المعلومة
ما هي أشيع الأخماج القاتلة التي يمكن أن تنتقل من خلال نقل الدم؟
1- الايدز
2- CMV
3- الملاريا
4- التهاب الكبد الفيروسي
المرجع
Schwartz Principles Of Surgery
تدل إيجابية كل مما يلي على:
HBsAg = وجود المرض (سواء حاد أم مزمن)
Anti-HBsAg = وجود مناعة أو شفاء تام من المرض
IgM anti-HBcAg = التهاب جديد (حاد)
IgG anti-HBcAg = التهاب قديم (مزمن)
HBeAg = نشاط فيروسي مرتفع
anti-HBeAg = نشاط فيروسي منخفض
لاحقاً
التهاب الكبد الفيروسي هو إصابة الخلية الكبدية بالفيروسات ، هناك ست فيروسات معروفة بإحذاثها لإنتان كبدي :
خمسة من هذه الفيروسات هي فيروسات ال RNA :
فيروس التهاب الكبد A
فيروس التهاب الكبد Cالذي كان يعرف بالفيروس المغاير ل A و B قبل أن يتم عزله
فيروس التهاب الكبدD
فيروس التهاب الكبدE
فيروس التهاب الكبدG
بالإضافة إلى فيروس DNA واحد يدعى:
فيروس التهاب الكبد B
ينتقل كل من التهاب الكبد A وE بالطريق البرازي الفموي بينما البقية ينتقلا ن عن طريق الدم
Clinical Microbiology
فيروس التهاب الكبد دلتاHDV :
هو عبارة عن فيروس يتقل بطريق غير هضمي ولا يستطيع التضاعف إلا بمساعد فيروس التهاب الكبدB ، حيث تستخدم المحفظة النووية الحلزونية للفيروس دلتا الغلاف الخاص بHBsAg HBV
و يشكلان ثنائيا كبيرا وسيئا
1- إنتان مشترك : ينتق كلا الفيروسان بالطريق غير الهضمي و يحدثان التهاب كبد حاد مشابه للذي يحدثه
2- الإنتان الإضافي : حيث يصيب الفيروس دلتا شخصا مصابا أصلا بالتهاب كبدB مزمن مما يؤدي إلى التهاب كبد حاد عند المريض المصاب أصلا بالتها ب كبدB مزمن ،هذا لإنتان الحاد الناتج عن HDVغالبا ما يكون شديدا مع نسبة عالية لحدوث التهاب كبد صاعق و التشمع ، المرض المصاب بالتهاب كبد مزمن لا يقدر على تركيبالأضداد Anti-HBsAg لذلك يبقى مصابا بكلا الفيروسان بشكل مزمن
Clinical Microbiology
B. it has an RNA genome that is replicated by a repli
case supplied by a coinfecting helper virus.
C. its mRNA is transcribed by a transcriptase sup
plied by a helper virus.
D. the virion contains a reverse transcriptase pro
vided by a helper virus.
E. it encodes a protein (HDAg) that replaces helper
virus glycoproteins in the envelopes of helper virus
particles.
LWW
فيروس التهاب الكبد E
يشار إلى التهاب الكبد الناتج عن HEVبالتهاب الكبد المغاير لالتهاب الكبد أ- HEPATITIS NON A لأنه يشترك مع HAV بكثير من الخصائص، حيث أن HEV ينتقل بالطريق البرازي الفموي غالباً عن طريق شرب المياه الملوثة بمواد برازية أثناء الفيضانات ، حرف E يرمز إلى كلمة هضمي Enteric (برازي- فموي) يستوطن هذا لفيروس في آسيا والهند وإفريقيا وأميريكا الوسطى.
Clinical Microbiology
فيروس التهاب الكبدC
فيروس مغلف عشريني الوجوه يتقل بطريق غير هضمي يؤدي إلى إحداث التهاب كبد حاد ومزمن بطريقة مشابهة لHBV ، في الواقع يجب تسميةHCV فيروس التهاب الكبد التشمعيHepatitis Cirrhosis Virus لأن نسبة كبيرة من المصابين يحدث لديهم التهاب كبد مزمن وفعال وينتهي بهم المطاف بحدوث تشمع كبدي و قذ تحصل سرطان الخلية الكبدية عند المرضى المصابين بالتهاب كبدC مزمن وفعال وتشمع
Clinical Microbiology
A. HBsAg
B. Anti-HBs antibody
C. HBeAg
D. Anti-HBe antibody
E. HBcAg
LWW
B. body fluids, such as urine, semen, etc.
C. respiratory droplets.
D. direct contact.
E. infected insect vectors.
LWW
B. intracytoplasmic accumulation of aggregates of
HBV antigens.
