المعلومة
ما هي أسنان هتشنسون Hutchinson teeth ؟
المرجع
Secrets physical Diagnosis
Causes of
generalized
hyperpigmentation—
“None of the skin is
SPARED”
Sunlight
Pregnancy
Addison’s disease
Renal failure
Excess iron
(hemochromatosis)
Drugs (e.g., busulfan)
مسببات التصبغ المعمم :
الأشعة الشمسية
الحمل
داءإديسون
قصور كلية
حديد زائد (الهيموكروماتوزز)
ادوية (بسولفان ) ..
First Aid 4 Usmle Step 2
الفحص الجلدي :
-يجرى الفحص الجلدي من الرأس إلى أخمص القدم , و يجب تعرية المريض كاملاً و يتم تأمل كامل الجسم و يشمل ذلك الراحتين و الأخمصين و الفروة و الفم .
-لا يتم فحص الأفة الجلدية بالنظر إليها فحسب بل بلمسها أيضاً , و في الحقيقة فإن جس الآفة يعطينا معظم المعلومات القيمة .
-يجب أن تتضمن المقاربة العامة المكونات الأساسية الأربعة التالية :
1-صفات الآفة : Morphology حيث يتم تقييم الخصائص التالية :
•أبعاد الآفة
•ارتفاع الآفةعن سطح الجلد أو انخفاضها.
•صفات الآفة بالجس (الإيلام, الخشونة, هل هي جاسئة)
•اللون .
2- توزع الآفات (موقعها في الجسم):
•معممة
•موضعية
3- الشكل :
•حلقي
•شبكي
•خطي
•ملتف
4- نمط التوزع:
•مجتمعة
•ملتقية
•توزع القطاعات الجلدية .
Secrets of physical diagnosis
يمكن أن تصنف آفات الجلد بعدة طرق و أحد التقسيمات المفيدة هي تصنيف آفات الجلد إلى أربع مجموعات بناءً على علاقتها مع الجلد المحيط :
1- الآفات المسطحة غير المجسوسة :
• البقع
• الكدمات
• اللطخات
• الفرفريات
• العنكبوت الوعائي
• العنكبوت الوريدي
2-الآفات المرتفعة , الصلبة , المجسوسة :
• الحطاطات
• اللويحات
• العقيدات
• الأورام
• الانتبارات
• التوسفات
• الجلبات
3-الآفات المرتفعة , الكيسية , المجسوسة:
• الحويصلات
• البثرات
• الفقاعات
• الكيسات
4-الآفات المنخفضة (عن مستوى سطح الجلد):
• الضمورات
• التآكلات
• القرحات
• الشقوق
Secrets of physical diagnosis
يعد الصداف من أكثر الجلادات شيوعاً وهو أشيع في المناطق المعتدلة , كما أن إصابته للعرق الأبيض أكثر شيوعاً من إصابته لكل من العرق الأسود والأصفر .
أشيع التوضعات على السطوح الباسطة للأطراف وخاصة الركبتين والمرفقين ، كما يرى على الفروة وأسفل الظهر .. وهو قليل المصادفة على الوجه ..
تذكر أن الأغشية المخاطية لا تصاب في الصداف .. وأن نسبة إصابة الأظافر في الصداف قد تصل إلى 50 %
كتاب الأمراض الجلدية والزهرية
الحزاز المسطح والصداف :
Psoriasis& Lichen Planus
الصداف يصيب السطوح الباسطة للأطراف على عكس الحزاز الذي يصيب الانعطافية ..
الحزاز المسطح يسمى بالحزاز المداري أو الضوئي و يشاهد على الوجه , أما الصداف فأقل شيوعاً في المناطق المدارية وهو أشيع في المعتدلة وقليلاً ما يصيب الوجه ..
الحزاز يصيب الأغشية المخاطية أما الصداف فلا يصيبها إلا فيما ندر ..
الحزاز يصيب الأظافر بنسبة 10 % , أما الصداف فيصيبها بنسبة 30 – 50 % .
الصداف لا يؤدي إلى ضياع أشعار على عكس الحزاز ..
تذكر أنه في الحزاز يكون جلد الرأس ضامراً أما في الثعلبة فيكون الجلد سوياً ..
كتاب الأمراض الجلدية والزهرية
علاج الفقاع :
العلاج الرئيسي في الفقاع هو الستيروئيدات " البريدنيزولون " والمعالجة البديلة مثبطات المناعة ..
تذكر أن علاج الفقاع الشائع يكون بجرعات عالية من الستيروئيدات تصل حتى 160 ملغ أو أكثر , بينما الفقاع الفقاعاني يكون بمقادير أقل ويكفي عادة 40 – 80 ملغ من البريدنيزولون .
كتاب الأمراض الجلدية والزهرية
كل القرحات التناسلية ( لاسيما الوحيدة و غير المؤلمة ) يجب أن تعتبر نتيجة للسفلس ( داء الزهري/ الإفرنجي ) حتى يثبت العكس .