تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالات سريرية


صل هؤلاء المرضى التنفسيين مع العامل الممرض المحتمل |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
For each of the following patients with a respiratory
illness, select the most likely pathogen
.

(A) adenovirus
(B) Bordetella pertussis
(C) Chlamydia trachomatis
(D) coxsackievirus
(E) Epstein–Barr virus
(F) Hemophilus influenzae
(G) herpes simplex 1
(H) Moraxella catarrhalis
(I) Mycoplasma pneumoniae
(J) parainfluenza virus
(K) respiratory syncytial virus
(L) rotavirus
(M) Staphylococcus aureus
(N) Streptococcus agalactiae (group B)
(O) Streptococcus pneumoniae
(P) Streptococcus pyogenes (group A)

صل هؤلاء المرضى التنفسيين مع العامل الممرض المحتمل :

-ادينو فيروس
-بورتديلا الشاهوقية
-الكلاميديا التراخومية
-كوكساكي
-ابشتين بار
-المستدميات الدموية
-الحلأ البسيط 1
-الموراكسيلا
-بارا انفلونزا
-الفيروسات المخلوية التنفسية
-الروتا فيروس
-العنقوديات المذهبة
-العقديات b
-العقديات الرئوية
-العقديات المقيحة a

1. A 3-month-old infant with wheezing and history
of 3 days of cough, congestion, and rhinorrhea

وليد 3 أشهر مع وزيز وقصة سعال من 3 أيام واحتقان و نز أنفي

2. A 9-year-old with gradual onset of fever,
malaise, and worsening cough over 5 days
and rales in the area of the right upper lobe

طفل 9 سنوات مع حرارة وتعب و متدرج وسعال ساء خلال 5 أيام وخراخر بالفص الأيمن العلوي

3. A 3-month-old infant with history of eye
drainage at 2 weeks of age who now has
insidious onset of staccato cough and is
afebrile, with bilateral rales on exam

وليد 3 أشهر مع مفرزات عينية بعمر اسبوعين و الأن سعال متقطع مخاتل و الوليد ليس لديه حرارة وخراخر مزدوجة بالفحص

4. A 6-month-old with history of 2 weeks of
congestion and rhinorrhea, who now has
worsening paroxysms of coughing

طفل 6 أشهر مع قصة احتقان وسيلان أنف من اسبوعين و الان نوبات سعال متدهورة

5. A 2-year-old with 2 days of rhinorrhea and
cough, now with hoarseness and a barky
cough

طفل 2 سنة مع سيلان أنف و سعال من يومين و الأن بحة سعال نباحي


امرأة في ال57 من العمر زارت طبيبها لأن قدميها بدتا كأنهما لا تعمل ..... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 57 –year-old Caribbean women seeks the attention of her physician when her legs “do not seem to function “

She tells the physician that she began to feel stiffness in her left leg and then both legs over the past few weeks ٍ as well as occasional back pain. A neurological exam reveals slight sensory losses ٍ hyperreflexiaand extensor planter responses in both legs ٍ no cognitive or cranial nerve dysfunction is noted.

The physician requests an MRI, which reveals lesion in the white matter of the brain and spinal cord as well as in the paraventricular gray matter of the brain.

Though the woman doesn’t have leukemia or lymphoma, the physician suspects a diagnosis that is confirmed by detection of specific antibodies in her CSF. He begins the patient on a regimen of glucocorticoids and explains that her symptoms may progress to paraplegia.

امرأة كاربينية " من أبناء الشعب الهندي " في ال57 من العمر ذهبت إلى طبيبها عندما شعرت بأن قدميها لا تعملان ، أخبرت طبيبها أنها بدأت تشعر بالتيبس في قدمها اليسرى ثم امتد هذا الشعور ليشمل القدمين معاً في الأسابيع الماضية بالإضافة إلى الم في الظهر احياناً . الفحص العصبي أظهر ضياع خفيف في الحس ، فرط منعكسات و استجابة باسطة أخمصية في كلتا القدمين ولم يلاحظ أي خلل في الأعصاب القحفية.

