تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

درر طبية


Use of antihypertensive Drugs in Comorbid Conditions |

المعلومة

Use of antihypertensive Drugs in Comorbid Conditions

Indication ==== Suitable Drug(s)
Angina ==== Beta blockers , CCBs
Diabetes ==== ACEIs , AT-1 antagonists
Heart failure ==== ACEIs , AT-1 antagonists
Post-MI ==== Beta blockers
BPH ==== Alpha blockers
Dyslipidemias ==== Alpha blockers , CCBs

المرجع

Kaplan Medical USMLE Step1 Lecture Notes-Pharmacology-2004


كيف يؤثر إعطاء الـ Spironolactone على فعالية الـ Digoxin عند مرضى القصور القلبي؟ |

المعلومة

كيف يؤثر إعطاء الـ Spironolactone على فعالية الـ Digoxin عند مرضى القصور القلبي؟

المرجع

Kaplan Medicine 2009-2010


تصنيف درجات قصور القلب |

المعلومة

The Stages of Heart Failure – NYHA (New York heart association) Classification:
I: Heart disease present, but no undue dyspnea or fatigue.
II: Comfortable at rest, dyspnea on ordinary physical activity.
III: Comfortable at rest, but less than ordinary activity causes dyspnea, which is limiting.
IV: Dyspnea present at rest; all activity causes discomfort.

I: المرض القلبي موجود، لكن بدون زلة أو تعب.
II: لا عرضي عند الراحة، لكن الزلة تظهر على الأعمال الاعتيادية.
III: لا عرضي عند الراحة، لكن أقل الأعمال الاعتيادية –أقل جهد- يسبب زلة تنفسية التي تكون محددة لفعالية المريض.
IV: الزلة التنفسية تظهر على الراحة و جميع الفعاليات تسبب عدم ارتياح –محددة بشدة لفعالية المريض-

المرجع

OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL MEDICINE


الموجودات الفيزيائية في تضيق برزخ الأبهر |

المعلومة

Physical findings in aortic coarctation:
1- upper extremity hypertention
2- forceful carotid and upper extremity pulses.
3- weak and delayed pulses in the lower extremities.
4- ejection quality murmur may be heard if a bicuspid aortic valve is present (it is present in 25% of cases of aortic coarctation)
5- a systolic murmur originating from the coarctation is heard over the left upper back.
6- findings of heart failure.

1- يتظاهر معظم مرضى تضيق برزخ الأبهر بارتفاع الضغط الشرياني بكلا الطرفين العلويين
2- نبض قوي في السباتي وفي الطرفين العلويين .
3- يكون النبض بكلا الطرفين السفليين ضعيفاَ ومتأخراَ نسبة للنبض السباتي.
4- قد تكون هنالك نفخة قذفية عند وجرد دسام أبهري ثنائي الشرف مرافق (يوجد في 25% من حالات تضيق برزخ الأبهر.
5- قد يكون هنالك نفخة انقباضية تنشأ من التضيق وتسمع فوق أعلى الظهر الأيسر.
6- وقد تظهر علامات قصور القلب عند البالغين المسنين.

المرجع

Cecil Textbook Of Medicine


مضاعفات تضيق برزخ الأبهر |

المعلومة

Complications of coarctation of the aorta:
1- Two thirds of patients will develop LV dysfunction and CHF by the fourth decade of life.
2- aortic dissection or rupture.
3- stroke secondary to chronic hypertention or spontaneous rupture of cerebral aneurysms
4- endocarditis that may involve the coarctation or an associated bicuspid aortic valve (which is present in 25% of cases of aortic coarctation).

1- يتطور لدى أكثر من ثلثي المرضى سوء وظيفة البطين الأيسر وقصور القلب الاحتقاني في العقد الرابع من العمر.
2- تسلخ أو تمزق الأبهر،
3- الصدمة التالية لارتفاع الضغط المزمن أو التمزق العفوي لأم دم دماغية
4- والتهاب الشغاف الذي يمكن أن يصيب التضيق أو الدسام الأبهري مثائي الشرف المرافق (يوجد في 25% من حالات تضيق برزخ الأبهر)

المرجع

Cecil Textbook Of Medicine


الثلاثي العرضي في تضيق الدسام الأبهري |

المعلومة

ما هو الثلاثي العرضي الذي يتظاهر به تضيق الدسام الأبهري (AoS) ؟
ما هو الانذار المتوقع للمريض في كل منهم؟

المرجع

medstudy


الفحوصات التي تجرى في قصور القلب |

المعلومة

Investigations in heart failure
  1. blood tests:
    • FBC
    • U&E
    • BNP
    • renal function tests
    • liver function tests
  2. imaging tests:

