تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالات سريرية


حالة سريرية عينية-فقد رؤية تدريجي 2 Chronic Visual Loss ؟ |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

رجل يبلغ من العمر 45 سنة راجعك في عيادتك من أحل فحص سنوي عيني , بفحص قعر العين رأيت ما يلي بكلتا العينين .

ما نسبة cup:disc عند المريض ؟
0.3
0.5
0.7
0.9

المرجع

يذكر لاحقا .


حالة سريرية عينية -فقد رؤية تدريجي 1 Chronic Visual Loss |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

مريض 75 سنة راجعك بشكوى بحدوث تدريجي لبقع سوداء dark spot بمركز الرؤية بعينه , تجعل القراءة لديه صعبة .

أي من هذه الحالات أشيع سبب للعمى- visual acuity < 20/200-عند المرضى فوق ال65 سنة ?
1- السادCataract
2- اعتلال الشبكية السكريDiabetic Retinopathy
3-تنكس البقعةMacular Degeneration
4- الزرق Glaucoma
5- التراخوما

المرجع

يذكر لاحقا.


حالة سريرية عينية – فقد رؤية مفاجئ5 Acute Visual Loss ؟ |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

سيدة تبلغ من العمر 64 عاما بحالة صحية جيدة راجعت الاسعاف بقصة فقد رؤية مفاجئ غير مؤلم بالعين اليمنى OD , sudden, painless loss of vision.
فحص القدرة البصرية :

العين اليسرى:20/20
العين اليمنى : 20/200
الساحة البصرية العلوية للعين اليمنى مفقود.
حركات العين الخارجية طبيعية ormal extraocular movements.
الحدقات تقريبا متساوية مع عيب حدقي وارد afferent pupillary defect
فحص قعر العين :
اليسرى طبيعي
اليمنى : ما يلي ((حليمة العصب البصري شاحبة و متوذمة)).

ماذا يتوجب علينا فعله ؟
1- فحص قعر العين الظليل Fluoroscein angiography
2- سرعة التثفل ESR
3- تعداد دم كامل CBC
4- استشارة عينية سريعة جدا
5- ليس أي مما سبق.

المرجع

يذكر لاحقا.


حالة سريرية عينية – فقد رؤية مفاجئ4 Acute Visual Loss ؟ |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

راجعك مريض بعمر 52 سنة بفقد رؤية مفاجئ غير مؤلم بالقسم العلوي من عينه اليمنى OD .
فحص القدرة البصرية :
كلتا العينين 20/20 باستخدام نظارات المريض ((تصحيح ذاتي )).
فحص الساحة البصرية :
خلل بالساحة العلوية للعين اليمنى defect superiorly OD .
الحدقات :
متفاعلة للضياء , سوية الحجم متناظرة.
فحص قعر العين :
اليسرى: طبيعي
اليمنى : التالي :

التشخيص الأكثر احتمالا ؟
1- انفصال شبكية Retinal detachment
2- انسداد شريان شبكي Retinal artery occlusion
3- ليس أي مما سبق

المرجع

يذكر لاحقا .


Acute Visual Loss حالة سريرية عينية - فقد رؤية مفاجئ 3 ؟ |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

سيدة تبلغ من العمر 70 عاما لديها ارتفاع بضغط الدم الشرياني و سكري نمط 2 , راجعتك بفقد رؤية بالعين اليمنى غير مؤلم خلال دقائق over a period of a few minutes.
فحص القدرة البصرية :
العين اليسرى: 20/20
العين اليمنى : حركة اليد ايجابية فقط hand motion .
فحص الحدقات :
كلتا الحدقتين يتفاعل للضياء بشكل ضئيل , عند توجيه الضوء بشكل مباشر للعين اليسرى!
كلتا الحدقتين يتقبض لدى توجيه الضوء للعين اليمنى .((Marcus Gunn pupi -عيب حدقي وارد - اختبار تحريك الضور الوامض ايجابي positive swinging flashlight test))
حركات العين الخارجية : طبيعية .
فحص قعر العين :
اليسرى طبيعي
اليمنى مايلي :

