تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

درر طبية


متلازمة حمى الماء الأسود Black Water Fever |

المعلومة

متلازمة تنتج عن انحلال داخل وعائي كبير وشديد وبالتالي بيلة خضابية دموية .

تحدث لدى مرضى المصابين بشكل رئيسي بـالمتصورات المنجلية Plasmodium Flaciparum
بشكل اندر قد تحدث عند مرضى المصابية بالمتصورات النشيطةvivax والوبالية
قد يكون هناتلك حدثية مناعية ذاتية مسببة لهذه المتلازمة

المرجع

markell and voge medical parasitology 9th 2006


Treatment of autoimmune hemolytic anemia in children |

المعلومة

علاج فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي عند الأطفال:

قبل أن نتحدث عن العلاج لا بد أن نعلم أن هناك نوعين رئيسيين من الأضداد الذاتية في هذا المرض وهي الـ IgG والـ IgM.

- الـ IgG هي الأضداد الحارة، يحدث الانحلال بواسطتها خارج الأوعية extravascularly (في الجهاز الشبكي البطاني)

- الـ IgM هي الأضداد الباردة، يحدث الانحلال بواسطتها داخل الأوعية intravascularly

علاج فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA) يعتمد على:

1- شدة فقر الدم:

إذا كان فقر الدم شديد، ووجد اضطراب بوظيفة الجهاز القلبي الوعائي (يحدث هذا عادة عندما يكون تركيز الهيموغلوبين أقل من 5 ملغ/دل) يصبح عندها نقل الدم ضرورياً، ويجب الأخذ بعين الاعتبار أن تحديد نوع الزمرة الدموية عند المرضى المصابين صعب بسبب تفاعل الأضداد مع معظم الكريات الحمراء.

2- نوع الأضداد الذاتية:

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المرتبط بالأضداد الحارة warm reactive AIHA :

- الخط الأول في المعالجة هو: الستيروئيدات القشرية corticosteroid
- الخط الثاني في المعالجة في حال عدم استجابة المريض على الستيروئيدات أو في حال إزمان المرض هو استئصال الطحال splenectomy

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المرتبط بالأضداد الباردة cold reactive AIHA :

- الخط الأول بالمعالجة هو: تجنب البرودة (لمنع تفاعل الأضداد مع الكريات)
- الخط الثاني في المعالجة هو: فصد البلازما plasmapheresis

ملاحظات:
- إعطاء الأضداد عبر الوريد intravenous immunoglobulins لا يستجيب له معظم الأطفال المصابين، أما البالغون فيبدون استجابة له!
- إذا كان المرض معند refractory disease يمكن إعطاء أدوية مثبطة للمناعة مثل: Danazol, Azathioprine, Cyclosporine, Rituximab.

المرجع

Bradley S. Marino & Katie S. Fine (2009) Blueprints Pediatrics. 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins, pp 126

http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=pedi_hem/8131&selectedTitle=5%7E101&source=search_result


بعض مظاهر متلازمة دي جورج DiGeorge Syndrome |

المعلومة

Di-George Syndrome: features

The disease of T's:
Third and 4th pharyngeal pouch absent.
Twenty-Two chromosome deletion.
T-cells absent.
Tetany: hypocalcemia.


HLA-B27 associated diseases |

المعلومة

HLA-B27 associated diseases

PAIR:

Psoriasis

Ankylosing spondylitis

Inflammatory bowel disease

Reiter's syndrome


متلازمة جوغرن |

المعلومة

جوغرن :

أنماطه :
1- بدئي : الإصابة قي الغدد خارجية الإفراز فقط
2-نوي : حيث تترافق مع بقية أمراض النسيج الضام (خاصة إلتهاب المفاصل الرثواني " 50 % من الحالات " )
الأعراض :
- إلتهاب ملتحمة و قرنية جاف
- ينقص إفراز الدمع مسبباً جفاف بالعينين
– جفاف فم بسبب نقص إفراز اللعاب
التظاهرات الأخرى :
اعتلال عصبي
ضخامة كبد و طحال
حماض أنبوبي كلوي
لمفوما
صداع
أعراض هضمية "عسرة بلع "
جفاف جلد
التهاب أذن وسطى

ترتشح الغدد الإفرازية بالخلايا اللمفاوية والبلازمية ( وكذلك الكبد والرئة ) فيحدث تليف نتيجة لذلك .
العامل الرثياني غالباً إيجابي .
SS-A SS-B غالباً موجودة
خزعة الغدد اللعابية تظهر غالباً وجود التهاب بالغدة .