C. degradation of cellular mRNA.
D. attack by cytotoxic T lymphocytes directed against
HBV antigens.
E. virus-induced aberrant chromosome rearrange
ments and deletions.
LWW
A. A specific HBV protein is present in all of the cells
of a majority of HCCs.
B. The HBV genome contains a specific oncogene
related sequence that is found in all cells of a
majority of HCCs.
C. Chromosomally integrated, complete HBV genomes
are found in all cells of a majority of HCCs.
D. All HCCs occurring in HBV-infected individuals
contain a unique chromosomal rearrangement not
found in other liver malignancies.
E. Chronic HBV carriers have a much greater risk of
developing HCC than do noncarriers.
LWW
فيروس التهاب الكبدB:
كبير الحجم (42نانو متر ) وذو محفظة عشرينية الوجوه و حمضه النوويDNA حلقي مضاعف السلسلة
الفيروس الكامل يدعى جسيم دانDan Particleيبدو تحت المجهر الالكتروني بشكل كرة .
إن لجسيم دان محفظة عشرينية الوجوه وغلاف مرصع بالأشواك البروتينية في لب الفيروس يوجد مضاعف السلسلةDNA يرافقه أنزيمDNA
عند فحص الدم المخموج بالفيروس تحت المجهر الالكتورن سوف تشاهد كرات جسيمات دان بلإضافة إلى بنى خيطية التي تتألف من غلاف وبعض البروتينات المحفظية التي انفصلت عن الفيروس الكامل ،يدعى هذا الجزء الفيروس المستضد السطحي لالتهاب الكبد Antigen Heptatitis B Surface HBsAg وهومهم جدا لأن الأضداد الموجهة ضد Anti-HBsAg واقيةمن إصابات لاحقة و إن وجود Anti-HBsAg يعني أن المريض ممنع ضدHBV
إن إزالة المستضد السطحي يظهر لب الفيروس الذي يدعى المستضد اللبي لالتهاب الكبدHeptatitis B HBcAg و هو أيضا مولد للضد إلا أن الأضداد الموجهةللب anti-HBcAg لا توفر وقاية
Clinical Microbiology
يعد ظهور Anti HBc أبكر استجابة لجهاز المناعة على مستضدات فيروس التهاب الكبد ب، وفي البداية تظهر الأضداد بتراكيز عالية من نوع IgM.
وتعد هذه الأضداد أكثر المؤشرات التي يمكن الاعتماد عليها لتشخيص التهاب الكبد الحاد لأنها تظهر حتى في فترة الفجوة التي تفصل بين اختفاء HBsAg وظهور Anti HBs .
Hepatology principles & practice
فيروس التهاب الكبد A :
لايملك الفيروس غلاف وهو ذو محفظة عشرينية الوجوه وذو حمض نووي RNA إيجابي مفرد السلسلة ،وهو من عائلة ال Picornaviridae لذلك فحاله كمعظم أفراد هذه العائلة من حيث انتقاله بالطريق الفموي البرازي
المصليات Serology :
يمكن أن تفيد الاختبارات المصلية في تشخيص التهاب الكبد A حيث تعمل محفظة الفيروس كمستضد يؤدي إلى أن يشكل الثوي أضداد للفيروس من نوع IgMثم فيما بعد تتشكل أضداد من نمطIgG .
يدل وجودIgM في المصل على وجود إنتان بينما يدل وجودIgG على إنتان قديم وليس إصابة فاعلة هذه الأضداد تبقى موجودة بشكل دائم وهي توفر الحماية للثوي وتمنع حدوث إنتان جديد بالفيروس والشكل التالي يوضح الخط الزمني الذي يظهر الأعراض السريرية وظهور الأضداد في المصل
والشكل التالي يوضح مصليات التهاب الكبد A
العلاج Treatment :
يوجد لقاح يمكن إعطاؤه للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة كالمسافرين مثلا .
إذا تعرض الشخص للفيروس فإن الإعطاء المبكر للغلوبولين المناعي الخاص يمنع حصول الإنتان أو يخفف من شدته.
Clinical Microbiology