التشخيص الأكثر احتمالا ؟

1- انسداد وريد شبكي مركزي
2-انسداد شريان شبكي مركزيcentral retinal artery occlusion
3- انفصال شبكية
4- اعتلال شبكية سكري بسيط
5- اعتلال شبكية بارتفاع الضغط الشرياني hypertensive retinopathy

المرجع

يذكر لاحقا .


حالة سريرية عينية - فقد رؤية حاد 2 Acute Visual Loss ؟ |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

القصة السريرية :
دعيت بالاسعاف لرؤية مريض ذكر 63 سنة معه ارتفاع بضغط الدم وسكري من النمط الثاني معالج بالأدوية hypertensive, type II diabetic male .
يعاني من فقد رؤية متزايد خلال اليومين الماضيين بعينه اليسرى progressively losing vision ,
الفحص السريري :
القدرة البصرية بالعين اليمنى 200/200 , وبالعين اليسرى 20/200 رؤية أنبوبية .
فحص قعر العينFunduscopy : بالعين اليمنى طبيعي , أما العين اليسرى كان لدينا المنظر التالي :

التشخيص الأكثر احتمالا diagnosis?
1-اعتلال شبكية سكري بسيط diabetic retinopathy
2- انسداد شريان شبكي مركزي Central retinal artery occlusion
3- اعتلال شبكية سكري تكاثري Proliferative diabetic retinopathy
4- انسداد وريد شبكي مركزي Central retinal vein occlusion
5- ولا أي مما سبق .

المرجع

يذكر لاحقا .


حالة سريرية عينية - فقدر رؤية مفاجئ sudden visual loss ؟ |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

سيدة تبلغ من العمر 52 سنة بحالة صحية جيدة راجعتك بالعيادة بشكوى flash lights (( فلاشات واضواء غريبة )) منذ 4 أيام بالاضافة لأجسام طافية بعينها اليسرى O.S ,اضافة لظهور غلالة بالساحة البصرية للعين اليسرى curtain-like defect in her field of vision
بالفحص السريري :
القدرة البصرية :20/20 بكلا العينين !
فحص الساحة البصرية : العين اليمنى O.D طبيعي , العين اليسرى O.S تحدد أنفي .
الحدقات : طبيعيتان ومتفاعلتان للضوء .
فحص قعر العين : باليمين طبيعي , بالعين اليسار مايلي حسب الصورة :

ما التشخيص الأولي ؟
1- انفصال زجاجي vitreous detachment
2- تمزق شبكية retinal tear
3- انفصال شبكية retinal detachment
4- عتامات بالشقيقة scintillating scotoma of migraine
5- ولا أي مما سبق .

المرجع

يذكر لاحقا .


A woman with severe retinitis |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 30-year-old female stored her contact lenses in tap water. She noticed deterioration of vision and visited an ophthalmologist who diagnosed her with severe retinitis. Culture of the water as well as vitreous fluid would most likely reveal:

a. Naegleria
b. Pneumocystis
c. Acanthamoeba
d. Babesia
e. Entamoeba coli


funnel vision |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

A 36-year-old woman has tunnel vision in which she reports the
same size area of perception regardless of how far from the testing screen
the examination is performed. This history often indicates which of the
following?
a. Retinitis pigmentosa
b. Neurosyphilis
c. Sarcoidosis
d. Chorioretinitis
e. Conversion disorder


ما الاختبار الذي يجب اجرائه بشكل دوري ؟ |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
A 48-year-old man, recently diagnosed with type 2 diabetes mellitus, comes to his primary
care physician's office for follow-up. He is advised on a regimen of diet and exercise with
frequent monitoring of his fasting and 2-hour postprandial blood sugars. His blood pressure is
checked on several separate occasions, and he is started on an ACE inhibitor that affords
good blood pressure control. A physical examination at this visit is within normal limits. A
fasting lipid profile, 12-lead electrocardiogram (ECG), blood urea, and creatinine are all within
normal limits. Urinalysis including microalbumin is also within normal limits. Which of the
following screening tests should be recommended in this patient, given the recent diagnosis of
diabetes?