طلب الطبيب MRI لهذه المريضة، الذي أظهر آفة في المادة البيضاء للدماغ و النخاع الشوكي بالإضافة إلى المادة الرمادية المجاورة لبطينات الدماغ .

ومع ذلك فهي لاتعاني من لوكيميا أو لومفوما ،شك الطبيب بأن التشخيص سيؤكد عن طريق اكتشاف أجسام ضدية محددة في السائل الدماغي الشوكي وقد بدأ مع المريضة بتدبير glucocorticoids،و بين لها أن أعراضها ربما ستتطور إلى شلل في النصف الأسفل من الجسم .


fatigue, fever, nausea, and dark urine |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A company held an elaborate holiday dinner party for
its 42 employees. Within three to four weeks, many of
the banquet attendees complained of experiencing
fatigue, fever, nausea, and dark urine, and were observed to be jaundiced.
The group exhibited no
bacterial infections in common. The employees who
became ill had all eaten raw oysters at the party. The
company doctor assayed a sample of the employees'
blood for anti-hepatitis B antibodies, but all samples
were negative for anti-HBsAg IgM. The causative
agent consistent with this history is most likely:

A. hepatitis A virus
B. hepatitis B virus
C. hepatitis C virus
D. hepatitis D virus
E. hepatitis E virus


رجل يشكو من إقياء ،غثيان،توعك، ألم في الرأس.......... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

ذهب رجل إلى الهند في رحلة تسلق لجبال Himalayas وبعد عودته تطورت لديه الأعراض التالية:
إقياء-غثيان-توعك-ألم في الرأسمن خلال الفحص السريري لاحظ طبيبه يرقان وضخامة كبد ،الفحوص المخبرية أظهرت ارتفاع في ال AST و ALT وارتفاع مستوى البيلروبين المباشر في المصل ،التسجيلات المناعية أظهرت بأن المريض قد تلقى لقاح كل من HAV و HBV قبل مغادرته ،ردت هذه الأعراض إلى المشتركة التي كانت تؤمن لهم خلال رحلة التسلق.


شعور بالتعب دفع رجلا لزيارة طبيبه |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

شعور بالتعب دفع رجلا لزيارة طبيبه ،من خلال الفحص السريري لوحظ لدى المريض صغر في حجم الكبد وبعد أخذ القصة السريرة اكتشف الطبيب لدى المريض يرقان منذ خمس سنوات بعد حادث سيارة أصابه حيث نقل إلى المشفى وتم نقل دم له ،لم يفاجأ الطبيب برؤية ارتفاع في مستوى ال ALT في دمه و انتظر نتيجة ELISA حتى يميز المسبب لهذا المرض.


مهدد بالإصابة بالقصور الكبدي |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

مريض يستعمل الأدوية بشكل مزمن شخص له سابقا التهاب الكبدB وعادت له أعراض المرض ،اصفرار أكثر ملاحظة في الصلبة - العلامات النموذجية لالتهاب الكبد المزمن وارتفاع في ال ALT و AST يرقان -ضخامة كبد -ضخامة طحال التي تبدو أكثر صرامة في هذا المريض ،افترض الطبيب أن التهاب الكبدB هو جزء من الصورة السريرية و أوصى بالعلاج ب a-interferon للتخفيف من العراض وأعلم المريض بأنه مهدد بخطر الإصابة بالقصور الكبدي


ألم في الربع العلوي الأيمن وبطن منتفخة |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

مهاجر من الصين في منتصف عمره يشكو من ألم في الربع العلوي الأيمن وبطن منتفخة على الرغم من أن لديه قصة حديثة في نقص الوزن وتذكر يأنه كان لديه فترات من الاصفرار وذكر بأن افراد عديدةمن أسرته بما فيهم أمه لديها العراض السابقة نفسها،التسجيلات المناعية غير متاخة والقيم المخبرية أظهرت ارتفاع في مستوى ALTو alphafetoprotein وكشف التصوير وجود كارسينوما كبدية


