تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

درر طبية


سكتة الشريان المخي المتوسط Middle cerebral artery stroke : |

المعلومة

Middle cerebral artery stroke :
Contralateral weakness (hemiplegia)
Sensory loss (hemianesthesia)
Homonymous hemianopsia

سكتة الشريان المخي المتوسط :
ضعف بالجهة المقابلة (شلل نصفي)
فقد حس (خدر شقي )
عمى شقي متماثل الجانب

المرجع

MEDSTUDY

lacunar infract تظاهرات الاحتشاءات الفجوية .. |

المعلومة

Hallmarks of symptomatic lacunar infracts are :
1- pure hemiplegia with no sensory dysfunction or
2-pure hemisensory stroke with no motor dysfunction

معظم حالات الاحتشاءات الفجوية صامت سريريا الا المظاهر السريرية العرضية لها تتظاهر ب :
1- شلل نصفي بحت دون دون خلل وظيفة حسية
2- سكتة حسية نصفية بحتة دون خلل وظيفي حركي مرافق .

المرجع

MEDSTUDY

مقارنة بين السكتة الخثارية Thrombotic strokes والصماوية Embolic |

المعلومة

Thrombotic strokes vs. Embolic ones :
Thrombotic strokes: the initial neurologic symptoms often occur in a slow , stepwise progression (stroke in evolution)
Embolic ones : neuro deficit is usually worst at onset .
Embolic ones are usuallynot preceded by a TIA ,whereas Thrombotic strokes usually are

.
السكتة الخثارية والصماوية :
السكتة الخثارية : تترقى الأعراض العصبية الأولية غالبا بشك بطيء متدرج (سكتة بطور التكامل)
الصماوية : يكون العجز العصبي عادة اسوأ بالبداية .
لا تسبق السكتة الصماوية عادة بال TIA على عكس الخثارية .

المرجع

MEDSTUDY

صفات السكتة الدماغية النموذجية Typically stroke |

المعلومة

Typically a stroke must :
1- Have a sudden onset
2- Persist at least 24 hours ,and
3- Have a neurologic deficit that fits a vascular area f the brain .
Symptoms lasting less than 24 hours are called a transient ischemic attack . or TIA

بصورة نموذجية يجب ان تتصف السكتة بمايلي :
1- ذات بداية حادة
2- تستمر لمدة 24 ساعة على الاقل
3- يحدث بها عجز عصبي يتوافق مع المنطقة الوعائية بالدماغ
تدعى الأعراض التي تستمر أقل من 24 ساعة بهجمة الاقفار العابرة او TIA (تعتبر عامل خطورة رئيسي للسكتة المسببة للاعاقة وتؤدي لزيادة حوث الخطر بمقدار 13 ضعف ) .

المرجع

MEDSTUDY

الاليات الاساسية المحدثة للسكتة الدماغية |

المعلومة

The principal mechanism by which stroke occur are :
1- Large artery thrombosis
2- Small artery thrombosis (lacunar)
3- Embolic (cardiogenoc , ….)
4- Vascular dissection
5- Systemic hypotension

6- Bleeding .
الاليات الاساسية المحدثة للسكتة الدماغية :
1- خثار شرايين كبيرة
2- خثار الشرايين الصغيرة ( افات فجوية)
3- صمات (قلبية و ....)
4- تسلخ الشرايين
5- انخفاض ضغط جهازي
6- نزف .

المرجع

Kaplan internal medicine 2005-2006

ما الطريقة الاكثر دقة بتشخيص نقص التروية الدماغية cerebral ischemia ؟؟ |

المعلومة

DW (diffusion weighted ) MRI is the most accurate test for detecting cerebral ischemia .

مرنان ال DW الاكثر دقة بتشخيص نقص التروية الدماغية ( يتم التصوير دون حقن ويظهر الاحتشاء عالي الاشارة خلال مدة التصوير التي تستمر 15 ثا).

