يجب اتباع التعليمات التالية في استخدام المعالجة الهرمونية المعيضة (الإستروجين والبروجسترون) في سن الحكمة:
1. إن الاستطباب الوحيد لهذه المعالجة هو الأعراض الوعائية vasomotor symptoms كالهبات الساخنة والتعرق.
2. يجب استخدام المعالجة بالعيارات الأخفض التي تحسن الأعراض.
3. يجب إعادة تقييم استمرار الأعراض كل سنة، ويجب التوقف عن استخدام هذه المعالجة أسرع ما يمكن.
4. يجب عدم استخدام المعالجة لفترة تزيد على 4 سنوات.
Kaplan OBGyn 2009
العضويات ( أو الأمراض )TORCHESالتي تعبر الحاجز الدموي المشيمي هي :
داء المقوسات
الحصبة الألمانية
الحلأ , فيروس عوز المناعة المكتسب ( -> الإيدز )
السفلس
Salpingitis is a risk factor for ectopic pregnancy, infertility,chronic pelvic pain, and adhesions.
Other STDs include Gardnerella (clue cells)and Trichomonas (motile on wet prep).
First Aid for the USMLE STEP1 -2007
Obstetrics and Gynecology BOARD REVIEW
ما هو أشيع أورام المبيض ovarian neoplasm الذي قد يتعرض للتمزق torsion ؟
1- الورم المشبه بالبطانة الرحمية endometrioid
2- التيراوما benign cystic teratoma
3- الكارسينوما cystadenocarcinoma
4- أورام الخلايا الحبيبية granulosa cell tumor
Blueprints clinical cases in OBS & GYN
أي مما يلي الأكثر احداثا للصدمة النزفية عند تمزقه ؟
1- الكيسة الجريبية follicular cyst
2- كيسة الجسم الأصفر corpus lutem cyst
3- أورلم داء البطانة الرحمية الهاجرة endometrioma
4- بقايا قناة ولف wolffian duct remnants
5- بقايا قناة مولر mullerian duct remants
Shwartz principle of surgery self assesmnet and board review
ماهي المعالجة المثلى لسرطان ثدي بقطر 3 سم مع جس عقدة ابطية وحيدة عند سيدة تبلغ من العمر 85 عاما ؟
1- المراقبة
2- استئصال الكتلة فقط
3- استئصال الكتلة مع تجريف الابط
4- استئصال الابط
American Academy of Family Physicians
القياسات المتسلسلة لطول عنق الرحم بالإيكو :
- هو قياس قابل للتكرار لطول عنق الرحم، يمكن إجراؤه بين الأسبوع الـ15 والـ20 من الحمل، عندما يصبح العنق مميزاً عن القطعة الرحمية السفلية.
- إن الإمحاء العنقي هو أحد المراحل الأولى من عملية الولادة. ونستطيع أن نرى عبر الإيكو بأن الإمحاء يبدأ في الفوهة العنقية الداخلية ثم يكمل بشكل ذيلي بنموذج قطعي.
- بينما ينقص الطول العنقي يزداد خطر حدوث المخاض الباكر.
الآلية:
- يعد الإيكو المهبلي التقنية الأكثر قابلية للتكرار لتقييم عنق الرحم.
- عندما نشك بعنق قصير باستخدام الإيكو البطني -> يجب أن نجري إيكو مهبلي للحصول على الطول الحقيقي للعنق.
نقوم بإجراءه في الحالات التالية:
-عند التنبؤ بحدوث المخاض الباكر لدى النساء اللاعرضيات. بحيث يجرى عند النساء اللواتي لديهن عوامل خطورة كل أسبوعين بين الأسبوع الـ14 والـ24، أما عند النساء اللواتي ليس لديهن عوامل خطورة فتجرى القياسات بين الأسبوع الـ20 والـ24.
-عند الحوامل اللواتي يعانين من استسقاء أمنيوسي خلال الثلث الثاني أو بداية الثالث من الحمل لتقرير ضرورة القيام ببزل السائل.
-عند الحوامل المقرر لهن إجراء عملية قيصرية لتحديد التوقيت الواجب إجراء الولادة فيه؛ أي ضرورة إجرائها في الأسبوع الـ37 أو إمكانية الانتظار حتى الأسبوع الـ39-41.
up2date
الفيبرونيكتين الجنيني: Fetal Fibronectin fFN
- الفيبرونيكتين الجنيني هو غليكوبروتين رحمي خارج خلوي، تفرزه الخلايا الأمنيوسية والخلايا المغذية المخلوية. ويتواجد الـ fFN بشكل طبيعي عند المرأة الحامل في المفرزات العنقية - المهبلية.
- قبل الأسبوع 20-22 من الحمل يكون الفيبرونيكتين الجنيني متواجداً بكميات كبيرة، لذلك فإن تحريه في النصف الأول من الحمل لا يعد مفيداً. أما بعد الأسبوع 22 من الحمل فهو يتواجد بكميات ضئيلة (يجب أن يكون أقل من 50 نغ/ملل).
- كيف يجرى التحري عن الفيبرونيكتين الجنيني؟ وما هي فائدته؟
تجمع العينات من المفرزات في القبو الخلفي أو الفوهة الخارجية للمهبل خلال فحص بالمنظار Speculum. إذا كان تركيز الـ fFN أكبر من 50 نغ/ملل فإن الفحص يعد إيجابياً.
عند امرأة حامل عرضية.. يعد اجتماع وجود عنق قصيرة (<25 ملم) بالفحص بالإيكو مع نتيجة fFN إيجابية رافعاً لخطر حدوث المخاض الباكر PTD لديها خاصة إذا كان لديها سوابق PTD، لكن إذا حصلنا على نتيجتين سلبيتين للـ fFN فإن ذلك ينفي خطورة حدوث المخاض المبكر.
up2date
تحدث التغيرات الفيزيولوجية التالية في الحمل الطبيعي عدا:
1) ازدياد سرعة التنفس.
2) ازدياد حجم الدم.
3) انخفاض الضغط الانقباضي.
4) انخفاض نيتروجين يوريا المصل.
5) ارتفاع تعداد كريات الدم البيضاء.
Emergency Medicine _ pretest
أنشئ حساباً
سجل عبر فيسبوك