A. 2D echocardiogram
B. Colonoscopy
C. Eye examination yearly
D. PSA yearly
E. Upper gastrointestinal endoscopy

شفع |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
A previously healthy 50-year-old woman comes to the physician because of double vision for
three days. Her temperature is 37 C (98.6 F). The patient denies nausea or vomiting.
Examination reveals drooping of the right eyelid and slight divergence of the right eye.
Extraocular movements are limited in all directions, except laterally. The right pupil is larger
than the left and poorly reactive to light. Examination of the fundus fails to reveal papilledema.
Which of the following is the most likely underlying condition?
A. Aneurysm of the posterior communicating artery
B. Carcinoma of the right pulmonary apex
C. Diabetes mellitus
D. Giant cell arteritis
E. Syphilis
F. Systemic hypertension

نزوف لهبية |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
Ocular examination is performed on a patient during a routine medical check up. Retinal
examination demonstrates a generalized retinal arteriolar constriction. The light reflex on the
arterioles is broad and dull. Two areas of flame-shaped hemorrhages and multiple cotton wool
spots are also seen
. These findings are most suggestive of which of the following?
A. Central retinal artery occlusion
B. Central retinal vein occlusion
C. Hypertensive retinopathy
D. Non-proliferative diabetic retinopathy
E. Proliferative diabetic retinopathy

انتان جيوب مزمن والأن احمرار ووذمة بالأجفان والملتحمة |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
39year-old woman with a long history of sinus infections consults a physician because one
eye is extremely sore. Her temperature is 39.5 C (103.1 F). Physical examination
demonstrates erythema and edema of the eyelids and conjunctivae. The eyeball is protruding
and the patient is unable to move his eye in some directions. Which of the following is the most
likely diagnosis?

A. Bacterial conjunctivitis
B. Blepharitis
C. Dacryocystitis
D. Hordeolum
E. Orbital celluliti
المرجع

.


أين تتوضع الأفة ؟ |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

70-year-old man comes to the emergency department complaining of nausea, vomiting, and
a severe headache. He is an Alaskan native and has not sought health care advice from
anyone other than a traditional healer. However, last night he awoke with severe pain, and his
family brought him to the nearest emergency room. He has never suffered symptoms like this
in the past. His headache is mainly retro-orbital, and much of his pain actually seems to
originate in his left eye. On examination, the man shields his left eye with his hand. The eye is
markedly red and infected and the cornea appears hazy. The pupil is mid-dilated and
minimally reactive to light. The right eye appears normal. Visual acuity tested with a Snellen
chart is 20/40 OD and 20/200 OS. Which of the following is the most likely location of this
patient's lesion?
A. Conjunctiva
B. Cornea
C. Iris
D. Lens
E. Retina


ما هو الورم العصبي عند هذا الطفل ؟ |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 7-year-old child is brought in for evaluation because he has developed diplopia. Examination shows right-sided unilateral esotropia, as well as right-sided facial weakness, which includes the forehead. An MRI scan shows marked enlargement of the pons, displacing but not occluding the fourth ventricle. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Brain stem glioma
B. Craniopharyngioma
C. Ependymoma
D. Medulloblastoma
E. Meningioma

