تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

درر طبية


Cauases of Acute Panceratitis |

المعلومة

Cauases of Acute Panceratitis: (GET SMASHED)
G: Gallstones 38%
E: Ethanol 35%
T: Truma 1.5%
S: Steroids
M: Mumps
A: Autoimmune
S: Scorpion venom
H: Hyperlipidaemia, Hypothermia, Hypercalacaemia
E: ERCP 5% and Emboli
D: Ddrugs
also: pregnancy and neoplasia or no cause found10-30 %

المرجع

Longmore, M. et al. (2010). Oxford Handbook Of Clinical Medicine. 8th Ed. New York (US): Oxford University Press Inc. p. 638


التهاب البنكرياس الحاد |

المعلومة

أسباب التهاب البنكرياس الحاد:


-I GET SMASHED

I idiopathic
G gallstones
E ethanol
T trauma
S scorpion bite
M mumps (viruses)
A autoimmune
S steroids
H hyperlipidemia
E ERCP
D drugs

المرجع

Lorne H.Blackbourne (2009) Surgical Recall. 5th Ed.Philadelphia. Lippincott Williams and Wilkins


RANSON criteria |

المعلومة

RANSON criteria:

At presentation: GA LAW= Georgia law
G glucose< 200
A age< 55
L LDH< 350
A ADH< 250
W WBC< 16.000

After 48h: C HOBBS=Calvin and Hobbes
C calcium >8 mg\dl
H hct drop of< 10%
O O2 > 60
B base deficit< 4
B Bun < 5 increase
S sequestration < 6L

المرجع

Lorne H.Blackbourne (2009) Surgical Recall. 5th Ed.Philadelphia. Lippincott Williams and Wilkins


الكالسيوم والتهاب البنكرياس الحاد |

المعلومة

لماذا يؤدي ارتفاع الكالسيوم الشديد في الدم إلى التهاب البنكرياس الحاد؟ ولماذا يؤدي التهاب البنكرياس الحاد الشديد إلى انخفاض الكالسيوم في الدم؟

المرجع

كابلان داخلية 2008-2009


معايير غلاسكو Glasgow creteria للتنبؤ بشدة التهاب البنكرياس |

المعلومة

Modified Glasgow criteria for predicting severity of pancreatitis :

PANCREAS :

PaO2: less than 8 kPa ( 60 mmHg )
Age > 55 Yrs .
Neutrophils : WBC > 15 * 109 /L
Calcium less than 2 mmo/ L
Renal function : Urea > 16 mmol/L
Enzymes : LDH > 600IU/L , AST > 200IU/L
Albumin less than 32 g/L ( serum )
Sugar : blood glucose > 10 mmol/ L (unless diabetic patient )

Severity and prognosis worsen as the number of these factors increases . 3 or more positive factors detected within 48h of onset suggest severe pancreatitis, and should prompt transfer to ITU ( Intensive Therapy Unit ) .

تزداد شدة التهاب البنكرياس الحاد و إنذاره سوءاً بازدياد عدد العوامل السابقة الإيجابية ؛ حيث أن إيجابية 3 أو أكثر منها خلال 48 ساعة من بدء الهجمة تشير إلى التهاب بنكرياس شديد و توجه نحو قبول المريض مباشرة في وحدة العناية المركزة .

المرجع

Oxford handbook of clinical medicine .
MedicalMnemonics.com
Davidson's principle and practice of medicine .


دوالي هضمية وليست مريئية |

المعلومة

Gastric varices in the absence of esophageal varices occur only in splenic vein thrombosis, which is a complication of both acute and chronic pancreatitis.

تحصل الدوالي الهضمية في غياب الدوالي المريئية فقط في حالة خثار الوريد الطحالي الذي قد ينتج عن التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن

المرجع

medstudy


زادت مدة ارتفاع الاميلاز!!! |

المعلومة

If the amylase is still elevated after 10 days: think of something else going on, such as leaking pseudocyst or disrupted main pancreatic duct.

إذا استمر ارتفاع الأميلاز إثر التهاب البنكرياس الحاد لمدة تزيد على عشرة أيام فنكون امام: كيسة كاذبة متمزقة تمزق القناة البنكرياسية

المرجع

medstudy


Criteria for resumption of oral feeds in acute pancreatitis |

المعلومة

Criteria for resumption of oral feeds in acute pancreatitis : • Bowel sounds present and passing flatus/stools. • Not requiring narcotics. • Patient expresses hunger.

ما هي المعايير التي إذا وجدت نعيد المريض إلى التغذية الفموية : أصوات حركات الأمعاء مع وجود الغازات أو البراز عدم طلب المسكنات وشعور المريض بالجوع

المرجع

medstudy


علامتي كولين و تيرنر(Cullen sign and Turner sign) |

المعلومة

Cullen sign and Turner sign: When seen( unusual), indicates a sever necrotizing pancreatitis. Cullen sign: faint blue discoloration around the umbilicus, may occur as the result of hemoperitoneum .

Turner sign: bulish- reddish- purple or greenish-brown discoloration of the flanks results from tissue catabolism of the hemoglobin.

