تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالات سريرية


{إسعاف}: شاب يتعرض لحادث دراجة نارية ويقذف منها لمسافة 30 قدم |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

في إحدى أيام كوانين الباردة وبينما كنت تسير مسرعاً باتجاه البيت هرباً من البرد القارس فوجئت بسماع صوت دراجة نارية مسرعة بشدة مرت من أمامك وتعثرت بإحدى فتحات الصرف الصحي الموجودة في الشارع فسقطت على الأرض وقذفت بالسائق مسافة 30 قدم تقريباً بعيداً عنها.
ركضت إليه لتساعده فوجدته مرمياً على الأرض وهو ما زال بخوذته وعلى الفور فقد الوعي.
اتصلت بفريق الإسعاف وبدأت ببعض الإسعافات الأولية للمصاب.
بدأت بالتأكد من ضربات القلب فوجدتها تقريباً 130 ضربة/ د ... وقبل أن تبدأ بأي خطوة أخرى استيقظ المصاب وسمعت منه بعض الكلمات غير المترابطة تشير إلى ما حدث معه
وصلت فرقة الإسعاف فوضعت له "Cervical collar" وتم نقله إلى المشفى.

نفى المريض أن تعاطي للكحول أو أية أدوية.
ذكر بالاستجواب وجود قصة سابقة لحادث دراجة نارية منذ شهر وفي تلك الحادثة عانى المريض من ألم في الرقبة والظهر.

القصة الاجتماعية: يعيش الرجل مع زوجته ولديه طفلان وهو غير مدخن ولا يتعاطى الكحول.

الشكوى الرئيسية CC

في المشفى كان المصاب يشكو من ألم معمم في كل جسمه وخصوصاً في منطقة الحوض.

الفحص السريري Clinical Exam

المريض واعي .
الرغامى والمنصف في مكانها تماماً.
أصوات الرئة اليمنى واضحة تماماً ... الرثة اليسرى: خفوت بسيط في أصواتها مع فرقعة خفيفة.
النبض الكعبري والفخذي مجسوسان (2+)

الاستقصاءات Investigations

العلامات الحيوية:
الحرارة: 37.5 سيليوس.
HR: 126
BP: 88\46
RR: 24
SaO2: 99%

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

1- ما هي الاجراءات الاولية الاسعافية التي يجب أن تجرى لدى هذا المريض ؟؟

المرجع

Blueprints Clinical Cases in Emergency Medicine


[إسعاف!] رجل يعاني من زلة بعد أن صدمته "عربية"! |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

الزمان: 2 شباط 2011

المكان: القاهرة، ميدان التحرير

الحدث: كنت في أحد المشافي الميدانية القريبة من الميدان مساءاً، ووصل عدد كبير من المصابين بدعوى أن سيارة سوداء دهستهم وهربت
توزع الأطباء على المرضى لتحديد الحالات المهددة للحياة وطلبوا منك معاينة مريض لتقييم حالته.

النظرة الأولى:
المريض واع، يبدو مزلولا ويتنفس بشكل سريع وسطحي.
بالسؤال ذكر أن "عربية منيلة" صدمته من الجانب وأن صدره وساقه اليسرى يؤلمانه بشدة، ولا يستطيع أن يتنفس جيداً.

فوراً ABC:
الطريق التنفسي مفتوح (المريض واع أصلاً)
معدل التنفس ~30/د - أحسست أن هناك زرقة خفيفة لكن لا يمكنك الجزم في الظلام
النبض 110/د - الضغط 13/10

بالفحص السريع:
تفاجأت عند الكشف عن الصدر بحركة غريبة متزامنة مع الشهيق:

الساق اليسرى متورمة ومدماة، لكن لا يوجد نزف خطير حالياً

هل حالة المريض مهددة للحياة وتستدعي العلاج المباشر، أم ستكمل فحصك؟ لماذا؟
ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً؟ هل تحتاج استقصاءات أخرى للتأكيد/التقييم؟

المرجع

لاحقاً


[حالة إسعافية سريعة!] شاب مصاب إصابة بالغة في الصدر |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

الزمان: 2 شباط 2011

المكان: القاهرة، ميدان التحرير

الحدث: كنت في أحد المشافي الميدانية عندما علمت بدخول بلطجية إلى الميدان على الخيول والجمال ويحملون أسلحة بيضاء وعصي!!
جاء عدد من المرضى وكان أحدهم الشاب المصاب بطعنة سكين في الصدر والذي ناقشنا حالته في الحالة السابقة.

وكان هناك شاب آخر مصاب بجرح بالغ في الجانب الأيسر لجدار الصدر، قيل بأنه قد سحل تحت أقدام جمل هائج.

المريض غائب عن الوعي، وقد بدأت بتقييم حالته بتطبيق القاعدة ABC: حيث تنبين أن معدل التنفس 25/m، النبض 120/m والضغط 9/6 mmHg. وغياب للأصوات التنفسية في جهة الإصابة. وبدأت بفتح الطريق الهوائي عن طريق مناورة رفع الرأس-دفع الذقن..

ماهو تشخيص الحالة؟ ولماذا؟ وما هو التدبير المناسب؟ ولماذا؟
تذكر أنك في مشفى ميداني حيث الإمكانيات محدودة..

المرجع

.


[إسعاف!] شاب مصاب بطعنة في الصدر! |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

الزمان: 2 شباط 2011

المكان: القاهرة، ميدان التحرير

الحدث: كنت في أحد المشافي الميدانية عندما علمت بدخول بلطجية إلى الميدان على الخيول والجمال ويحملون أسلحة بيضاء وعصي!!
جاء عدد من المرضى وكان أحدهم مريضاً في الثلاثينات من عمره مصاب بطعنة في الصدر، كان مزرقاً ويبدو في حالة صدمة ، ولم يكن يستجيب لك عندما تكلمه..