ماذا بعد رحلة التخييم؟؟؟ |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

رئيس فرقة كشافة اتصل بالطبيب يسأله عن أعراض تطورت عند 7 من الكشافة عنده التي ظهرت قريبل بعد رحلة تخيم ، الكشافة المرضى اشتكوا من حرارة ، غثيان ، فقدان في الشهية وإقياء
لاجظ المدرب اصفرار لدى البعض تطور بشكل خاص في أعينهم ، اثنان من المصابين أحضروا إلى المشفى أن بولهم أصبح غامقا وبرازهم شاحب .
عندما عويرت أنزيمات الكبد اكتشفت الاتفاع في مستوىALT و AST ، أكد الطبيب التشخيص من خلال معايرةIgM المصل وطمأن المدرب أن للمرض سمف يذهب خلال عدة أسابيع


طفل بعمر 11 شهرا أحضر إلى الحضانة بطفح أبيض........... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
An 11- month- old who attends daycare presents with rashes that blanch upon pressing as well as fever – conjunctivitis and runny nose,the rashes have spread from the hairline to the trunk and then to extremities over time and have become bright red and raised.

Now the rashes is already starting to disappear in the same sequence it appeared
While the symptoms resolve.

Over a week the doctor wonders whether the child will ever have neurological problems from a latent recurring infection and whether or not other children in the daycare will have the same illness.

To contain the illness the doctor urges the mother to keep the child away from others for at least a few weeks.

He also writes a note to the daycare center reminding them that all children ages 12-15
months should receive a vaccination for this illness.

طفل بعمر 11 شهرا (يؤخذ إلى حضانة نهارية) جاء بطفح يصبح أبيضاً عندما يضغط عليه و كذلك حرارة، التهاب ملتحمة و سيلان أنفي.

الطفح انتشر من شعره إلى جذعه وحتى أطرافه و أصبح أحمر اللون، لامعاً و بارزاً.

و قد بدأ الطفح يختفي بنفس الترتيب الذي ظهر فيه بينما استمرت الأعراض لدى الطفل.

أخذ الطبيب يتساءل فيما إذا كان الطفل سيعاني مشاكل عصبية بسبب خمج كامن معاود و فيما إذا كان بقية الأطفال في الحضانة النهارية سيعانون من نفس المرض.

طلب الطبيب من الأم أن تبقي طفلها بعيداً عن الباقين لعدة أسابيع على الأقل، كما أنه كتب ملاحظة لتلك الحضانة النهارية يذكرهم بأن جميع الأطفال ذوي العمر 12-15 شهرا يجب أن يتلقوا لقاحاً لهذا المرض.


طفلة رضيعة بحمى وسعال وصرير ... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
An infant girl hospitalized and released for a previous illness returns to the hospital 2 days later with fever, cough, and wheezing.

The parents -both asthmatic think their their child is now developing asthma.

A CXR reveals hyper inflated lungs with infiltrates.

The doctor is convinced this is a nosocomial viral infection as many other children admitted to the hospital develop the same symptoms.

He transfers the baby to the neonatal intensive unit where she is treated with aerosolized Ribavirin

طفلة رضيعة أدخلت إلى المشفى ثم خرجت بسبب مرض سابق عادت إلى المشفى من يومين بحمى-سعال و وزيز.

أبواها -اللذان يعانيان من الربو- اعتقدا أن طفلتهم بدأت تصاب بالربو.

الصورة الصدرية الشعاعية كشفت وجود فرط انتفاخ في الرئة مع ارتشاح سائل.

اقتنع الطبيب أن ما تعاني منه الطفلة هو إنتان فيروسي مشفوي بما أن باقي الأطفال اللذين قبلوا في المشفى تطورت لديهم الأعراض السابقة.