Razz :razz:
أحضر طفل سبع سنوات للمعاينة لشكواه من شفع . الفحص السريري أظهر حول متقارب أنسي وحيد الجانب أيمن و ضعف وجهي ايمن ايضا متضمنا الجبهة .
المرنان أظهر ضخامة واضحة بالجسر وازاحة للبطين الرابع دون أن تسده وتغلقه , أي مما يلي التشخيص الأكثر احتمالا ؟
1- ورم دبقي بجذع الدماغ
2- ورم قحفي بلعومي
3- ورم بطانة عصبية
4- ورم ارومي نخاعي
5- ورم سحائي


ماذا تعاني الطفلة ؟؟؟؟ |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
You are examining a 3-year-old girl at her well child visit . while she is staring at her stuffed cow in your hand , you quickly cover her right eye with an index card . when the index card is removed seconds later , you notice that the right eye drifts back toward the center . this reaction in response to the cover test indicates what abnormal condition?
a-strabismus
b-amblyopia
c-leckocoria
d-retionblastoma
e-nasolacrimal duct obstruction

.... .... .... .... .... ....
تعاين طفلة تبلغ من العمر 3 سنوات بزيارتها الدورية للطبيب . بينما كانت تحدق بدميتها في يدك , غطيت عينها اليمنى بسرعة .
عندما ازحت التغطية لاحظت عودة العين اليمنى للمركز . الذي حصل يتعلق باي مما يلي ؟

1- الحول
2- الغمش
3- العين البيضاء
4- الورم الشبكي الجذعي
5- انسداد القناة الأنفية الدمعية .


Bilateral eye swelling |

حالة سريرية

الشكوى الرئيسية CC
Bilateral eye swelling.
القصة المرضية HPI
This is a 2 year old male who presents with a chief complaint of bilateral eye swelling. He had some swelling noted 2 weeks prior to this admission and was treated with antibiotics for a presumed sinusitis. The swelling did improve to some degree; however it never completely resolved. Over the past 2 weeks the swelling has worsened.There has been some itching but no fever. His vision is unaffected as far as his mother could tell. Diphenhydramine and erythromycin ophthalmic ointment were started and once again the swelling improved.They present today because the swelling is again worse.Mom denied any trauma to the lids or orbit, no eye discharge, and only mild redness.
الأجهزة الأخرى ROS
There are no symptoms to suggest hyperthyroidism

.

السوابق المرضية الشخصية PMH
Negative for any diseases of the eyes, severe allergies, renal or cardiac disease, or thyroid dysfunction
السوابق المرضية العائلية FMH
nil.
الوضع الصحي والاجتماعي SH
nil
الفحص السريري Clinical Exam
He is a healthy appearing male who has mild proptosis of both eyes.There is mild conjunctival erythema but no discharge. The corneas are clear. No erythema of the lids is appreciated. Anterior chambers are clear and extraocular movements are conjugate but not fully testable, though the Doll's eye maneuver was normal.There is no preauricular lymphadenopathy
كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
What is the DD ?
what is your next step?

فقدان رؤية مفاجئ مترافق مع مرض جهازي |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

أحضرت سيدة 75( سنة ) إلى العيادة العينية الإسعافية بوساطة جارتها بشكوى فقدان رؤية مفاجئ خلال النصف ساعة السابقة في العين اليمنى . دون أي تحسن منذ ذلك الحين . العين غير مؤلمة أو محمرة.
لا يوجد أي سوابق إمراضية عينية. و باستعراض باقي الأجهزة تبين أن السيدة تعاني من خناق صدر وارتفاع توتر شرياني مع العلم ان كليهما مضبوط دوائياً بشكل جيد.

بالفحص السريري:
القدرة البصرية (حركة يد ) في العين اليمنى و 10/10 في العين اليسرى.
عيب في منعكس الحدقة اليمنى الوارد.
قعر العين اليسرى طبيعي في حين أن فحص قعر العين اليمنى يبدي اضطراب واضح في القرص البصري مع شبكية طبيعية.
باقي الفحص العيني طبيعي دون أي تبدلات مرضية مع الإشارة إلى عدم وجود أي علامة تشير لوجود كتلة حجاجية.