هل يحدث في متلازمة جوغرن ضمور أم ضخامة في النكفة ؟

المرجع

Oxford Hand Book Of Clinical Medicine


الذئبة الحمامية الجهازية SLE: الموجودات المناعية immunological findings |

المعلومة

ANA - Screening test; sensitivity 95%, low specificity; not diagnostic without clinical features.
Anti-dsDNA - High specificity; sensitivity only 70%; level variable based on disease activity.
Anti-Sm - Most specific antibody for SLE; only 30-40% sensitivity.
Anti-SSA (Ro) or Anti-SSB (La) - Present in 15% of patients with SLE and other connective tissue diseases such as Sjögren syndrome; associated with neonatal lupus.
Anti-ribosomal P - Uncommon antibodies that may correlate with lupus cerebritis.
Anti-RNP may indicate mixed connective tissue disease with overlap SLE, scleroderma, and myositis .
Anticardiolipin - IgG/IgM variants measured with enzyme-linked immunoassay (ELISA) among the antiphospholipid antibodies used to screen for antiphospholipid antibody syndrome.
Lupus anticoagulant - Multiple tests (eg, DRVV test) to screen for inhibitors in the clotting cascade in antiphospholipid antibody syndrome .

أضداد النوى ANA: فحص تحرٍ, حساسية عالية 95%, نوعية منخفضة, غير مشخص بغياب المظاهر السريرية.
أضداد الـ DNA ثنائية الطاق: نوعية عالية, حساسيته فقط 70%, تختلف مستوياته باختلاف شدة المرض.
أضداد Sm: أكثر الأضداد نوعية, حساسيته منخفضة 30 - 40 %.
أضداد SSA و SSB: تظهر في 15@ من مرضى الذئبة, كما تظهر في كل من متلازمة جوغرن, والذئبة الولادية.
أضداد الجسيم الريبي P: أضداد غير شائعة من الممكن أن تترافق مع التهاب المخ الذئبي.
أضداد البروتينات الريبية النووية RNP: تشير إلى وجود إلى داء النسج الرخوة المختلط, الذي تتشارك به كل من الذئبة الحمامية الجهازية, تصلب الجلد, والتهاب العضلات.
أضداد الكارديوليبين : بنوعيها IgG/IgM, تستخدم قياساتها بواسطة المقايسة المناعية المرتبطة بألنزيمات (ELISA) للتحري عن متلازمة أضداد الفوسفولبيد.
أضداد التخثر الذئبية: يتم استخدام اختبارات عديدة (مثل DRVV) للتحري عن المتبطات في شلال التخثر في متلازمة أضداد الفوسفولبيد.

المرجع


التأثير الجانبي الأكثر شيوعاً وأهمية للسيكلوسبورين..The most common & important adverse effect of cyclosporine |

المعلومة

The most common and important adverse effect of cyclosporine is Nephrotoxicity.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعاً والأكثر أهمية للسيكلوسبورين هو السمية الكلوية.

المرجع

Lippincott Williams & Wilkins, Richard A.Harvey et al. Pharmacology, 3rd edition


HLA antigens |

المعلومة

There are 2 main classes of HLA antigens:
Class 1 includes the HLA- A,B ,and C antigens.
Class 2 has the HLA-D antigen, including DR2,DR3, and DR4.

--

The DR4 is associated with sever RA
DR2 & DR3 are associated more with SLE(Systemic lupus erythematosis ), and
DR3 is also occasionally found in Sjogren disease & polymyositis.

المرجع

Reference : MedStudy

الانترلوكينات Interleukins صاروا سهلين |

المعلومة


Hot T-bone stEAk”:
IL-1: fever (hot)
IL-2: stimulates T cells
IL-3: stimulates bone marrow
IL-4: stimulates IgE
production
IL-5: stimulates IgA
production

المرجع

First Aid 4 USMLE Step 1


Opportunistic infections in AIDS |

المعلومة

Opportunistic infections in AIDS

Bacterial : Tuberculosis, M. avium–intracellulare complex.
Viral : Herpes simplex, varicella-zoster virus, cytomegalovirus progressive multifocal leukoencephalopathy (JC virus).
Fungal : Thrush (Candida albicans), cryptococcosis (cryptococcal meningitis), histoplasmosis, Pneumocystis pneumonia.
Protozoan : Toxoplasmosis, cryptosporidiosis.

