تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالات سريرية


في الأسبوع ال 36 من الحمل تشكو من .... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

جاءت امرأة عمرها 25 سنة (G1 P0) إلى المشفى، وهي في الأسبوع ال 36 من الحمل.

الشكوى الرئيسية CC

تشكو من صداع منتشر، ضبابية في الرؤية وألم شرسوفي.

السوابق المرضية الشخصية PMH

ليس لديها أي سوابق مرضية من ارتفاع في الضغط، أمراض كلوية، أو أمراض عصبية.

السوابق المرضية العائلية FMH

تعاني والدتها من صداع الشقيقة Migraine.

الفحص السريري Clinical Exam
  • BP 190/110 mm Hg
  • هناك تورم بكلتا يدي المريضة وقدميها ،وانتفاخ بوجهها.
  • كما لوحظ زيادة بالمنعكسات الوترية العميقة، إضافةً إلى الرمع.
  • بفحص قعر العين تبين وجود تضيق بأوعية الشبكية.
  • أصوات قلب الجنين مسموعة.
الاستقصاءات Investigations

ظهر لدى المريضة بيلة بروتينية +4، وارتفاع بال BUN ,serum transaminases ,serum creatinine.
لا وجود للأسطوانات أو لكريات الدم الحمراء في فحص الراسب البولي.

أثناء فحصها بدأ لدى المريضة فجأةً تشنجات مقوية رمعية (ارتجاجية) tonic-clonic convulsions.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

اعتماداً على هذه الموجودات ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً للحدث الجديد ؟؟

A- اختلاجات ناتجة عن ارتفاع الضغط داخل القحف Intracranial hypertension-induced seizures
B-تظاهرات عصبية للشقيقة Neurologic manifestations of migraine headache
C-ما قبل الإرجاج Preeclampsia
D-الإرجاج Eclampsia
E-داء صرع كبير مجهول السبب Idiopathic grand mal seizures.

المرجع

لاحقاً


اولى : سريريات ( نسائية ) |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

مريضة شابة عمرها 16 عام لم يسبق لها أن حملت راجعت قسم الاسعاف بشكاية نزف مهبلي غزير...
اوضحت المريض بأنها اعتادت بأن تكون دورتها الطمثية غزيرة كل شهر ... إلا أنها عانت من غياب الطمث الشهر الماضي .... وأن الطمث في هذا الشهر كان غزيرا وقد ترافق على غير العادة مع خروج خثرات دموية كبيرة ...
ليس لدى المريضة سوابق مرضية أو اضرابات نزفية ... وهي لاتتناول أدوية ..

العلامات الحيوية:
درجة الحرارة37

مخبريا:
hCG اللبول سلبي

الفحص السريري Clinical Exam

لدى فحص الحوض سريريا تبين وجود كمية معتدلة من الدم في المهبل ... مع وجود عنق مغلق ... مع رحم وملحقات طبيعية

المرجع

لاحقا


سيدة عانت من انقطاع طمثي لدورتين متتاليتين |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

سيدة بعمر 23 سنة راجعت طبيبها
اشتكت السيدة من انقطاع لدورتين طمثيتين.

الشكوى الرئيسية CC

ألم صاعق في أسفل بطنها الأيمن

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

ما التشخيص الابتدائي للحالة

المرجع

Moore,The Developing Human


سُرَت امرأة عمرها 45 بأنها حامل !! |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

سُرَِت امرأة عمرها 45 سنة بعد أن علمت أنها حامل.
و قد أظهر الفحص الأول قبل الولادة أنها سليمة من الناحية الفيزيائية و امتلأت أمل بتوقع حمل و وضع طبيعيين.
إلا أنها أصيبت أثناء الشهر الخامس للحمل بنزيف مهبلي و لاحظت في إحدى المناسبات حويصلات شبيهة بحبات العنب مختلطة بالدم.
لوحظ بالفحص أن الرحم أكثر ليونة من الحالة الطبيعية و يتناسب حجمه مع حمل عمره أكثر بشهر واحد على الأقل من العمر المقدر.
لم يمكن سماع أصوات قلب الجنين أو التعرف على بنيان جنيني بجس البطن.
أظهر فحص البول وجود كميات مرتفعة من الموجهة المشيمائية للغدد التناسلية .

ما هو تشخيصك لهذه الحالة ؟

المرجع

Clinical embryology/Snell


انغراس شاذ. |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

أدخلت امرأة عمرها 19 سنة إلى جناح الإسعاف شاكية من ألم تشنجي شديد في الحفرة الحرقفية اليمنى ،وقد اشتد الألم فجأة قبل وصولها بفترة قصيرة و أصيبت بالوهط.
أظهر الفحص السريري أعراض وعلامات تشير إلى نزف داخلي .
لوحظ وجود مغص شديد في الحفرة الحرقفية اليمنى وبعض القساوة في عضلات البطن .
وقد أفادت عند سؤالها عن تاريخها الحيضي أن الطمث الأخير لم يحدث .

