إن إعطاء الأطفال أسبرين لدى إصابتهم بالانفلونزا أو الحماق (جدري الماء) قد يتنج عنه إصابة شديدة في الكبد و الدماغ وهذا ما يدعى بمتلازمة راي و ليس من الواضح بعد لماذا تحصل هذه المتلازمة .
لعلاج الحمى عند الأطفال يجب وصف الباراسيتامول Acetamenophenو ليس الأسبرين
Clinical Microbiology
الفيروس نظير الانفلونزا Parainfluenza Virus
- يؤدي الفيروس نظير الانفلونزا إلى إنتان تنفسي علوي upper respiratory infection عند البالغين يتراوح بين أعراض الزكام coldإلى التهاب القصبات bronchitis ومرض مشابه للانفلونزا.
- كما يعاني الأطفال وكبار السن والمضعفين مناعياً من إنتانات تنفسية سفلية(ذات رئة Pneumonia)
الخناق :croup (التهاب حنجرة و رغامى وقصبات) وهو يصيب الأطفال.
-تورم هذه الأجزاء من السبيل التنفسي يؤدي إلى تضيق الطرق الهوائية وبالتالي حدوث صرير wheezingوسعال نباحي Barking cough عند مرور الهواء عبر الطرق التنفسية العلوية المتضيقة.
Clinical Microbiology
الفيروس التنفسي المخلوي Respiratory Syncytial Virus RSV
سمي بهذا الاسم لأنه يحدث إنتانات تنفسية
يختلف هذا الفيروس عن بقية رفاقه بأنه لا يملك أي من البروتينين السكرين الهيماغلوتينين والنورأمينيداز.
يعتبر الفيروس التنفسي المخلوي المسبب الأول لذوات الرئة عند الأطفال الصغار وخاصة في عمر الـ6 أشهر.
الفيروس شديد العدوى ويحدث إصابات واسعة خلال فصلي الشتاء والربيع.
لا يوجد علاج مثالي للإنتانات بـRSVولكنه يحمل خطر نقل الإنتانات المنقولة عن طريق الدم..
إن الإصابة بهذا الفيروس لا تعطي مناعة كاملة إلا أن الإنتانات التالية للإنتان الأول تكون عادة مقتصرة على السبيل التنفسي العلوي.
Clinical Microbiology
تعد الأخماج التنفسية هي المثير (المنبه) الأكثر شيوعاً لإحداث سورات (نوبات) الربو. وبينت الدراسات أن الفيروسات (الفيروس التنفسي المخلوي بالنسبة للأطفال الصغار، والفيروسات الأنفية لدى البالغين) هي المسببات الرئيسية.
Fischer et al, Kaplan USMLE step 2 CK, 2005-2006
فيروس النكاف Mumps Virus:
يتضاعف هذا الفيروس في السبيل التنفسي العلوي وفي العقد اللمفاوية المجاورة ثم ينتشر عن طريق الدم إلى أعضاء بعيدة.
يمكن لهذا الفيروس أن يصيب الكثير منم الأعضاء إلا أنه أكثر ما يصيب الغدة النكفية..
بعد حوالي 3أسابيع من التعرض لفيروس النكاف تتورم العقدة النكفية وتصبح مؤلمة.
يمكن أن تصاب الخصيتين أيضاً بنسبة لا بأس بها،العقم اختلاط نادر جداً.
يمكن أن يحدث التهاب سحايا Meningitisوالتهاب دماغ encephalitisإلا أن التهاب السحايا أشيع وأخف شدة من التهاب الدماغ.
هناك نمط مستضدي وحيد لهذا الفيروس ويشكل اللقاح الفيروسي الحي المضعف جزءاً من لقاح Measles-Mumps-Rubella MMR
Clinical Microbiology
التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد Subacute Sclerosing Panencephalitis SSPE
هو عبارة عن التهاب دماغ بطيء مترقي ناتج عن الإصابة بفيروس الحصبة ، فبعد سنوات من إصابة الطفل أو المراهق بفيروس الحصبة قد يحصل عنده آفة عصبية مركزية بطيئة الترقي تتظاهر بشكل تراجع و عدم تناسق في القوى العقلية
Clinical Microbiology
فيروس الحصبة Measles Virus
• التعرض للفيروس Exposure:
إن فيروس الحصبة شديد العدوى حيث ينتقل عن طريق المفرزات الأنفية البلعومية بواسطة الهواء أو بالتماس المباشر.
يتضاعف الفيروس على الأغشية المخاطية التنفسية Respiratory mucous membrane وعلى الملتحمة conjunctiva،ويستمر فترة الحضانة لمدة اسبوعين قبل أن يظهر الطفح Rash.
