تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالات سريرية


اختبر فهمك لطريقة استعمال تلوين غرام |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 47 year old woman presents with complaints of malaise and burning upon urination. She has a temperature of 39.6. Urinalysis is positive for nitrites and leukocyte esterase. A feature of the agent most likely responsible for this patient’s condition is:

A. A cell that is purple upon completion of the gram staining technique
B. A cell that is colorless after addition of ethanol during the gram stain procedure
C. An entity unable to live outside of a cell
D. A microorganism whose wall contains teichoic acid
E. A microorganism that requires an anaerobic environment


صرع واختلاجات معممة تلاها إسهال مائي فيه مخاط و دم + حرارة |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
An 18-month-old child presents to the emergency center having had a brief, generalized tonic-clonic seizure. He is now postictal and has a temperature of 40°C (104°F). During the lumbar puncture (which ultimately proves to be normal), he has a large, watery stool that has both blood and mucus in it. Which of the following is the most likely diagnosis in this patient?

- Salmonella
- Enterovirus
- Rotavirus
- Campylobacter
- Shigella


إسهال خمجي Infectious Diarrhea 2 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A previously healthy 19-year-old man had a 2-day history of increasing watery diarrhea, nausea, mild abdominal pain, and fever. On the second day, his stools became bloody. Ciprofloxacin was prescribed, and the diarrhea abated after several days.

Nine days after the diarrhea ended, the patient develops decreased urine output, darkening of his urine, dyspnea on exertion, and swelling of his legs and feet. On physical examination, temperature is 37.5 °C (99.5 °F), pulse rate is 118/min, respiration rate is 22/min, and blood pressure is 184/102 mm Hg. Prominent bibasilar crackles are auscultated. Cardiac rhythm is regular, and an S3 is heard. Abdominal examination is normal. There is 2+ pitting edema of the lower legs and feet. Neurologic examination is normal.

Laboratory Studies
Hemoglobin: 7.9 g/dL (79 g/L)
Hematocrit: 23%
Leukocyte count: 33,500/μL (33.5 × 109/L)
Platelet count: 90,000/μL (90 × 109/L)
Blood urea nitrogen: 88 mg/dL (31.42 mmol/L)
Serum creatinine: 7.2 mg/dL (636.62 µmol/L)
Serum sodium: 132 meq/L (132 mmol/L)
Serum potassium: 6.1 meq/L (6.1 mmol/L)
Serum chloride: 104 meq/L (104 mmol/L)
Serum bicarbonate: 18 meq/L (18 mmol/L)
Liver chemistry studies: Normal
Urinalysis:
2+ blood, 15–20 leukocytes and 25–50 erythrocytes/hpf ; protein 550 mg/dL.

A peripheral blood smear shows many fragmented erythrocytes (schistocytes) and platelet clumping. A chest radiograph shows pulmonary congestion and small bilateral pleural effusions. Plain radiographs of the abdomen and renal ultrasonography are normal

رجل عمره 19 سنة يشكو من تطور تدريجي لإسهال مائي, غثيان, ألم بطني خفيف, وحمى خلال يومين. في اليوم الثاني أصبح برازه مدمىً. تم وصف سيبروفلوكساسين و توقف الإسهال بعد عدة أيام.
بعد 9 أيام من توقف الإسهال, لوحظ عند المريض تناقص في الإدرار البولي, اغمقاق لون البول, زلة تنفسية على الجهد, وتورم في يديه وقدميه. بالفحص السريري, الحرارة 37.5, النبض 118/د, معدل التنفس 22/د, والضغط 102/184. بإصغاء الصدر توجد خراخر قاعدية ثنائية الجانب. النظم القلبي نظامي, ويمكن سماع صوت ثالث. فحص البطن طبيعي. توجد وذمة انطباعية من الدرجة الثانية في أسفل الرجلين والقدمين. الفحص العصبي طبيعي.