ما التشخيص ؟
استنادا إلى معرفتك السابقة أين الموقع الوقع الطبيعي لحدوث الانغراس؟
ماهي التبدلات التي تحدث في البوق إذا تم الانغراس فيه؟

المرجع

لاحقا.


ما تأثيرritodrine على مريضتنا الحامل ؟ |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A 28-year-old white female is being considered for tocolysis for
preterm labor, at 28 weeks gestation, after appropriate evaluation.
She was diagnosed with type I diabetes mellitus 5 years ago, and
her glucose levels are under control with diet and insulin. On
examination she has 1+ pitting pedal edema. You prescribed IV
ritodrine as a tocolytic agent to her. Her vital signs are as follows:
BP: 128/80 mm Hg; RR: 14/min; Temperature: 37C(98.7F); PR:
76/min. Which of the following statement is correct if she receives
ritodrine for few days?

A.Her edema is likely to worsen
B.She may require less insulin than previously
C.She may develop dangerous hyperkalemia
D.Her mean arterial blood pressure will be increase
E.Her heart rate may drop to less than 70/min

المرجع

usmle world


اضطرابات طمثية ,كسب وزن ,شعرانية |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

مريضة 23 سنة راجعت العيادة بشكوى اضطرابات طمثية وزيادة نمو الشعر على حافة الشفة العلوية ,وقالت أنها لاحظت زيادة في وزنها وفقدان في شعر رأسها خلال السنة الماضية .
بالسوابق المرضية والدوائية لا شيء مهم ,الفحص طبيعي ,بالإيكو تبين وجودآفات مبيضية محيطية ذات مظهر "خيط اللالئ "string of pearls ,ما هو الاختلاط الأكثر احتمالا عند هذه المريضة ؟
1-سرطان مبيض
2-سرطان ثدي
3- اندومتريوز
4-فرط تنسج بطانة الرحم
5-سرطانة كظرية

المرجع

usmle world


سلس بولي عند السعال والعطاس واللعب |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A 44-year-old woman complains of urinary incontinence. She loses urine when she laughs, coughs, and plays tennis. Urodynamic studies are performed in the office with a mutiple-channel machine. If this patient has genuine stress urinary incontinence, which of the following do you expect to see on the cystometric study?

(A) An abnormally short urethra
(B) Multiple unihibited detrusor contractions
(C) Total bladder capacity of 1000 cc
(D) Normal urethral pressure profile
(F) First urge to void at 50 cc


غياب طمث بدئي ... إلى أين سيقودنا؟!! |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

فتاة تبلغ من العمر 16 سنة - في الصف الحادي عشر العلمي
رقبة الفتاة عريضة مجنحة
سن البلوغ لدى والدة المريضة وأختها الأصغر منها كان 13 سنة
هناك قصة لتأخر البلوغ لدى جدة المريضة من ناحية الوالد وعماتها وهذا كان سبباً إضافياً للتأخر في مراجعة العيادة لعلاج هذا الموضوع

جاءت المريضة بصورتين شعاعيتين سابقتين وكان تقريرهما..
الصورة منذ سنتين ونصف : العمر العظمي متناسب مع العمر السريري
الصورة منذ سنة ونصف : العمر العظمي بحدود 13 سنة
طبعاً كل صورة من الصور الثلاثة المجراة حتى الآن أجريت لدى دار أشعة مختلف

جاءت المريضة بتقريري إيكو وكانا..
الإيكو منذ 4 سنوات : الكليتان طبيعيتان بالحجم والشكل والمحيط دون وجود ظلال حصوية أو استسقاء
التمايز القشري اللبي طبيعي
المثانة ضمن الحدود الطبيعية
الرحم والملحقات ضمن الحدود الطبيعية

الإيكو منذ 3 سنوات : الرحم أقطاره ( 5 × 16.7 × 8 ) ملم متطاول مع تناقص القطر المعترض - زائد الصدى - لم ألاحظ بطانة
المبيض الأيسر طبيعي - لاتشاهد كتل أو كيسات - لا تشاهد علامات مبيض متعدد الكيسات
المبيض الأيمن خلفي التوضع ويبدو طبيعي ولا تشاهد كتل أو كيسات

جاءت المريضة بتحليلي دم..
التحليل منذ 4 سنوات : الخضاب 11.8 الرسابة 36%
سكر الدم 83 كالسيوم 8.8 فوسفور 6 H
TSH 2.74
FSH 52.68 H

التحليل منذ 3 سنوات : برولاكتين 6.98 ng/ml
TSH 3.59

التحليلان السابقان أجريا لدى نفس المخبر

الشكوى الرئيسية CC

عدم البلوغ - تشكو من بدانة

القصة المرضية HPI

ذكرت والدة الفتاة مراجعة أكثر من طبيب غدية وأخبروها بأنه لا يوجد شيء غريب وسوف تبلغ لوحدها أي كانت النصيحة الانتظار
ذكرت قصة أخذ المريضة للأطباء منذ أن كانت طفلة فسؤلت عن السبب فأشارت الوالدة إلى أنها كانت قصيرة ونحيلة ولا تنمو كبقية الأطفال في سنها
منذ سنتين بدأت تعاني من البدانة بشكل مفاجئ

