تنزل الحل Eye-wink
مشكور كتير ...

TechnoMan's picture
TechnoMan
طالب دراسات عليا


شكراً على التفاعل ..

Quote:
I'm NOT sure if this could explaine the enlargment of kidney

قربتي كتير عالإجابة .. بس ما حبكتيها صح بالآخر Embarrased ..

Quote:
مازال البحث جارياً عن الحل ..
انتظر علينا كمان شوي و لا تنزل الحل

Techno لحقتني تلحيق .. لأني كتبت الحل وجيت لنزله ..
وما دام هيك .. بانتظاركم ..
Eye-wink

SAMO's picture
SAMO
السنة الخامسة

Quote:
قربتي كتير عالإجابة .. بس ما حبكتيها صح بالآخر ..Embarrased

معنا معنا .. بنتعلم نحبكها Laughing out loud

careless whisper's picture
careless whisper


تحياتي:
بحثت عن الموضوع على الإنترنت كثيراً و لم أجد جواباً واضحاً , و بما أن مراجعي ليست معي الآن فسأحاول أن أجيب بطريقة منطقية وفق ما أذكره من دراستي للمنشقات:
إن المنشقات بعد توضعها لفترة في الأوعية المثانية فإن البيوض في بداية الأمر تنفذ عبر جدار الأوعية إلى المثانة , و لكن مع مرور الزمن يحدث التليف في مكان عبور البيوض ويصبح توضعها في الأنسجة كبيراً و نفوذها قليلاً فتقوم المنشقات بتغيير مكانها , ربما كان انتقالها إلى الأوعية الكلوية و إصابة الأخيرة بالتليف كما ذكرت *careless whisper* قد يكون السبب في توسع الكلية و لكن ليس بآلية احتباس العود الوريدي و لكن بآلية التليف بحد ذاته ما يزيد من حجم الكلية,إضافة إلى زيادة انحلال الكريات الحمر و ما يسببه من ضرر كلوي ...
أما بالنسبة لزيادة الكرياتينين فليس لدي جواب شاف ..
بانتظار الجواب سامو !!Eye-wink

TechnoMan's picture
TechnoMan
طالب دراسات عليا


هلأ انتوا الاتنين بتمشوا بتمشوا وبتوصلوا لعند المفرق الأخير Laughing out loud وبتحولوا على الطريق التاني Evil ..
بس .. شكراً كتير على التجاوب الحلوEye-wink ..

With S. Hematobium infections, egg deposition in the Bladder's Wall leads to granuloma formation within the wall..
(( ur REF. CLINICAL MICROBIOLOGY made ridiculously simple says :-
The pair of S. Haematobium will migrate to the veins surrounding the Bladder, where they lay there eggs.
These eggs may enter the lumen of the bladder ................
--> so the eggs may stuck in the Wall of the Bladder .. as any other Tissue))
The granulomatous response here leads to Mucosal scarring and fibrosis..
Marked fibrosis around ureteric orifice and then obstruction of the orifice..
The obstruction leads to conspicuous dilation of the Ureter, Pelvis and Calyces Eye-wink , that is , Hydroureter and Hydronephrosis (Enlarged Kidney)Idea ..
Ref. --> Internet and Books

((Question Question u'll ask ..
all that time and the man didn't suffer from anything Exclamation Exclamation
Robbins : Idea Unilateral Hydronephrosis may remain completely silent for long periods unless the other kidney is for some reason not functioning.
Often the Enlarged Kidney is discovered on Routine physical examination....Idea ))

Arrow And the Urinary Tract Obstruction caused the SLIGHT Creatinine Increase (Only one Kidney is affected and the other is compensating as I think, so it's SLIGHT) ..
Ref. --> Cool our Clinical Chemistry

في انتانات المنشقات الدموية .. فإن توضع البيضة في جدار المثانة يؤدي إلى تشكل تفاعل حبيبومي في الجدار ..
(( من المرجع اللي استخدمته Careless Whisper :-
إن زوج المنشقات يهاجر إلى الأوردة حول المثانة حيث تضع بيوضها ..
هذه البيوض قد تدخل إلى لمعة المثانة ..........
--> وبالتالي هذه البيوض قد تعلق في جدار المثانة .. متل أي نسيج آخر ))
هذا التفاعل الحبيبومي سيؤدي إلى تندب وتليف في المخاطية ..
التليف الملحوظ حول فتحة الحالب يؤدي إلى انسدادها ..
وهذا الانسداد يؤدي إلى تمدد الحالب ومن ثم الحويضة ومن ثم الكئيسات Eye-wink وهو ما يسمى تميه الحالب و تميه الكلية (يكبر حجمها)Idea ..
المرجع --> عدة كتب ومواقع انترنت

((Question Question سؤال يطرح نفسه :
كل هالوقت والرجال ما عانى من أي مشكلة Exclamation Exclamation
Robbins :
Idea تميه الكليه أحادي الجانب قد يبقى صامتا لمدة طويلة ما لم تتأثر وظيفة الكلية الأخرى لأي سبب كان ،
وفي أكثر الأحيان هذه الكلية المتضخمة تكشف أثناء الفحوص الروتينية ..Idea ))

Arrow وهذا الانسداد البولي هو نفسه الذي يؤدي إلى الارتفاع البسيط للكرياتينين (كلية واحدة فقط وأختها بتعاوض عنها على ما أظن ولذلك هو بسيط) ..
المرجع --> Cool الكيمياء السريرية

at the end..
THANX a lot Eye-wink Eye-wink
and c u in the next case soooooon..Cool Cool
SAMO's picture
SAMO
السنة الخامسة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+