المرجع

Kaplan internal medicine 2005-2006

ما أشيع سببين للسكتة النزفية hemorrhagic stroke ؟؟ |

المعلومة

The two most common causes of hemorrhagic stroke are hypertension and amyloid angiopathy

اشيع سببين للسكتة النزفية هما : فرط ضغط الدم واعتلال الاوعية النشواني .

المرجع

MEDSTUDY

ما أشيع اماكن حدوث السكتة النزفية بالدماغ hemorrhagic stroke ؟؟ |

المعلومة

hemorrhagic stroke occurs in the following sites from the most common to less :
1- Putamen
2- Thalamus
3- Pons
4- Cerebellum

تحدث السكتة النزفية بالمناطق التالية من الدماغ من الاشيع للاقل شيوعا :
1- اللحاء و المحفظة الداخلية : 50%
2- المهاد
3- الجسر
4- المخيخ

المرجع

MEDSTUDY

أي نمط من انماط النزف الدماغي cerebral hemorrhage لا يحدث فيه عادة علامات عصبية بؤرية focal neurologic sign ؟ |

المعلومة

Which type of the cerebral hemorrhage will usually not have focal neurologic sign ?
subarachnoid hemorrhage

أي نمط من انماط النزف الدماغي لا يحدث فيه عادة علامات عصبية بؤرية ؟
النزف تحت العنكبوت .

المرجع

MEDSTUDY

التشخيص التفريقي للسكتة الحادة |

المعلومة

التشخيص التفريقي للسكتة الحادة :
1- اورام دماغ اولية وانتقالية
2- ورم دموي تحت اجافية
3- خراج دماغ
4- شلل تود (له مسير خاص جاكبسوني وهومميز للحالة)
5- افات زوال الميالين (كالتصلب اللويحي )
6- نقص سكر الدم (له اعراض منذرة من تعرق و ....)
7- التهاب دماغ
8- تحول هستريائي
9- الشقيقة

المرجع

Davidson internal medicine

نسبة الوفيات بالنزف تحت العنكبوت -Mortality in subarachnoid hemorrhage |

المعلومة

Mortality in subarachnoid hemorrhage :
Grade 1 : no sign , mortality 0%
Grade 2 : neck stiffness and cranial nerve palsies , mortality 11%
Grade 3 : drowsiness , mortality 37%
Grade 4 : drowsy with hemiplegia, mortality 71%
Grade 5 : prolonged coma , mortality 100% .
Almost all mortality occursin the first month

.
نسبة الوفيات بالنزف تحت العنكبوت :
درجة 1 : لا علامات ونسبة الوفيات 0%
درجة 2 : صلابة نقرة وشلول اعصاب قحفية ونسبة الوفيات 11%
درجة 3 : نعاس ونسبة الوفيات 37%
درجة 4 : نعاس مع شلل نصفي ونسبة الوفيات 71%
درجة 5 : سبات طويل الامد ومسبة الوفيات 100%

المرجع

Oxford handbook of clinical medicine

العلامات السريرية بمتلازمة فالنبرغ lateral medullary syndrome -PICA thrombosis |

المعلومة

Clinical signs in the lateral medullary syndrome (PICA thrombosis) :
Ipsilateral :
Facial numbness (5)
Diplopia (6)
Nystagmus
Ataxia (cerebellar )
Horner syndrome
9 and 10 nerve lesion
Contralateral :
Spinothalamic sensory loss
Hemiparesis (mild , unusual

)
العلامات السريرية بمتلازمة فالنبرغ (الناتجة عن احتشاء الناحية الجانبية بالبصلة-خثار الشريان المخيخي الخلفي السفلي PICA) :
اعراض وحيدة الجانب :
نمل جهي
شفع
رأرأة
رنح
متلازمة هورنر
افات الاعصاب القحفية 9 و 10
اعراض بالجانب المقابل :
فقد الحس المهادي الشوكي (حس الألم والحرور )
خزل شقي (خفيف-غير معتاد)
لا اصابة حركية
التشخيص بالمرنان لا الطبقي

