تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

درر طبية


الرأرأة واختبار nylen-barany |

المعلومة

لإثارة الرأرأة نستخدم اختبارnylen barany ,نطلب من المريض الجلوس على سرير الفحص بحيث اذا استلقى تدلى رأسه الى خارج السرير كما توضح الصورة...نطلب منه ان ينزل بسرعة مفتوح العينين وندير رأسه خلال ذلك الى جهة معينة ونستمر بإنزال رأسه حتى يصبح بزاوية 45 درجة تحت مستوى السرير , ونراقب لدقيقة واحدة وهنا قد يشعر المريض بالرأرأة أو قد نراها أثناء ذلك...

وننوه أننا انتظرنا لمدة دقيقة وذلك لكي نعرف فيما كان هناك فترة كمون أم لا,حيث تتصف الرأرأة المحيطية(الدهليزية) بفترة كمون حوالى 30 ثانية قبل ظهورها,على عكس المركزية التي تظهر مباشرة...

ونكرر الاختبار السابق حوالي 3 مرات ,وذلك لكي نتأكد إن كانت ظاهرة التعب موجودة أم لا..

ما هي ظاهرة التعب؟
أذا كررنا الاختبار السابق لاكثر من مرة تختفي الرأرأة ان كانت محيطية, لكنها تبقى في حال كانت مركزية...اختفاء الرأرأة المحيطية هو ظاهرة التعب...

ملاحظة الصورة الاخيرة فيها شرح وذاكرين حكي عن الpositional وانا ما بدي احكي عنها

سلامات

المرجع

محاضرات الدكتور محمد شحادة اغا


ثلمة كارهارت |

المعلومة

ثلمة كارهارت :
نقص سمع حسي عصبي على التواتر 2000 هرتز , تزول بعد العمل الجراحي و هي نوعية لتصلب الركابة .

المرجع

كتاب امراض الأذن و الأنف و الحنجرة (جامعة دمشق)


علامة كويكنشتد (اختبار Toby-Ayer ) |

المعلومة

علامة كويكنشتد (اختبار Toby-Ayer ) :
(سلبية ارتفاع CSF بضغط JVP في جهة الإصابة) : إيجابية في التهاب الجيب الجانبي (السيني) الخثري
يتم إجراء اختبار Toby-Ayer عن طريق بزل قطني و قياس ضغط السائل الدماغي الشوكي . و يتم الضغط على الوريد الوداجي الباطن في كل طرف بالتناوب و عند الضغط على الطرف المصاب لا يحصل تغير في الضغط أو يكون هناك تغير بسيط و لكن عند الضغط على الطرف السليم يحصل ازدياد واضح في ضغط السائل الدماغي الشوكي .

المرجع

كتاب أمراض الأذن و الأنف و الحنجرة (جامعة دمشق)


اختبار الغليسيرول |

المعلومة

اختبار الغليسيرول :
المبدأ : الغليسيرول يرفع الضغط الحلولي في الدم فيسحب الماء من الأنسجة .
الاختبار نوعي و مشخص لاستسقاء اللمف الباطن

المرجع

كتاب أمراض الأذن و الأنف و الحنجرة (جامعة دمشق)


اختبار الاستنفار |

المعلومة

اختبار الاستنفار :
سلبي في ورم العصب السمعي .
إيجابي في داء منيير و إيجابي في نقص السمع الحسي العصبي القوقعي (الحلزوني).

المرجع

كتاب امراض الأذن و الأنف و الحنجرة و جراحتها (جامعة دمشق)


علامة بروان |

المعلومة

علامة بروان :
تلون غشاء الطبل بلون أحمر أو ازرق في المنطقة المقابلة لمكان الخرشوم , لتصبح شاحبة بتطبيق الضغط .
تشاهد في الورم الكبي الوداجي .

المرجع

كتاب أمراض الأذن و الأنف و الحنجرة و جراحتها (جامعة دمشق)


اختبار Dix-Hallpike |

المعلومة

اختبار Dix-Hallpike :
رأرأة دورانية مع فترة كمون و ذلك عند تغيير الوضعة .
مشخص لدوار الوضعة السليم .

المرجع

كتاب أمراض الأذن و الأنف و الحنجرة و جراحتها (جامعة دمشق)


أهم مشخص لورم العصب السمعي |

المعلومة

أهم مشخص لورم العصب السمعي هو الـ MRI مع حقن الغاديليوم .

المرجع

كتاب أمراض الأذن و الأنف و الحنجرة و جراحتها (جامعة دمشق)


منعكس الركابة |

المعلومة

منعكس الركابة :
هو منعكس لحماية الأذن من الأصوات عالية الشدة , تقوم به العضلة الركابية المرتكزة على عظم الركابة و التي يعصبها العصب السابع, فتتقلص مؤدية لثبيط أو تخفيف الاهتزاز القوي . و يعمل هذا المنعكس اعتباراً من الشدة 80DB .
مسار المنعكس :
ينتقل التنبيه عبر العصب السمعي 8 حتى النواة الحلزونية و دون أن يصل التنبيه إلى قشر الدماغ , يعبر إلى العصب الوجهي 7 الذي يخرج فرع عصبي منه إلى عضلة الركابة فتتقلص .
منعكس الركابةغائب في :
التهاب الأذن الوسطى المصلي .
تصلب الركابة عندما تكون مثبتة بالكامل .
إصابة العصب السمعي (نكاف مثلاً)
ورم العصب السمعي .
اللقوة .

المرجع

كتاب امراض الأذن و الأنف و الحنجرة و جراحتها (جامعة دمشق)


الاختبار الحروري |

المعلومة

الاختبار الحروري :
طبيعي في دوار الوضعة.
ينعدم في ورم العصب السمعي
نقص ارتكاس في داء منيير دون أن ينعدم , و كذلك بعد نوبة التهاب العصب الدهليزي .

المرجع

كتاب أمراض الأذن و الأنف و الحنجرة و جراحتها (جامعة دمشق)


Rinne Test |

المعلومة

Use a 512-256Hz tuning fork; strike it 1:3 from its free end on your patella and hold it so that the 2 prongs and the meatus lie on the same line (air conduction, AC). Then place the vibrating stem on the mastoid for bone conduction (BC). Ask:"which is louder?"

Rinne positive: AC>BC. Remember 'SNAC-rip': in sensorineural loss and normal ears, air conduction is better-and means Rinne positive.

Rinne negative: BC>AC. This occurs with conductive deafness>20dB, or with severe sensorineural hearing loss (SNHL).

A false -ve Rinne: the cochlea of the other ear picks up the sound by bone conduction.
Use of a Barany noise box to mask the other ear during the test, prevents this.

المرجع

OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL MEDICINE

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+