    • chest Xray
    • echo cadiography
  3. ECG

الفحوصات التي تجرى في قصور القلب:


  1. فحوصات للدم:


    • تعداد كامل للدم

    • شوارد و يوريا

    • الببتيد المدر للصوديوم نمطB

    • اختبارات الوظيفة الكلوية

    • اختبارات الوظيفة الكبدية


  2. الفحوص الشعاعية

    • صورة الصدر الشعاعية

    • ايكو القلب

  3. تخطيط القلب

المرجع

Cecil Textbook Of Medicine
Oxford Handbook Of clinical Medicine


التمييز بين الاسباب القلبية و غير القلبية لوذمة الرئة: |

المعلومة

To differentiate cardiac from noncardiac causes of pulmonary edema:

1- PCWP is normal or low in noncardiac causes
2- BNP is elevated in patients with heart failure

التمييز بين الاسباب القلبية و غير القلبية لوذمة الرئة:

1- الضغط الشعري الرئوي –PCWP – طبيعي او منخفض في الأسباب غير القلبية لوذمة الرئة
2- الببتيد المدر للصوديوم نمط -BNP- مرتفع في مرضى قصور القلب.

المرجع

Cecil Textbook Of Medicine


Hepato jugular reflux: الجذر الكبدي الوداجي |

المعلومة

If the liver is congested, firm pressure applied to the right upper quadrant will cause the jugular veins to become further engorged.

الجذر الكبدي الوداجي يشاهد في قصور القلب الأيمن، حيث أن ضغط خفيف على الربع العلوي الأيمن من البطن سيؤدي إلى انتباج في الأوردة الوداجية.

المرجع

Cecil


آليات المعاوضة في قصور القلب: |

المعلومة

Adaptive mechanisms in heart failure:

1- changes in LV volume and pressure through frank starling mechanisms
2- ventricular remodeling
3- neurohormonal activation
And many of the physical findings of heart failure are related to the neurohormonal changes that help compensate for the reduced cardiac output.

آليات المعاوضة في قصور القلب:

1- تغيرات في حجم و ضغط البطين الأيسر حسب قانون frank starling
2- تبدلات –اعادة تكيف- في البطينات
3- تفعيل الجمل العصبية الهرمونية
و إن العديد من العلامات المشاهدة في قصور القلب هي بسبب تفعيل الجملة الهرمونية العصبية

المرجع

Cecil


قصور القلب |

المعلومة

يشكل اعتلال العضلة القلبية مجهول السبب idiopathic cardiomyopathy أحد أكثر الأسباب شيوعاً لقصور القلب .

المرجع

Cecil


عوامل الخطر في قصور القلب. |

المعلومة

في مرضى قصور القلب ما هو العامل الذي يحمل الإنذار الاسوأ؟

a- الضغط الانقباضي في الشريان الرئوي أكبر من 50 mm hg
B- الجنس المذكر
C- مستويات الصوديوم في المصل يساوي 145meq/L
D- الجنس المؤنث

By: zeina

----------
الجواب الصحيح هو A

الهدف من دراسة الحالة :معرفة عوامل الخطر عند مرضى قصور القلب والعوامل ذات الإنذار الاسوأ

إن ارتفاع الضغط الاسفيني في الشعريات الرئوية اكثر من 12 mm hg وارتفاع الضغط الانقباضي في الشريان الرئوي لأكثر من 50 mm hg بالإضافة إلى نقص نتاج القلب تعد من عوامل الخطورة عند مرضى القصور القلبي . أما بالنسبة للتبدلات الاستقلابية يعد نقص صوديوم الدم عامل إنذار سيئ أيضاً . لا علاقة للجنس بالإنذار عند مرضى قصور القلب . يجب تحويل مرضى القصور الواضح لمراكز زراعة القلب لدراسة حالتهم حيث ان نسبة بقاء المرضى الذين أجريت لهم زراعة قلب لمدة سنة هو حوالي 88 % .

المرجع

---


أشيع سبب للموت عند مرضى ضخامة النهايات acromegaly |

المعلومة

Cardiac failure is the most common cause of death in acromegaly .

قصور القلب : هو أشيع سبب للموت عند مرضى ضخامة النهايات .

المرجع

Kaplan Medical,USMLE step2CK lecture notes,Internal medicine(2005-2006 ed)

"Starling curve" in heart failure |

المعلومة

What happens to "Starling curve" in heart failure?
And how could you make benefit out of it (in terms of treatment)?

ما هو التغير الذي يطرأ على مخطط ستارلنغ في قصور القلب ؟
ما التطبيق العملي لهذه المعلومة (عندما نتحدث على علاج القصور القلبي)؟

-الجواب بسيط-

المرجع

Davidson's Principles & Practice of Medicine

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+