المرجع

Kumar & clark clinical medicine 6 th

ما ظاهرة بيل Bell phenomenon ؟ |

المعلومة

ظاهرة بيل Bell phenomenon :
دوران كرة العين للاعلى المحرض بتقلص عضلة العين الدويرية في الجانب الموافق . تحدث بشكل فيزيولوجي عند كل الاشخاص

المرجع

Secret of physical diagnosis

حبستي بروكا و فيرنيكه |

المعلومة

Broca’s is Broken speech , Wernicke’s is wordy but makes no sense

المرجع

FIRSTAID FOR USMLE STEP 2 ck


الجهاز الشبكي المنشط RAS) RETICULAR ACTIVATING SYSTEM) |

المعلومة

التشكلات الشبكية هي جهاز بدئي منتشر بين خلايا عصبية و الياف بجذع الدماغ .
تتلقى التشكلات الشبكية الاشارات العصبية من سبل حسية متعددة و تشتمل التشكلات الشبكية على القشرة المركزية بجذع الدماغ بحيث تمتد من البصلة السيسائية للدماغ المتوسط .
كما تمتد رأسيا عبر الوطاء و المهاد السفلي . و تتفرع الياف من RAS وتتفرع مع الجهاز الودي و الحركي ويلعب الوطاء دورا مسيطرا بالحفاظ على الاستتباب عبر التدخل بوظائف الجسم و الغدد و الاحشاء . كما تتدخل تنبيهات التشكلات الشبكية المتجهة نحو الامتدادات الشوكية الدهليزية و الاجهزة الحركية الاخرى , لتؤمن ارضية ملائمة مستمرة للحفاظ على التوتر العضلي و الوضعية لتسهيلالافعال الحركية الارادية .
ترسل الالياف الصاعدة منRAS اشارات تحريضية لجميع اقسام القشرة المخية و المخ فيتحرض الوطاء و البنى الحوفيةLIMBIC المنظمة للاستجابات العاطفية و السلوكية ولها تأثير تسهيلي لعمل القشرة المخية.

المرجع

علم وظائف الاعضاء المرضي
تأليف: د.هشام طيان و د.صياح قطان و د.عبد الرزاق شيخ عيسى.


المسببات الكبرى للهذيان |

المعلومة

Major causes of
delirium—
I WATCH DEATH
Infection
Withdrawal
Acute metabolic
Trauma
CNS pathology
Hypoxia
Deficiencies
Endocrine
Acute vascular/MI
Toxins/drugs
Heavy metals

.............Razz
المسببات الكبرى للهذيان :
1-الانتان
2-سحب دوائي او مواد ممنوعة
3-سبب استقلابي حاد
4-الرض
5-امراضيات الجهاز العصبي
6-نقص أكسجة
7-عوز مواد معينة
8-غدي
9-احتشاء وامراض وعائية حادة
10-مواد سامة و أدوية

المرجع

First aid 4 usmle step2


غيلان باريه أشيع سبب لاعتلال الأعصاب المتعدد الحاد |

المعلومة

Guillain-Barré syndrome (GBS) : is the most common acute polyneuropathy (3/100 000/year)

غيلان باريه أشيع سبب لاعتلال الأعصاب المتعدد الحاد (3 حالات لكل 100 ألف من السكان سنويا) .

المرجع

Kumar & Clark :Clinical Medicine 6th


DEMENTIAS causes |

المعلومة

DEMENTIAS:
Degenerative diseases
(Parkinson’s,
Huntington’s)
Endocrine (thyroid,
parathyroid, pituitary,
adrenal)
Metabolic (alcohol,
electrolytes, vitamin
B12 deficiency,
glucose, hepatic,
renal, Wilson’s
disease)
Exogenous (heavy
metals, carbon
monoxide, drugs)
Neoplasia
Trauma (subdural
hematoma)
Infection (meningitis,
encephalitis,
endocarditis, syphilis,
HIV, prion diseases,
Lyme disease)
Affective disorders
(pseudodementia)
Stroke/Structure
(vascular dementia,
ischemia, vasculitis,
normal pressure
hydrocephalus)

المرجع

First aid 4 usmle step2


اعتلال الدماغ بالHIV أشيع عيب عصبي عند مرضى الايدز |

المعلومة

اعتلال الدماغ بالHIV أشيع عيب عصبي عند مرضى الايدز.