قررت أن تبدأ إنقاذ حياته، ما هي الخطوات الأولية التي تقوم بها؟

المرجع

.


[اسعاف !] شاب مصاب برض على الصدر |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

أثناء مناوبتك في قسم الإسعاف, أتى شاب مصاب برض على الصدر بعد حادث سير.

قبل الفحص السريري ما هي الأعضاء التي تضع في ذهنك احتمال إصابتها وما الإصابات التي ممكن أن تحدث لكل منها؟؟

المرجع

لاحقا


[إسعاف! تطبيق عملي] شاب مصاب ومرمي في حديقة عامة |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

وصل شاب إلى الإسعاف، مصاب في كتفه، قيل بأنه وجد مرمياً في الحديقة العامة بعد ساعة من إصابته وتحته بركة صغيرة من الدم..

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

ما هو الإجراء الأول الذي ستقوم به لإسعاف المريض؟

لا أريد جواباً نظرياً، تخيل نفسك في المشفى وقد وصلك هذا المريض، وأجب جواباً عملياً لما ستقوم به كخطوة أولى فقط!

وتذكروا أن هذه الحالة عبارة عن تطبيق عملي لما تعلمناه هنا:

Quote:
- مقاربة مريض الإسعاف: بماذا يتميز طب الطوارئ عن غيره؟ كيف تتعامل مع مريض الإسعاف؟
- الإنعاش القلبي الرئوي CPR: كيف تجري الإنعاش القلبي الرئوي؟ وما هي وسائله؟ وهل يجب الالتزام بترتيب القاعدة ABC؟
- الصدمة وتدبيرها الإسعافي: كيف تعرف أن المريض في حالة صدمة؟ وكيف تقيمها؟ وما الإجراءات الإسعافية اللازمة لتدبيرها؟
المرجع

لاحقاً


[متلازمة داون] طفل ينجو من كارثة مرورية: دكتور، انتبه! |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

بعد حادث مروري يتضمن عدة مركبات، قدم طفل كويتي الجنسية عمره 12 سنة إلى الحوادث حيث تم نقله من قبل طاقم الاسعاف الجوي.
بالتأمل لدى المريض علامات سوء تشكل توجهك نحو تثلث الصبغي 21 (متلازمة داون). بسبب وجود الكثير من الإصابات وافدة، لا تستطيع تحديد فيما إن كان هناك أقارب ضمن المصابين و لا يوجد مصدر أخر للقصة السريرية.
الطفل غائب عن الوعي بحسب تقرير طاقم الاسعاف منذ انتشاله من الحطام. قام طاقم الاسعاف بتثبيت العنق بطوق رقبي.
تصنيف الحالة: قام طاقم الاسعاف بتصنيف المريض على أنه من التصنيف الأحمر (بحاجة لمعالجة فورية).
رصيد الرضوض لديه: 6.

A 12 years old kty boy presents to you in the ER following a RTA of multiple vehicles pileup. He was transported by air ambulance.
On quick inspection, the patient has significant dysmorphism, which is strongly suggestive of chromosome 21 trisomy (Down's Syndrome).
Due to the number of casualties being admitted, You can't tell whether there are any relatives available. no other sources of Clinical history are available.
Paramedics Report: The patient has been unconscious since evacuation. Paramedics applied a cervical collar to immobilize the cervical spine.
Triage: he was triaged as red (Immediate- needs immediate attention)
Trauma score: (RTS): 6

ما هي مقاربتك للمريض، خطوة بخطوة.

الشكوى الرئيسية CC

حادث مروري.
Road Traffic accident

القصة المرضية HPI

غير متوافرة بسبب غياب المرافقين و غياب المريض عن الوعي

الأجهزة الأخرى ROS

غير متوافرة بسبب غياب المرافقين و غياب المريض عن الوعي

السوابق المرضية الشخصية PMH

غير متوافرة بسبب غياب المرافقين و غياب المريض عن الوعي

السوابق المرضية العائلية FMH

غير متوافرة بسبب غياب المرافقين و غياب المريض عن الوعي

الوضع الصحي والاجتماعي SH

متلازمة داون مشخصة بسحنة واضحة.

الفحص السريري Clinical Exam

التأمل المبدئي: المريض مستلق على نقالة الإسعاف. جروح قطعية في الفروة و الوجه. كدمات منتشرة. طوق عنق مثبت على الرقبة.

المرجع

حالة سريرية واقعية، قسم الحوادث، مستشفى المبارك الكبير، دولة الكويت.


حادث مروري + نزف شديد = رغم ذلك كان الضغط طبيعياً |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 27-year-old man is involved in a motor vehicle accident and sustains massive blood loss. Paramedics report an initial blood pressure of 110/65 mmHg.

What anatomical structures are involved in the afferent pathway of the physiologic response to maintain this patient's blood pressure?

A. Aortic arch transmits via vagus nerve to medulla
B. Aortic body transmits via vagus nerve to medulla
C. Carotid body transmits via glossopharyngeal nerve to medulla
D. Carotid sinus transmits via glossopharyngeal nerve to medulla
E. Carotid sinus transmits via vagus nerve to medulla


رجل تعرض لحادث مروري ،،، ماذا تفعل؟ |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 33-year-old man has suffered severe head trauma in a motor vehicle accident. Which of the following precautionary treatments would be most appropriate?

A. Hyperventilation
B. Hypoventilation
C. Intravenous hypotonic saline
D. Intravenous thiamine
E. Lumbar puncture
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+