تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

درر طبية


الثلاثي التشخيصي الكلاسيكي لالتهاب البنكرياس المزمن |

المعلومة

الثلاثي التشخيصي الكلاسيكي لالتهاب البنكرياس المزمن هو :
تكلسات بنكرياسية Pancreatic calcification
داء سكري Diabetes
إسهال دهني Steatorrhea

المرجع

MedStudy


معايير غلاسكو Glasgow creteria للتنبؤ بشدة التهاب البنكرياس |

المعلومة

Modified Glasgow criteria for predicting severity of pancreatitis :

PANCREAS :

PaO2: less than 8 kPa ( 60 mmHg )
Age > 55 Yrs .
Neutrophils : WBC > 15 * 109 /L
Calcium less than 2 mmo/ L
Renal function : Urea > 16 mmol/L
Enzymes : LDH > 600IU/L , AST > 200IU/L
Albumin less than 32 g/L ( serum )
Sugar : blood glucose > 10 mmol/ L (unless diabetic patient )

Severity and prognosis worsen as the number of these factors increases . 3 or more positive factors detected within 48h of onset suggest severe pancreatitis, and should prompt transfer to ITU ( Intensive Therapy Unit ) .

تزداد شدة التهاب البنكرياس الحاد و إنذاره سوءاً بازدياد عدد العوامل السابقة الإيجابية ؛ حيث أن إيجابية 3 أو أكثر منها خلال 48 ساعة من بدء الهجمة تشير إلى التهاب بنكرياس شديد و توجه نحو قبول المريض مباشرة في وحدة العناية المركزة .

المرجع

Oxford handbook of clinical medicine .
MedicalMnemonics.com
Davidson's principle and practice of medicine .


تحديد إنذار التهاب البنكرياس الحاد؟ |

المعلومة

ما الوسيلة الأكثر عملية وحداثة ودقة في تحديد إنذار التهاب البنكرياس الحاد من بين ما يلي؟

1. CT Scan مع متابعة حالة المريض
2. Ranson Criteria

المرجع

Kaplan Medical IM 2008-2009


معايير رانسون Ranson creteria لتنبؤ بشدة التهاب البنكرياس الحاد |

المعلومة

Ranson criteria for predicting severity of pancreatitis:

At admission: عند القبول

"GA LAW" (GA is abbreviation for the U.S. state of Georgia):

Glucose >200 mg/dl
AST >250 IU/L
LDH >350 IU/L
Age >55 years
WBC >16000 / ml

Initial 48 hours:خلال أول 48 ساعة

"C & HOBBS" (Calvin and Hobbes):

Calcium : less than 8 mg/dl
Hct drop > 10%
Oxygen ( arterial PaO2 ) : less than 60 mmHg
BUN > 5 mg/dl
Base deficit > 4 mEq/L
Sequestration of fluid > 6L

Severity and prognosis worsen as the number of these factors increases . 3 or more positive factors suggest severe pancreatitis, and should prompt transfer to ITU ( Intensive Therapy Unit ) .

تزداد شدة التهاب البنكرياس الحاد و إنذاره سوءاً بازدياد عدد العوامل السابقة الإيجابية ؛ حيث أن إيجابية 3 أو أكثر منها تشير إلى التهاب بنكرياس شديد و توجه نحو قبول المريض مباشرة في وحدة العناية المركزة .


اسباب التهاب البنكرياس الحاد |

المعلومة

Causes of acute
pancreatitis—
GET SMASH’D
Gallstones
Ethanol
Trauma
Steroids
Mumps
Autoimmune
Scorpion bites
Hyperlipidemia
Drugs

أسباب التهاب البنكرياس الحاد : GET SMASH’D
الحصيات
الايتانول(كحول)
الرض
الستيروئيدات
النكاف
مناعي ذاتي
عضة العقرب (ما كنت بعرف هل الشي Embarrased )
فرط شحوم الدم
ادوية ( فورسميد وتيازيد – استروجين – ازاتيوبرين –تتراسكلين وسلفاناميد –ادوية ايدز – فالبرويك اسيد –اسبارجيناز – مركبتوبيورين – خافضات السكر الفموية MEDSTUDY )

المرجع

first aid 4 usmle step2


مبادئ علاج التهاب البنكرياس الحاد |

المعلومة

- 90 % من الحالات تشفى عفوياً خلال عدة أيام مع العناية الداعمة (أنبوب أنفي معدي , ضبط الشوارد ...... ) .
- تعطى السوائل والغروانيات وريدياً حسب الحاجة.
- تعطى الصادات جهازياً عند وجود خمج مثبت أو التهاب بنكرياس مع قصور أي عضو أو نخر مثبت (يفضل استخدام الصادات التي تفرغ في البنكرياس كال Imipenem و Cefuroxime )

المرجع

MedStudy


Acute pancreatitis |

المعلومة

In Acute pancreatitis the most common initial symptom is severe epigastric and abdominal pain that radiates to the back...

في التهاب المعثكلة الحاد العرض البدئي الأكثر شيوعا هو ألم وخيم في الشرسوف والبطن ينتشر إلى الظهر ...

المرجع

Porth C.M. Pathophysiology : Concepts of Altered Health States


علاج التهاب البنكرياس الحاد |

المعلومة

Pancreatitis: treatment :

MACHINES:

Monitor vital signs
Analgesia/ Antibiotics
Calcium gluconate (if deemed necessary)
H2 receptor antagonist
IV access/ IV fluids
Nil by mouth
Empty gastric contents
Surgery if required/ Senior review

علاج التهاب البنكرياس الحاد :
مراقبة العلامات الحيوية (تحسباً لحدوث صدمة shock )
تسكين الألم ، و إعطاء الصادات ( في حالات معينة )
غلوكونات الكالسيوم ( لتصحيح نقص الكالسيوم إذا كان شديداً => تكزز tetany )
معاكسات مستقبلات H2 .
تأمين خط وريدي و سوائل وريدية .
لا يعطى أي شيء عن طريق الفم NPO : Nil Per Os ( و إنما التغذية عن طريق أنبوب أنفي صائمي nasojejunal tube )
إفراغ محتويات المعدة ( عبر أنبوب أنفي معدي nasogastric tube ... في حال حدوث انسداد أمعاء شللي paralytic ileus )
الجراحة ( في حال توفرت استطباباتها ) ، و استشارة من هو أكثر خبرة في حال صعب شيء .

المرجع

Medicalmnemonics.com

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+