المرجع

Medstudy


يعتبر الايدز أشيع سبب للخرف عند المرضى الشباب. |

المعلومة

يعتبر الايدز أشيع سبب للخرف عند المرضى الشباب(يحدث الخرف عند نصف مرضى الايدز) .

المرجع

MEDstudy


رنح فريدرخ -Friedreich's ataxia |

المعلومة

Friedreich's ataxia
This is an autosomal recessive progressive degeneration of dorsal root ganglia, spinocerebellar tracts, corticospinal tracts and cerebellar Purkinje cells. Most patients are homozygous for the GAA triplet expansion in the Friedreich's ataxia gene. This gene, mapped to chromosome 9q13, encodes a mitochondrial protein (fraxatin) of unknown function. There is abnormal function of mitochondrial ATP. The expression of fraxatin is decreased in Friedreich's patients. Progressive difficulty walking occurs around the age of 12. Death is usual before 40. However, with the identification of the gene, patients mildly affected have been diagnosed in middle age.
Clinical findings are:
• ataxia of gait and trunk
• nystagmus (25%)
• dysarthria
• absent lower limb joint position and vibration sense
• absent lower limb reflexes
• optic atrophy (30%)
• pes cavus
• cardiomyopathy

.......... ................Razz ...........
رنح فريدرخ :
تنكس مترقي بعقدة الجذر الظهري تورث بشكل جسدي مقهور , وبالسبل الدماغية الشوكية وبخلايا بوركينجي .
معظم المرضى متماثلي اللواقح , والمورثة ب 9q13 ويرمز البروتين المتقدري (فراكساتين) الغير معروف الوظيفة . وهماللك سوء بوظيفة ATP المتقدرات .
يحدث صعوبة مشي بال 12 سنة والموت قبل الاربعين سنة .
الموجودات السريرية :
رنح الجذع و المشية
الرتة
الرأرأة (25%)
غياب حس الوضعة والاهتزاز بمفاصل الطرف السفلي
قدم مقوسة
غياب منعكسات الطرف السفلي
ضمور عصبي (30%)
اعتلال عضلة قلبية

المرجع

Kumar & Clark :Clinical Medicine 6th


Neurocysticercosis |

المعلومة

داء ال Neurocysticercosis أشيع خمج طفيلي في الجملة العصبية المركزية بالعالم , وينجم عن تناول الطعام و الماء الملوث بالشريطية (Taenia Solium ) . Razz

المرجع

Medstudy


الثلاثي التقليدي لخراج الدماغ |

المعلومة

الثلاثي التقليدي لخراج الدماغ : Razz
1-الصداع
2-الحرارة
3-خلل عصبي بؤري

المرجع

Medstudy


متلازمة ميغ Mege |

المعلومة

متلازمة ميغ Mege : Razz
تكشير
مص شفتين
تدوير عنق
تشنج أجفان

المرجع

Medstudy


Subdural haematoma |

المعلومة

Subdural haematoma
Elderly people, alcoholics and people on anticoagulants who
bang their heads may subsequently develop a collection of
blood in the subdural space. This condition is described in more
detail elsewhere. The usual presentation is
with cognitive decline. Occasional cases present with a subacute
headache and raised intracranial pressure

.
إنَّ المرضى المسنين و الكحوليين و كذلك الناس الموضوعين على مضادات التخثر , و الذين تعرضوا لصدمة على الرأس قد يطورون لاحقاً تجمعاً دموياً في الفراغ تحت الجافية.
و تكون المُراجعة الطبية المعتادة بسبب نقص في المقدرة المعرفية. و لكن بشكل عرضي قد تُراجع بعض الحالات بشكوى صداع تحت حاد و ارتفاع في التوتر داخل القحف