ما هو التشخيص السريري الموافق للقصة و الصورة المرفقة ؟

و بسؤال المريضة بشكل أدق ذكرت قصة صداع شديد مترقي منذ حوالي ستة أشهر، كما أشارت إلى أنها تعاني من بعض الإيلام في الناحية الصدغية اليمنى أثناء تمشيط شعرها. في حين أن مضغ الطعام يسبب لها ألم واضح في ناحية المفصل الفكي الصدغي.
وذكرت المريضة أنها تعاني من عدم ارتياح ووهن عام خلال الفترة السابقة مع نقص وزن وصل لـ 5 كيلو خلال الأشهر الثلاث الماضية.
ما هو المرض الجهازي الذي ينسجم مع هذه القصة ؟ و ما هي الفحوص الاستقصائية التي يجب طلبها؟

ما هي أهم مبادئ تدبير هذه الحالة ؟


رض كليل على العين |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

تم إحضار رجل سكران إلى قسم الإسعاف في وقت متأخر ليلاً و كان يشكو من رض شديد على الوجه , و بمحاولة استجواب المريض لم يكن قادر على إعطاء قصة واضحة , و لكنه ذكر أنه تعرض للضرب و الركل على وجهه و أكد أنه لا يستطيع الرؤية بشكل واضح في عينه اليسرى مع وذمة شديدة في الأجفان (لاحظ الصورة المرفقة)
1-ما أهم الإصابات التي يمكن ملاحظتها على الصورة المرفقة؟
2-ما هي أهم الاضطرابات العينية الأخرى التي يمكن تحصل لهذا المريض ؟
3-كيف يتم تدبير هذه الحالة؟


انحراف عين يسرى |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

راجع طفل في الرابعة من عمره عيادة طبيب العينية مع أمه التي لاحظت انحراف في عينه اليسرى
و بالفحص السريري لوحظ أن الطفل في حالة عامة غير جيدة و يعاني من إقياءات متكررة , و عدم ثبات على قدميه عند المشي .و بإجراء اختبار التغطية تأكد ان الطفل يعاني من حول إنسي أيسر .
1- ماذا تتوقع لاختبار حركة عضلات العينين أن يظهر ؟
2-ما هو تشخيص هذه الحالة؟
3-ما هو الإجراء الواجب عليك كطبيب عينية اتخاذه مباشرةً ؟


رؤية مضاعفة |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

راجعت امرأة 58 سنة طبيب العينية تشكو من رؤية مضاعفة (شفع) أفقية تطورت خلال اليومين السابقين . و قد ذكرت أن الصور تصبح مفصولة (مضاعفة) و بشكل واضح عند النظر لليمين , مع التنويه إلى أن تغطية أحد العينين يؤدي إلى زوال أحد الخيالين (زوال الشفع) .
بالإضافة لأعراض عين حمراء متهيجة منذ عدة أشهر , مع العلم أن المريضة يبدو عليها مظهر الحملقة.
لا يوجد في سوابق المريضة أي قصة مرضية عامة أو عينية سابقة .
1- ما هي المعلومات الأخرى التي ترغب في معرفتها من المريضة ؟
2- ما سبب الرؤية المضاعفة التي تشكو منها المريضة ؟
3- فقدان الرؤية يعتبر من الاختلاطات النادرة لهذه الحالة و التي يمكن الوقاية منها , ما احتمال و آلية حدوث ذلك ؟


Cardiovascular System & the Eyes |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

This is the post-mortem specimen of a patient who
suffered from weight loss, fever and shsortness of
breath.
a. What does the picture show?

b. How can this condition be diagnosed in life?

c. What ocular complication may occur?


painful rash |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
This patient attended the eye casualty because of the above appearance. He was also
known to suffer atopic eczema.
a. What is the most likely diagnosis?

what is the wrong with this retina 3 ? |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Hard exudates in the posterior pole of an eye with diabetic macular edema.

what is the most important conditions that hard exudatues can be seen :


عين حمراء متوذمة عند مسن 61 سنة |

حالة سريرية

الشكوى الرئيسية CC

رجل مسن عمره 61 عاماً حضر إلى قسم الإسعاف يعاني من ألم في عينه اليمنى منذ 5 أيام، مترافق مع احمرار ووذمة.