المرجع

First Aid for the USMLE STEP1 -2007


Anti HBc كمؤشر على التهاب الكبد البائي...Anti HBc as a marker for Hepatitis B |

المعلومة

Anti-HBc is the earliest immunological response to HBV antigens. Initially, there are high concentrations of IgM anti-HBc. This is known to be the most reliable marker of an acute HBV infection, since it is detectable even during the so-called serological gapeven during the so-called serological gap (which is between the disappearance of HBsAg and the appearance of anti-HBs).

يعد ظهور Anti HBc أبكر استجابة لجهاز المناعة على مستضدات فيروس التهاب الكبد ب، وفي البداية تظهر الأضداد بتراكيز عالية من نوع IgM.
وتعد هذه الأضداد أكثر المؤشرات التي يمكن الاعتماد عليها لتشخيص التهاب الكبد الحاد لأنها تظهر حتى في فترة الفجوة التي تفصل بين اختفاء HBsAg وظهور Anti HBs .

المرجع

Hepatology principles & practice


الحمى-Fever |

المعلومة

ألية حدوثها:
- مولدات الحمى (pyrogens) تزيد من اصطناع الIL-1 في الخلايا البالعة.
- IL-1 يؤثر على الوطاء الأمامي مؤدياً إلى زيادة انتاج البروستاغلاندينات ( PGE2 بشكل خاص) .
- البروستاغلاندينات بدورها تعدل الset-point الخاصة بالجسم رافعةً إياها.
- عندها درجة حرارة الجسم تعتبر أقل من الset-point الجديدة.
- هذا يؤدي إلى تفعيل الآليات المولدة للحرارة بالجسم و بالتالي حدوث الحمى.

المرجع

BRS Physiology


التصلب المتعدد Multiple sclerosis: MS |

المعلومة

MS attacks the Myelin Sheath, resulting in plaques

.....................................................................

التصلب اللويحي المتعدد: يصيب غمد النخاعين => زواله و تتشكل اللويحات.


Charcot Triad => Multiple Sclerosis |

المعلومة

The Classic Charcot Triad ( nystagmus + intention tremor + scanning speech) is significant for diagnosis => Multiple sclerosis

المرجع

BRS Pathology - 3rd edition - page 370


A newborn infected with group B streptococcus would produce and secrete antibody of which of the following class(es) |

المعلومة

A newborn infected with group B streptococcus would produce and
secrete antibody of which of the following class(es)?

a. IgM only
b. IgG only
c. IgM and IgG
d. Neither IgM nor IgG
e. IgA only

المرجع

pre test pathophysiloogy


Compared with a healthy individual, lymph nodes from a person with deficiency in B lymphocytes would have |

المعلومة

Compared with a healthy individual, lymph nodes from a person with
deficiency in B lymphocytes would have
؟
a. Few or no primary follicles
b. Enlarged germinal centers
c. Few Howell-Jolly bodies
d. No paracortex
e. Increased number of Heinz bodies

المرجع

pre test pathophysiology


Which one of the following is the most potent and effective antigenpresenting cell (APC)? |

المعلومة

Which one of the following is the most potent and effective antigenpresenting
cell (APC)?

a. Monocytes-macrophages
b. Mast cells
c. T lymphocytes
d. B lymphocytes
e. Dendritic-Langerhans cells

المرجع

pretest pathophysiology


Which of the following cells are important in an innate immune response to extracellular bacteria? |

المعلومة

Which of the following cells are important in an innate immune
response to extracellular bacteria?
a. T lymphocytes
b. B lymphocytes
c. Neutrophils
d. Eosinophils
e. Mast cells

المرجع

pretest pathophysiology


Which immunoglobulin class can cross the placenta? |

المعلومة

Which immunoglobulin class can cross the placenta?
a. IgA
b. IgG
c. IgM
d. IgE
e. IgD

المرجع

pretest pathophysiology


Which immunoglobulin class is a major component of mucosal secretions? |

المعلومة

. Which immunoglobulin class is a major component of mucosal secretions?
a. IgA
b. IgG
c. IgM
d. IgE
e. IgD

المرجع

pretest pathophysiology


The major immunoglobulin class in normal adult human serum is |

المعلومة

The major immunoglobulin class in normal adult human serum is
a. IgA
b. IgG
c. IgM
d. IgE
e. IgD

المرجع

pretest pathophysiology


Which immunoglobulin class is found on the surface of mast cells? |

المعلومة

Which immunoglobulin class is found on the surface of mast cells?
a. IgA
b. IgG
c. IgM
d. IgE

المرجع

pretest pathophysiology


The predominant antibody found in a primary immune response is |

المعلومة

The predominant antibody found in a primary immune response is
a. IgA
b. IgG
c. IgM
d. IgE
e. IgD

المرجع

pretest pathophysiology


كل مما يلي صحيح عن عوز ال IGA ما عدا ؟ |

المعلومة

كل مما يلي صحيح عن عوز ال IGA ما عدا ؟
1- يحدث بنسبة ا / 600
2- تزداد حالات التهابات الرئة و الجيوب الأنفية
3- تزداد حالات الجيارديا لديهم
4- يمكن حدوث IGA sprue
5- تترافق مع ويسكت الدريش .