تم نقل الطفلة إلى وحدة العناية المشددة الوليدية و عولجت بإرذاذ Ribavirin


شاب يشكو من ألم خصيوي ......... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A16- year- old male requests the private attention of a doctor for testicular pain
He explains that his left testis became tender and enlarged yesterday

A few days before he recalls suffering from a mild fever and muscle aches
The doctor also recognizes a remarkable swelling of both parotid glands and the teenager reveals swallowing difficulties.

The doctor confirms a diagnosis after seeing the teenager's vaccination records and receiving lab reports that show elevated serum amylase.

شاب بعمر 16 سنة طلب فحصاً خاصاً من الطبيب بسبب ألم خصيوي ، يقول الشاب بأن خصيته اليسرى أصبحت مؤلمة ومتضخمة في الأمس .

منذ أيام قليلة كان يشكو من حرارة معتدلة و آلام عضلية ، أدرك الطبيب وجود انتفاخ ملحوظ في الغدة النكفية من الجانبين و أخبره الفتى أنه يعاني من صعوبة في البلع .

أكد الطبيب التشخيص بعد رؤيته تقرير اللقاح لهذا الشاب و بعد رؤيته تقرير المخبر الذي أظهر وجود ارتفاع في أميلاز المصل .


طفل بحالة عقلية متغيرة ونوب صرعية |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A child presents with alterd mental status and seizures.During the exam,the doctor notes epistaxis,gum bleeding,and right lower quaudrant pain .Further questioning reveals that 3 weeks ago the child had general weakness,mylgias,fever,and a cough.

His mother had similar flu-like symptoms aweek before her son and treated both her self and her child with Aspirin

جاء طفل بحالة عقلية متغيرة ونوب صرعية ، أثناء الفحص لاحظ الطبيب : رعاف – نزف في اللثة- و ألم في الربع السفلي الأيمن ، من خلال الاستجواب عرف أن الطفل من ثلاثة أسابيع عانى من: وهن عام – آلام عضلية – حمى وسعال .

كانت الأم تعاني من أعراض انفلونزا مشابهة قبل أسبوع من ولدها وقامت بمعالجة نفسها وطفلها بأخذ الأسبرين.


أحياء دقيقة 16: ما الذي حصل لأفراد فرقة الكشافة؟!..Microbiology - 16 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A Boy Scouts troop master calls the doctor asking about symptoms that have devolped in 7 of his 20 scouts shortly after a camping trip. The ill boys complain of fever, nausea, loss of appetite, and vomiting. The scout master also notes a yellow hue in some of the boys, especially visible in their eyes. Two of the affected boys are brought to the hospital where their urine is noted to be dark and their feces pale. Liver enzymes assays reveal an elevated ALT & AST level. The physician confirms the diagnosis with an assay of serum IgM and then assures the master and his scouts that the illness will completely go away in several weeks.

What is your diagnosis?
What is the treatment?

اتصل بك رئيس فرقة الكشافة للأولاد يسألك عن أعراض ظهرت لدى سبعة من كشافته البالغ عددهم 20 كشافاً بعد فترة وجيزة من قيامهم برحلة تخييم. أخبرك أن الأطفال شكو من ارتفاع في الحرارة، غثيان، فقدان شهية، وإقياء. لاحظ رئيس الفرقة أيضاً اصفراراً لدى بعض الأولاد، وكان واضحاً في العينين بشكل خاص.
فيما بعد أُحضر ولدان من الأولاد المصابين إلى المستشفى، لاحظت بأن لون البول لديهم غامق وبأن لون البراز شاحب. أظهرت معايرة الإنزيمات الكبدية لدى الأطفال ارتفاع مستوى الإنزيمين ALT وAST. الآن أصبح لديك توجه إلى ما يعاني منه هؤلاء الأولاد وقمت بتأكيد تشخيصك بمعايرة IgM في المصل لتجد التشخيص كما توقعت.
أخبرت رئيس فرقة الكشافة وكشافته الصغار بأن المرض سيزول تماماً خلال بضع أسابيع.

ما هو تشخيصك للحالة؟
ما هو تدبير هذه الحالة؟

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+