القصة المرضية HPI

فحص الشخص في مشفى آخر قبل أيام وشخص له حلأ نطاقي، لذلك تم وصف أسيكلوفير وهيدروكودون وتم تخريجه إلى المنزل. منذ أن بدأ أخذ الأسيكلوفير، ازداد الألم والاحمرار في العين اليمنى. عانى المريض أيضاً من انخفاض في القدرة البصرية. في يوم مراجعته لقسم الأسعاف لمعاناته الحالية، كان يعاني من غثيان وإقياء ولم يكن قادراً على فتح العين المصابة.

الفحص السريري Clinical Exam

العلامات الحيوية: طبيعية
ضغط داخل العين: طبيعي
إطراق في الجفن الأيمن.
جحوظ في العينين.
وذمة خفيفة حول الحجاج.

الاستقصاءات Investigations

الضغط داخل العين: 12.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

ما توجهك نحو تشخيص هذه الحالة؟

(ملاحظة: المريض لديه داء سكري وكان غير قادراً على ضبط سكر الدم لديه خلال آخر أسبوعين)

أ- إصابة خمجية فطرية.
ب- إصابة خمجية جرثومية حادة.
ج- إصابة خمجية فيروسية حادة.
د- تصلب لويحي متعدد أدى إلى إصابة العضلات المحركة للعين.
هـ- إقفار دماغي حاد.

الأسئلة البقية متلاحقة بعد مناقشة السؤال الأول.

ــــــــ ترجمة حكيم emedicine


?what is the wrong with this retina1 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

.let us figure out what the problem is with this patient


فقد رؤية تدريجي عند مسن |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 66 year old man attended his (GP) complaining of a painless gradual fall in vision, worse in the right eye than the left, over the preceding six months. A part from needing spectacles for close work, he had experienced no eye problems in the past.
He was known to be hypertensive; but this was well controlled with diuretic tablets.
His GP had advised him to consult his optician, who was unable to improve the visual acuity by changing his glasses
Vision was 2/10 in the right eye, 4/10 in the left. Central vision was reduced, causing considerable difficulty with reading, but peripheral vision was maintained so that navigation and distance vision were less severely affected.
What is the most likely diagnosis?
What is the management?

راجع رجل (66) سنة طبيب الأسرة يشكو من نقص تدريجي غير مؤلم في القدرة البصرية خلال الأشهر الست الماضية, أسوء في العين اليمنى منه في اليسرى . و باستثناء استخدام الرجل لنظارات للأعمال القريبة فإنه لم يذكر أي مشاكل بصرية سابقة و كان المريض يعاني من ارتفاع في التوتر الشرياني لكنه مضبوط باستخدام المدرات .
نصحه طبيب الأسرة باستشارة أخصائي البصريات , و الذي في الحقيقة لم يستطع أن يحسن القدرة البصرية لدى هذا الرجل بتبديل نظاراته.
القدرة البصرية في العين اليمنى 2/10 و 4/10 في العين اليسرى , الرؤية المركزية تتناقص مما يسبب صعوية واضحة لدى القراءة في حين أن الرؤية المحيطية مقبولة مما يجعل المريض قادر على تسيير أموره حيث أن الرؤية البعيدة أقل تأثراً أيضاً .
ما هو التشخيص الأقرب ؟
ما هو العلاج ؟


فقدان رؤية مفاجئ |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A 75-year-old woman was brought to the ophthalmic emergency clinic by her neighbor. She reported that half an hour previously the vision in her right eye had suddenly been lost. There had been no improvement since. The eye was not painful or red. There was no pervious ophthalmic history. Known systemic disease included angina and hypertension, both of which were well controlled with medication.
Vision was 1/10 right, 6/10 left. There was a moderate right relative afferent pupillary defect. The appearance of the retina is shown in the photo above.
What is the diagnosis?
What systemic investigations are indicated in this patient?
What are the major ocular complications of this condition?