علامتي كولين و تيرنر:
عند مشاهدتهما فهذا يدل على الإصابة بالتهاب بنكرياس نخري شديد
علامة كولين: هي مشاهدة لون أزرق شاحب حول السرة، يعزى سببها إلى النزف في البريتوان.
علامة تيرنر: تبدلات لونية محمرة أو مخضرة في الخاصرتين والسبب هو تقويض النسج للهيموغلوبين.

المرجع

medstudy


تحديد إنذار التهاب البنكرياس الحاد؟ |

المعلومة

ما الوسيلة الأكثر عملية وحداثة ودقة في تحديد إنذار التهاب البنكرياس الحاد من بين ما يلي؟

1. CT Scan مع متابعة حالة المريض
2. Ranson Criteria

المرجع

Kaplan Medical IM 2008-2009


معايير رانسون Ranson creteria لتنبؤ بشدة التهاب البنكرياس الحاد |

المعلومة

Ranson criteria for predicting severity of pancreatitis:

At admission: عند القبول

"GA LAW" (GA is abbreviation for the U.S. state of Georgia):

Glucose >200 mg/dl
AST >250 IU/L
LDH >350 IU/L
Age >55 years
WBC >16000 / ml

Initial 48 hours:خلال أول 48 ساعة

"C & HOBBS" (Calvin and Hobbes):

Calcium : less than 8 mg/dl
Hct drop > 10%
Oxygen ( arterial PaO2 ) : less than 60 mmHg
BUN > 5 mg/dl
Base deficit > 4 mEq/L
Sequestration of fluid > 6L

Severity and prognosis worsen as the number of these factors increases . 3 or more positive factors suggest severe pancreatitis, and should prompt transfer to ITU ( Intensive Therapy Unit ) .

تزداد شدة التهاب البنكرياس الحاد و إنذاره سوءاً بازدياد عدد العوامل السابقة الإيجابية ؛ حيث أن إيجابية 3 أو أكثر منها تشير إلى التهاب بنكرياس شديد و توجه نحو قبول المريض مباشرة في وحدة العناية المركزة .


اسباب التهاب البنكرياس الحاد |

المعلومة

Causes of acute
pancreatitis—
GET SMASH’D
Gallstones
Ethanol
Trauma
Steroids
Mumps
Autoimmune
Scorpion bites
Hyperlipidemia
Drugs

أسباب التهاب البنكرياس الحاد : GET SMASH’D
الحصيات
الايتانول(كحول)
الرض
الستيروئيدات
النكاف
مناعي ذاتي
عضة العقرب (ما كنت بعرف هل الشي Embarrased )
فرط شحوم الدم
ادوية ( فورسميد وتيازيد – استروجين – ازاتيوبرين –تتراسكلين وسلفاناميد –ادوية ايدز – فالبرويك اسيد –اسبارجيناز – مركبتوبيورين – خافضات السكر الفموية MEDSTUDY )

المرجع

first aid 4 usmle step2


مبادئ علاج التهاب البنكرياس الحاد |

المعلومة

- 90 % من الحالات تشفى عفوياً خلال عدة أيام مع العناية الداعمة (أنبوب أنفي معدي , ضبط الشوارد ...... ) .
- تعطى السوائل والغروانيات وريدياً حسب الحاجة.
- تعطى الصادات جهازياً عند وجود خمج مثبت أو التهاب بنكرياس مع قصور أي عضو أو نخر مثبت (يفضل استخدام الصادات التي تفرغ في البنكرياس كال Imipenem و Cefuroxime )

المرجع

MedStudy


Acute pancreatitis |

المعلومة

In Acute pancreatitis the most common initial symptom is severe epigastric and abdominal pain that radiates to the back...

في التهاب المعثكلة الحاد العرض البدئي الأكثر شيوعا هو ألم وخيم في الشرسوف والبطن ينتشر إلى الظهر ...

المرجع

Porth C.M. Pathophysiology : Concepts of Altered Health States


علاج التهاب البنكرياس الحاد |

المعلومة

Pancreatitis: treatment :

MACHINES:

Monitor vital signs
Analgesia/ Antibiotics
Calcium gluconate (if deemed necessary)
H2 receptor antagonist
IV access/ IV fluids
Nil by mouth
Empty gastric contents
Surgery if required/ Senior review

علاج التهاب البنكرياس الحاد :
مراقبة العلامات الحيوية (تحسباً لحدوث صدمة shock )
تسكين الألم ، و إعطاء الصادات ( في حالات معينة )
غلوكونات الكالسيوم ( لتصحيح نقص الكالسيوم إذا كان شديداً => تكزز tetany )
معاكسات مستقبلات H2 .
تأمين خط وريدي و سوائل وريدية .
لا يعطى أي شيء عن طريق الفم NPO : Nil Per Os ( و إنما التغذية عن طريق أنبوب أنفي صائمي nasojejunal tube )
إفراغ محتويات المعدة ( عبر أنبوب أنفي معدي nasogastric tube ... في حال حدوث انسداد أمعاء شللي paralytic ileus )
الجراحة ( في حال توفرت استطباباتها ) ، و استشارة من هو أكثر خبرة في حال صعب شيء .

المرجع

Medicalmnemonics.com

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+