المرجع

ESSENTIAL NEUROLOGY


آلام الوجه اللانمطية Atypical facial pain |

المعلومة

Atypical facial pain
Atypical facial pain causes a dull, persistent ache around one
cheek with a great deal of accompanying misery. The pain is
constant, noft jabbing. Most patients are women aged between
30 and 50 years. Physical examination and investigations are
normal. Like tension headaches, atypical facial pain is hard to
relieve. Tricyclic antidepressants can, however, be curative.

 تُسبب آلام الوجه اللانمطية ألماً مبهماً و مستمراً حول إحدى الوجنات مع مقدار كبير من البؤس المرافق.
-يكون الألم مستمراً و غير نابض.
-معظم المرضى هم من النساء بين 30-50 عاماً.
-و كما هو الأمر في حالة الصداع التوتري فإنَّ آلام الوجه اللانمطية صعبة العلاج.
-و على كل حال فإنَّ مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة قد تكون شافية

المرجع

ESSENTIAL NEUROLOGY


كيف تختلف متلازمة ايتون لامبورت-EATON LAMBERT عن الوهن العضلي الوخيم myasthenia gravis ؟ |

المعلومة

كيف تختلف متلازمة ايتون لامبورت-EATON LAMBERT عن الوهن العضلي الوخيم myasthenia gravis ؟

المرجع

medstudy


الاعتلال العصبي العديد البؤري |

المعلومة

Multifocal neuropathy (mononeuritis multiplex, multiple mononeuropathy)
This occurs in:
• diabetes mellitus
• leprosy (commonest cause world-wide)
• vasculitis
• sarcoidosis
• amyloidosis
• malignancy
• neurofibromatosis
• HIV infection
• Guillain-Barré syndrome (usually polyneuropathy,
• idiopathic multifocal motor neuropathy

......... ............. ................. ...............
2- الاعتلال العصبي العديد البؤري :
يشاهد ب :

1- السكري
2- الجذام (أشيع سبب عالميا) .
3- التهاب الأوعية
4- الساركوئيد
5- النشواني
6- الاورام
7- الورام العصبي
8- اخماج الايدز
9- غيلان باريه
10-مجهول السبب .

المرجع

Kumar & Clark :Clinical Medicine 6th


Raised intracranial pressure |

المعلومة

Raised intracranial pressure
Patients with raised intracranial pressure often have little or no
headache
, and when they do have headache, it often lacks specific
features. The diagnosis of raised intracranial pressure
therefore largely relies upon the detection of the focal symptoms
and signs of the causative intracranial space-occupying
lesion (tumour, haematoma, abscess, etc.) or the other features
of raised intracranial pressure (impairment of conscious level,
vomiting, papilloedema). Such features tend to arise in the context
of a subacute and clearly deteriorating illness, and require
prompt investigation with brain scanning. Lumbar puncture
should not be performed
unless a focal cause has been confidently
excluded.
The headaches of raised intracranial pressure tend to be
worse when the patient is lying flat, and may therefore wake the
patient from sleep or be present on waking. Migraine is, however,
a much more common cause of headaches with these
features. As a general rule, raised-pressure headaches are
more likely to be occipital and mild