أحضرت سيدة 75( سنة ) إلى العيادة العينية الإسعافية بوساطة جارتها بشكوى فقدان رؤية مفاجئ خلال النصف ساعة السابقة في العين اليمنى . دون أي تحسن منذ ذلك الحين . العين غير مؤلمة او محمرة .
لا يوجد اي سوابق إمراضية عينية . و باستعراض باقي الأجهزة تبين أن السيدة تعاني من خناق صدر و ارتفاع توتر شرياني مع العلم ان كليهما مضبوط دوائياً بشكل جيد.
القدرة البصرية في العين اليمنى 1/10 و في العين اليسرى 6/10 . مع عيب في منعكس الحدقة اليمنى الوارد.
و بفحص قعر العين تم مشاهدة المنظر الموضح في الشكل أعلاه .
ما هو التشخيص؟
ما هي الاستقصاءات الجهازية المستطبة لدى هذه المريضة؟
ما هو الاختلاط العيني الأكبر الذي يرافق هذه الحالة؟

المرجع

.


تدني تدريجي في القدرة البصرية |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 66 year old man attended his (GP) complaining of a painless gradual fall in vision, worse in the right eye than the left, over the preceding six months. A part from needing spectacles for close work, he had experienced no eye problems in the past.
He was known to have diabetes mellitus; the patient had been experiencing increasing difficulty with vision for both near and distance. Bright light caused sever glare. He had had to stop driving.
His GP had advised him to consult his optician, who was unable to improve the visual acuity by changing his glasses. The optician found that the patient was more short-sighted than at a previous examination twelve months ago.

What is the most likely diagnosis, and why?
What management would you recommend? What is the prognosis?

راجع رجل (66) سنة طبيب الأسرة يشكو من نقص تدريجي غير مؤلم في القدرة البصرية خلال الأشهر الست الماضية, أسوء في العين اليمنى منه في اليسرى . و باستثناء استخدام الرجل لنظارات للأعمال القريبة فإنه لم يذكر أي مشاكل بصرية سابقة , إلا أنه أشار إلى أنه مصاب بالداء السكري .
و كان المريض قد ذكر بانه يعاني من صعوبة في الرؤية تزداد عند النظر للقريب و البعيد , و أن الإضاءة الباهرة تسبب له تشوش واضح في الرؤية مما اضطره لإيقاف قيادة السيارة .
نصحه طبيب الأسرة باستشارة أخصائي البصريات , و الذي في الحقيقة لم يستطع أن يحسن القدرة البصرية لدى هذا الرجل بتبديل نظاراته . كما أنه وجد أن المريض أصبح ضعيف الرؤية للبعيد (حسير) أكثر مما كان عليه عند آخر فحص أجري له منذ 12 شهر .
ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً ؟ و لماذا ؟
ما هيو التدبير الذي تنصح به ؟ و ما هو الإنذار ؟

ملاحظة : هذه الحالة مأخوذة من مرجع انكليزي و لذا تم استخدام بعض المصطلحات المستخدمة هناك مثل طبيب الأسرة (GP)و أخصائي البصريات optician و هو ما قد يكون غير موجود في بلادنا حيث غالباً ما يقوم طبيب العينية بالعمل كاملاً .


young boy with enlarged globes |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
This poor young boy came to ur clinic with his mother. The anterior segment showed corneal opacities with wide corneal diameters and the globes were enlarged.

What is the most likely diagnosis??

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+