الفحوص المخبرية:
الخضاب : 7.9 غ/دل
الهيماتوكريت: 23%
البيض: 33,500
الصفيحات: 90,000
البولة: 88 مغ/دل
الكرياتينين: 7.2 مغ/دل
الصوديوم: 132 مك/ل
البوتاسيوم: 6.1 مك/ل
الكلور: 104 مك/ل
البيكربونات: 18 مك/ل
الاختبارات الكبدية طبيعية.
تحليل البول:
الدم إيجابي +2, 15-20 كرية بيضاء و 25-50 كرية حمراء/ساحة, بروتين 550 مغ/دل.

أظهرت اللطاخة المحيطية عدة قسيمات من الكريات الحمراء (كريات مجزأة) و وكتل من الصفيحات. أظهرت صورة الصدر احتقاناً رئوياً مع انصباب جنبي قليل ثنائي الجانب. صورة البطن وايكو الكلية طبيعيان.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
Which of the following pathogens is most likely causing this patient's diarrheal disease?
A. Campylobacter jejuni.
B. Salmonella enteritidis.
C. Escherichia coli O157:H7.
D. Norovirus.
E. Staphylococcus aureus.

أي العوامل التالية الأكثر احتمالاً لإحداث الداء الإسهالي عند المريض؟
1. العطيفات الصائمية.
2. السالمونيللا الملهبة للأمعاء.
3. الايشرشيا كولي .
4. انتان فيروسي.
5. العنقوديات المذهبة.


إسهال خمجي Infectious Diarrhea 1 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 45-year-old man comes to the emergency department because of increasing fever, myalgias, malaise, nausea, mild diarrhea, and abdominal tenderness of 36 hours' duration. Medical history is unremarkable. Several friends with whom he had dinner at a local restaurant 3 1/2 days ago have also developed similar symptoms.

On physical examination, temperature is 38.9 °C (102 °F), pulse rate is 110/min, respiration rate is 16/min, and blood pressure is 128/78 mm Hg. Examination is normal except for hyperactive bowel sounds and mild tenderness to palpation throughout the abdomen.

Laboratory Studies:
Hemoglobin: 15.3 g/dL (153 g/L)
Hematocrit: 47%
Leukocyte count : 12,200/μL (12.2 × 109/L)
Platelet count: 298,000/μL (298 × 109/L)
Blood urea nitrogen: 16 mg/dL (5.71 mmol/L)
Serum creatinine: 0.9 mg/dL (79.58 µmol/L)
Serum electrolytes: Normal
Serum alkaline phosphatase: 375 U/L

Results of blood and stool cultures are pending.

جاء رجل عمره 45 سنة إلى الإسعاف يشكو من تطور تدريجي لحمى, ألم عضلي, دعث, غثيان, إسهال خفيف, وألم بطني خلال 36 ساعة. لا سوابق مرضية. ظهرت الأعراض نفسها عند مجموعة من أصدقائه كانوا يتناولون العشاء معه في مطعم عام منذ 3 أيام ونصف.
بالفحص السريري: الحرارة 38.9 , النبض: 110/د, معدل التنفس 16/د, الضغط: 78/128 مم ز. الفحص طبيعي عدا أصوات معوية مفرطة النشاط, مضض خفيف بالجس منتشر في كامل البطن.

الفحوص المخبرية:
الخضاب: 15.3 غ/دل.
الهيماتوكريت: 47%.
تعداد البيض: 12,200
الصفيحات: 298,000
البولة: 16 مغ/دل
الكريايتنين: 0.9 مغ/دل
الشوارد: طبيعية.
الفوسفاتاز القلوية: 375 وحدة/ل

نتائج زرع الدم والبراز لم تصل بعد.......

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
Which of the following pathogens is most likely causing this patient's current findings?
A. Staphylococcus aureus.
B. Campylobacter jejuni.
C. Clostridium botulinum.
D. Cryptosporidium parvum.
E. Vibrio vulnificus.

بناءً على الموجودات السابقة, ما هو العامل المسبب للمرض عند هذا الرجل؟
1. العنقوديات المذهبة.
2. العطيفات الصائمية.
3. المطثيات الوشيقية.
4. المستخفيات البوغية.
5. الضمات.