.
..........................................Razz
-غالباً ما يُعاني المرضى المصابون بارتفاع في الضغط داخل القحف من صداع خفيف ، وقد لا يكون الصداع عادة واضحاً (أي لا يكون موجوداً) ، وعند المرضى الذين يعانون من الصداع فإن صُداعهم هذا يفتقر إلى العلامات النوعية لأي من الأنماط المعروفة.
-و بناء عليه فإنَّ تشخيص حالة ارتفاع الضغط داخل القحف يعتمد بشكل كبير جداً على التحري عن الأعراض و العلامات البؤرية للآفة الشاغلة للحيز داخل القحف و المُسببة للحالة (ورم , نزف دموي , خراج ...الخ) أو على بقية المظاهر الأُخرى لارتفاع الضغط داخل القحف (انخفاض مستوى الوعي , الإقياء , وذمة حليمة العصب البصري). و تميل مثل هذه المظاهر للحدوث في سياق الحالات تحت الحادة و في درجات المرض المتدهور بشكل واضح.
-و هي تحتاج للاستقصاءات السريعة مع إجراء تفرُّس الدماغ , و لا يُسمح بإجراء البزل القطني مالم يُستبعد السبب البؤري الصريح بشكل جلي.
-يميل الصداع الناتج عن ارتفاع التوتر داخل القحف أن يصبح أسوأ عندما يستلقي المريض ، و قد يوقظه لذلك من نومه أو أنه يتواجد أثناء المشي.
-على كل حال فإنَّ الشقيقة هي سبب أكثر شيوعاً لآلام راسية تتسم بالمظاهر المذكورة آنفاً.
-و كقاعدة عامَّة : فإنَّ الصداع الناتج عن ارتفاع التوتر داخل القحف يميل لأن يكون قفوياً و معتدلاً.

المرجع

ESSENTIAL NEUROLOGY


الصداع العنقودي Cluster headache |

المعلومة

Cluster headache:
Cluster headache gets its name from its tendency to occur
repetitively, once or twice each day, for several weeks, with long
intervals of a year or more until it recurs in the same way. During
the cluster, the attacks themselves are brief, lasting between 30
and 120 minutes. They often occur at the same time in each
24-hour cycle, with a predilection for the early hours of the
morning. Functional brain imaging studies have shown activation
of the brain’s clock and central pain-sensitive areas at the
onset of the attack.
Cluster headache is much less common than migraine, and
mainly affects men. The pain is excruciatingly severe, located
around one eye, and accompanied by ipsilateral signs of autonomic
dysfunction including redness and swelling, nasal
congestion, or Horner’s syndrome. The pain can sometimes
be controlled by inhaling high-flow oxygen or injecting
sumatriptan.
Prophylactic treatment can be enormously helpful, starting
with steroids and verapamil and moving on to methysergide or
anticonvulsants (such as topiramate) if necessary

............................Razz
يأخذ الصداع العنقودي اسمه من ميله للحصول بشكل متكرر , هجمة أو هجمتان في اليوم و لعدة أسابيع مع وجود فواصل طويلة لعام أو أكثر بين الهجمة و الأخرى.
-خلال المجموعة (العنقود) تكون الهجمات بحد ذاتها قصيرة تستمر بين 30-120 دقيقة و تحصل عادة في نفس التوقيت من دورة يوم واحد مع أفضلية لساعات الصباح الأولى.
-و قد أظهرت دراسات التصوير الوظيفي للدماغ تفعيلاً للساعة الدماغية و للمناطق المركزية الحساسة للألم خلال فترة حدوث الهجمة.
-يعتبر الصداع العنقودي أقل شيوعاً بكثير من الشقيقة ، يصيب الرجال بشكل رئيسي ، ويكون الألم مُرهقاً بشدَّة للمريض ومتوضعاً خلف إحدى العينين و مترافقاً مع علامات وحيدة الجانب للاضطرابات الانباتية و التي تشمل الاحمرار و التورم والاحتقان الأنفي أو متلازمة هورنر.
و قد يُسيطر على الألم أحياناً بجعل المريض يستنشق لتيار أوكسيجيني بجريان كبير ، أو بحقن sumatriptan ، يمكن للمعالجة الوقائية أن تكون مُساعدة بشكل كبير للغاية , إذ نبدأ بالستيروئيدات و الفيبراميل steroids and verapamil ، ومن ثمَّ ننتقل لاستخدام methysergide أو إلى مضادات الاختلاج مثل topiramate)) إن كان الأمر ضروريَّاً.

المرجع

ESSENATIAL NEUROLOGY

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+