• الطور البادري Prodrome:
قبل ظهور الطفح يعاني المريض من أعراض بادرية على شكل التهاب ملتحمة conjunctivitis وتورم الأجفان swelling of the eyelids وخوف من الضياءphotophopia وحمى شديدةHigh feverتصل إلى40وسعال شديد والتهاب أنفRhinitis وتوعكmalaise .
• بقع كوبلك Koplik's spots :
قبل ظهور الطفح بيوم أو يومين يظهر في فم المريض آفات صغيرة ذات مركز أبيض مزرق على قاعدة حمراء.
• الطفح Rash:
يأخذ الطفح في الحصبة لوناً أحمر ويكون بمستوى سطح الجلد أو بارزاً قليلاً (حطاطي بقعي Macul opapular)
ينتشر من فروة الرأس إلى الوجه ثم الرقبة ثم الجذع ويصل القدمين في اليوم الثالث.
• الاختلاطاتComplications:
ينتشر فيروس الحصبة إلى الكثير من الأعضاء والأجهزة فقد يؤدي إلى ذات رئةPneumonia أو أذية عينية Eye damage أو إصابة قلبية Heart involvement أو التهاب دماغ encephalitisوهو الإختلاط الأخطر ويعتبر نادراً ولكنه إذا حصل فهو يؤدي إلى وفاة 15% من المصابين.
إن حصول الحصبة عند الحامل يؤدي إلى موت الجنين في 20% من الحالات.
يعد لقاح MMRالذي يحوي على فيروسات حصبة مضعفة واقياً من الإصابة
Clinical Microbiology
الفيورسات نظيرة المخاطية Paraothemyxoviridae
يشبه تركيب الفيروسات نظيرة المخاطية الفيروسات المخاطية السوية ، والفروقات هي :
ال RNA سلبي السلسلة يوجد بكشل سلسلة واحدة وليس مجزأ
الهيماغلوتينين والنور أمينيداز يشكلان جزءا من الشوكة البروتينينة السكرية نفسها وليس شوكتين منفصلتين
تملك هذه الفيروسات بروتين الالتحام Fusion Protein الذي يؤدي إلى التحام الخلايا المخموجة مع بعضها لتشكل خلايا كبيرة متعددة النوى
هناك أربع 4 فيروسات نظيرة المخاطية التي تصيب البشر :
الفيروس نظير الانفلونزا Parainfluenza، الفيروس التنفسي المخلويRespirotary Syncytial Virus ، النكاف Mumps، الحصبةmeasles .
Clinical Microbiology
الفيروسات المخاطية ا لسوية Orthomyxoviridae
للفيروسات المخاطية السوية شكلا كرويا،في مركز الفيروس يوجد ثمان قطع من الRNA السلبي مترافقة مع بروتين هو بروتين يدعى البروتين النووي المحفظي Necleocapsid Protein NP حيث يشكلا معا محفظة بروتينية حلزونية .
يحيط بالمحفظة الحلزونية غشاء خارجي مرصع بأشواك بروتينية سكرية، ترتبط قواعد هذه الأشوك إلى الغشاء الفيروسي الدسم المضاف بواسطة بروتينات غشائية
وكمثال عليها :فيروس الانفلونزا Influenza virus
هناك نوعين مختلفين من البروتين السكري :نوع له فعالية الخلايا الراصة للكريات الحمر Hemagglutinin Activityونوع له فعالية النورأمينيداز NA Neuraminidase Activity اللذان يعملان معا للتغلب على دفاعات الثوي و هما يمكنان الفيروس من الامتزاز والاختراق
Clinical Microbiology
إن لهاتين العائلتين من الفيروسات تركيب متشابه،كما أن لهما القدرة على الامتزاز على المستقبلات البروتيننية السكرية وخاصة في السبيل التنفسي العلوي .
الفيروسات المخاطية السويةOrthomyxoviridae تسبب الانفلوزا العادية Ordinary Flu
تتضاعف الفيروسات نظيرة المخاطية في السبيل التنفس العلوي ويمكن أن تؤدي إلى مرض مشابه للانفلونزا
بالإضافة إلى ذلك يمكن أن تسبب مجموعةPARAde من الأمراض المختلفة
تضم الفيروسات نظيرة المخاطيةParamyxoviridae:الفيروس نظير الانفلونزاParainfluenza،النكاف Mumps، الحصبةmeasles ،الفيروس التنفسي المخلوي Respirotary Syncytial Virus
Clinical Microbiology
أنشئ حساباً
سجل عبر فيسبوك