DYSURIA |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Dysuria
HPI:
A 28 year old female presents to her doctor with fever, chills and flank pain. Further testing shows WBC casts indicating that there is kidney involvement

Investigation:
Labs: Gram negative rods that are motile, do not ferment sorbitol, ferment lactose, utilize acetate as its only source of carbon, and use tryptophan to produce indole. Culture reveals colonies with green sheen on EMB agar.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
what's the diagnosis?
the treatment?

bloody diarrhea+abdominal pain -case2 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 3 year old boy in day-care comes into the hospital bloody diarrhea, fever, abdominal pain, and vomiting. The enteric symptoms were of rapid-onset.
الاستقصاءات Investigations
Labs: Stool examination reveals PMNs and aerobic gram negative rods that do not ferment lactose. Non-motile and do not produce H2S
كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
_what is the Dx??and treatment??

painful ,erosive ,expanding sore |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 54 year old diabetics patient reports to his physician's office complaining of an unresolved skin lesion on his foot .This lesion began several weeks ago as a blister
and has since become a painful ,erosive ,expanding sore.On examination,the affected site is now 5 cm in diameter with black necrotic center and raised red edges.which of the following toxins has a mechanism of action most similar to the toxin responsible for tissue damage in this patient??

a-Anthrax toxin
b-botulinum toxin
c-cholera toxin
d-clostridium perfringens alpha toxin
e-diphtheria toxin
f-Escherichia coli labile toxin
g-Pertussis toxin
h-shigatoxin
i-streptococcal erythrogenic toxins
j-tetanus toxin


أحياء دقيقة 25: مصور يعاني من إسهال مدمى وارتفاع حرارة..A photographer complaining of bloody diarrhea & fever |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A photographer for National Geographic returning from Thailand develops a fever and abdominal cramps on the plane. By the time the plain lands, he suffers from bloody diarrhea which also contained mucus. His fever peaks at 40 ْC. The doctor decides to do an endoscopy exam; hemorrhagic mucosa and ulcerations were observed in the distal colon.

A stool sample was sent to the lab, gram negative rods were found in stool culture. The rods were found to be non-motile. Also, they did not produce H2S, and did not ferment lactose. The stool also contained many Polymorphs and macrophages

جاءك اليوم مصور جغرافي عاد حديثاً من تايلند. أخبرك بأنه عانى من ارتفاع في حرارته ومن مغص بطني أثناء رحلته على الطائرة. وعندما هبطت الطائرة عانى من إسهال مدمى يحتوي على المخاط، وبلغت حرارته ذروتها لتصل إلى 40 مْ. قررت أن تجري تنظيراً هضمياً، فوجدت مخاطية نازفة وقرحات في الكولون النازل.
أُرسلت عينة من البراز إلى المخبر للدراسة والزرع. وُجدت عصيات سلبية الغرام في مزرعة البراز. ووُجد أيضاً أن هذه العصيات غير متحركة، لا تنتج H2S، وغير مخمرة للاكتوز. احتوى البراز أيضاً على العديد من كريات الدم البيضاء عديدات النوى وعلى البالعات.


أحياء دقيقة 24: طالب طب بيطري يعاني من إسهال ومضض.. A veterinary school student complaining of diarrhea& abd. tenderness |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A veterinary school student complains to the doctor of diarrhea and abdominal tenderness. He is certain these symptoms followed nausea and vomiting the day before. He admits that he may have caused himself this misery by excessively playing with his turtle.

Clue! this is a gram negative bacilli, motile,& produces H2S

----

زارك اليوم في عيادتك طالب يدرس الطب البيطري. شكا إليك إصابته بالإسهال وبألمٍ في بطنه عند الضغط عليه (مضض). وأكد أن هذه الأعراض كان قد سُبقت قبل ظهورها بيوم بغثيان وإقياء. أخبرك الطالب بأنه يعتقد بأن معاناته هذه ربما قد سببها بنفسه بسبب لعبه المفرط مع سلحفاته.

مساعدة! المريض مصاب بخمج بعصيات سلبية الغرام، متحركة، وتنتج H2S


Microbiolog and Immunology cases |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
1- young child presents with tetany and candidiasis, hypocalcemia and immunosuppression are found.
what cell is deficient?

2- 25y/o medical student has a burning feeling in his gut after meals. Biopsy of gastric mucosa shows gram-negative rods.
what is the likely organism?

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+