المرجع

med study


دلائل لعب المناعة دورا بحدوث الصداف.. |

المعلومة

The evidence implicating a key role for an immune pathogenesis
relates to:
1- the association with certain HLA groups (HLA Cw6)
2- the success of certain immunosuppressive drugs (such
as ciclosporin) in improving the clinical state of the
disease
3- reports of the development of psoriasis in recipients of
bone marrow transplants from donors with a history of
psoriasis.

دلائل لدور المناعة باحداث الصداف :
1-ترافق الصداف مع انماط معينة من ال HLA خصوصا ال HLA cw6
2-نجاح بعض مثبطات المناعة كالسيكلوسبورين باحداث تقدم بالحالة السريرية للمريض
3-تقارير تحدثت عن حدوث مرض الصداف عند متلقي نقي العظم من اشخاص مصابين بهذا المرض .

المرجع

Davidson 19th –skin

متلازمة فرط ال IGM |

المعلومة

Hyper-IGM syndrome :
Usually X-linked but may autosomal recessive
Mutation in the CD40L(ligand) gene .
Failure to switch from IGM to other classes of antibody , leading to normal or high levels of IGM and very low IgG and IgA
Defect in t-cell function .
Opportunistic infections with :
Pneumocystic carinii
Cryptosporidium
HSV
Cryptococcosis

متلازمة فرط ال IGM :
غالبا مرتبط بالجنس وممكن ان يورث بشكل جسدي صاغر .
طفرة بمورثة ربيطة CD40
يؤدي لفشل تحول ال IgM للانواع الاخرى من الاضداد فيسبب ذلك مستويات طبيعية او عالية من ال IgM ومستويات منخفضة ل IgG و IgA
بالاضافة لخلل بوظيفة الخلايا التائية
يحدث اخماج انتهازية ب :
المتكيس الجيروفي او الكاريني
المبوغات
الحلأ البسيط
المستخفيات

المرجع

Kumar & Clark internal medicine 6 th

سؤال محيرني"مناعة الجنين" |

المعلومة

السؤال راودني بناء على المعطيات التالية:

1.بأحد الاستقصاءات التي درسناها بالطفيليات ،لا أذكر الاسقصاء لشو موجه يمكن toxoplasma،بس هو أن تستقصي وجود IgM عند الجنين أو غيابها مشان تعرف الإصابة انتقلت إليه فشكل لها أضداد IgM باعتبار أن IgG ممكن تنتقل من الأم و لا يفيد استقصاؤها بإثبات الإصابة.

2.الآن بالمناعة لا يستطيع الجنين تشكيل أضداد إلا بعد 6 أشهر من ولادته.!!!

1 و 2 يتناقضان أليس كذلك؟؟؟؟؟؟؟

المرجع

...


Job syndrome-hyperimmunoglobulin E syndrome |

المعلومة

hyperimmunoglobulin E (hyper-IgE or HIE) syndrome is a rare immunodeficiency disorder that has an autosomal dominant inheritance pattern.

HIE has variable expressivity and is associated with multiple abnormalities. The most common findings are recurrent skin abscesses pneumonia with pneumatocele development, and high serum levels of IgE. Facial, dental, and skeletal features are also associated with this syndrome.

The pathophysiology of Job syndrome is not completely understood. Patients consistently have a poor, delayed hypersensitivity response to antigens. This delayed response is associated with alterations in T-lymphocyte populations and various interleukin and cytokine abnormalities.

المرجع

e-medicine


Complement cascade initiating items: alternative vs classic |

المعلومة

Classic: Combined Complexes.
Alternative: Activators Alone, or IgA.

• Complexes are made of Ab and Ag combined together.
• Examples of activators: endotoxin, microbial surface.


Complement: function of C3a versus C3b |

المعلومة

C3a: Activates Acute
[inflammation].
C3b: Bonds Bacteria
[to macrophages--easier digestion].

• If wish to know more than just C3:
C3a, C4a, C5a activate acute.
C3b, C4b bind bacteria.

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+