المعلومة
الثلاثي التشخيصي الكلاسيكي لالتهاب البنكرياس المزمن هو :
تكلسات بنكرياسية Pancreatic calcification
داء سكري Diabetes
إسهال دهني Steatorrhea
المرجع
MedStudy
PANCREAS :
PaO2: less than 8 kPa ( 60 mmHg )
Age > 55 Yrs .
Neutrophils : WBC > 15 * 109 /L
Calcium less than 2 mmo/ L
Renal function : Urea > 16 mmol/L
Enzymes : LDH > 600IU/L , AST > 200IU/L
Albumin less than 32 g/L ( serum )
Sugar : blood glucose > 10 mmol/ L (unless diabetic patient )
Severity and prognosis worsen as the number of these factors increases . 3 or more positive factors detected within 48h of onset suggest severe pancreatitis, and should prompt transfer to ITU ( Intensive Therapy Unit ) .
تزداد شدة التهاب البنكرياس الحاد و إنذاره سوءاً بازدياد عدد العوامل السابقة الإيجابية ؛ حيث أن إيجابية 3 أو أكثر منها خلال 48 ساعة من بدء الهجمة تشير إلى التهاب بنكرياس شديد و توجه نحو قبول المريض مباشرة في وحدة العناية المركزة .
Oxford handbook of clinical medicine .
MedicalMnemonics.com
Davidson's principle and practice of medicine .
At admission: عند القبول
"GA LAW" (GA is abbreviation for the U.S. state of Georgia):
Glucose >200 mg/dl
AST >250 IU/L
LDH >350 IU/L
Age >55 years
WBC >16000 / ml
Initial 48 hours:خلال أول 48 ساعة
"C & HOBBS" (Calvin and Hobbes):
Calcium : less than 8 mg/dl
Hct drop > 10%
Oxygen ( arterial PaO2 ) : less than 60 mmHg
BUN > 5 mg/dl
Base deficit > 4 mEq/L
Sequestration of fluid > 6L
تزداد شدة التهاب البنكرياس الحاد و إنذاره سوءاً بازدياد عدد العوامل السابقة الإيجابية ؛ حيث أن إيجابية 3 أو أكثر منها تشير إلى التهاب بنكرياس شديد و توجه نحو قبول المريض مباشرة في وحدة العناية المركزة .
أسباب التهاب البنكرياس الحاد : GET SMASH’D
الحصيات
الايتانول(كحول)
الرض
الستيروئيدات
النكاف
مناعي ذاتي
عضة العقرب (ما كنت بعرف هل الشي )
فرط شحوم الدم
ادوية ( فورسميد وتيازيد – استروجين – ازاتيوبرين –تتراسكلين وسلفاناميد –ادوية ايدز – فالبرويك اسيد –اسبارجيناز – مركبتوبيورين – خافضات السكر الفموية MEDSTUDY )
first aid 4 usmle step2
- 90 % من الحالات تشفى عفوياً خلال عدة أيام مع العناية الداعمة (أنبوب أنفي معدي , ضبط الشوارد ...... ) .
- تعطى السوائل والغروانيات وريدياً حسب الحاجة.
- تعطى الصادات جهازياً عند وجود خمج مثبت أو التهاب بنكرياس مع قصور أي عضو أو نخر مثبت (يفضل استخدام الصادات التي تفرغ في البنكرياس كال Imipenem و Cefuroxime )
MedStudy
في التهاب المعثكلة الحاد العرض البدئي الأكثر شيوعا هو ألم وخيم في الشرسوف والبطن ينتشر إلى الظهر ...
Porth C.M. Pathophysiology : Concepts of Altered Health States
MACHINES:
Monitor vital signs
Analgesia/ Antibiotics
Calcium gluconate (if deemed necessary)
H2 receptor antagonist
IV access/ IV fluids
Nil by mouth
Empty gastric contents
Surgery if required/ Senior review
علاج التهاب البنكرياس الحاد :
مراقبة العلامات الحيوية (تحسباً لحدوث صدمة shock )
تسكين الألم ، و إعطاء الصادات ( في حالات معينة )
غلوكونات الكالسيوم ( لتصحيح نقص الكالسيوم إذا كان شديداً => تكزز tetany )
معاكسات مستقبلات H2 .
تأمين خط وريدي و سوائل وريدية .
لا يعطى أي شيء عن طريق الفم NPO : Nil Per Os ( و إنما التغذية عن طريق أنبوب أنفي صائمي nasojejunal tube )
إفراغ محتويات المعدة ( عبر أنبوب أنفي معدي nasogastric tube ... في حال حدوث انسداد أمعاء شللي paralytic ileus )
الجراحة ( في حال توفرت استطباباتها ) ، و استشارة من هو أكثر خبرة في حال صعب شيء .
Medicalmnemonics.com