السوابق المرضية الشخصية PMH

كسر في الطرف العلوي
كسر في الطرف السفلي
عولجت الحالتان بوضع قضبان معدنية

السوابق المرضية العائلية FMH

السكري : الجد والجدة
ارتفاع الضغط الشرياني : الجدة

الفحص السريري Clinical Exam

الوزن : 65 كغ
الطول : (حسب قول المريضة) 160 سم لكن أجري قياس طولها وكان 148.59 سم
الثديان : ناميان بشكل جيد (منذ شهرين) - لا يوجد ثر حليب - التطور : المرحلة الثالثة (حسب تانر)
الأشعار : خفيفة في المنطقة التناسلية (منذ شهرين)
تحت الإبطين لم تشاهد - ذكرت الفتاة قصة إزالة أشعار
فحص الجهاز التناسلي : عيانياً : أعضاء تناسلية خارجية أنثوية طبيعية
تم فحص غشاء البكارة وكان طبيعياً
الإيكو : رحم صغير جداً أو جذمور رحم - المبيضان لم يشاهدا

الإيكو بعد شهر من بدء العلاج أثناء أول دورة طمثية : رحم صغير ( 2.30 × 3.01 ) سم

الاستقصاءات Investigations

أجري للمريضة اختبار التحدي بالبروجسترون..
المريضة رأت مشحة دم خفيفة مع رؤية دم مشحي أثناء تناول الحبوب
اختبار التحدي بالبروجسترون إيجابي

طلب لها صورة شعاعية للمعصم الأيسر لبيان العمر العظمي

كان التقرير : العمر العظمي حسب جداول غروليش يتماشى مع 14 سنة
يشاهد نقص تكلس عظام اليد اليسرى

طلب لها FSH - سكر الدم - بولة وشوارد - برولاكتين - بيض وصيغة - تعداد وخضاب

كانت النتائج :
البيض 10.8 × 1000 \ مم مكعب
العدلات 76% 8.208 \ مم مكعب
اللمفاويات 23% 2.48400 \ مم مكعب
الوحيدات 1% 0.10800 \ مم مكعب
الحمضات 0%
الأسسات 0%
الخلايا الفتية 0%
الخضاب 11.8 الرسابة 36%
السكر 93 البولة 20
صوديوم 137 بوتاسيوم 4.5
FSH 36.4 IU/L H
برولاكتين 6.5

طلب لها تحليل الصيغة الصبغية...
نتيجة التحليل موجودة في الصفحة رقم 3

الاستشارة القلبية ... الإيكو القلبي..
Mitral Valve مرن - غير متضيق - غير قاصر
Aortic Valve سوي مع زيادة جريان
Pulmonary Valve N
Tricuspid Valve N
Systolic Function جيدة
Pericardium جاف
Diastolic Function E>A
Lt. Ventricle 43 × 25 m.m.
EF 72%
FS 41%
Rt. Ventricle N
Rt. Atrium N
Aortic Root N
Lt. Atrium N
I.V.S. N تام post. wall N Apex N
Note : الحجاب الأذيني تام - الحجاب البطيني تام

Conclusion : Normal study with color echo doppler (دراسة طبيعية)

التدبير Managment

أعطيت Trisequens tab حبة مرة واحدة يومياً
وهو عبارة عن معالجة هرمونية معيضة شبيهة بالإفراز الهرموني الطبيعي خلال الدورة
يمكن إبداله بعد فترة بمانع حمل منخفض الجرعة

Aspirin 75 m.g. tab حبة مرة واحدة يومياً

نصحت بتخفيف الوزن

أرسلت من أجل استشارة قلبية

تم إخبار المريضة وأهلها بأنها لا تستطيع الإنجاب في المستقبل لعدم وجود بيوض إلا في حالة أخذ بيضة من متبرعة وهذا مناف لشريعتنا الإسلامية
ومن الضروري إخبار زوجها المستقبلي بهذه المعلومة
أخبرت بضرورة المواظبة على العلاج

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

سنبدأ معاً في مناقشة الاستقصاءات اللازمة... بالتدريج!


ارتفاع حرارة وبيلة دموية وألم ومضض في الخاصرة اليسرى بعد استئصال الرحم |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A patient is seen on the second postoperative day after a difficult abdominal hysterectomy
complicated by hemorrhage from the left uterine artery pedicle. Multiple sutures were placed into this area to control bleeding. The patient now has fever, left back pain, left costovertebral angle tenderness, and hematuria. An ultrasound examination shows that fluid has accumulated in the left flank. A ureteral injury is diagnosed. If the injury had been recognized at the time of surgery, which of the following procedures could have been recommended?

1 . Percutaneous nephrostomy
2 . Placement of a ureteral stent without anastomosis
3 . Intraperitoneal drainage without anastomosis
4 . Ureteral reimplantation into the bladder
5 . Ureteroureteral anastomosis


ضخامة جنين |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

حامل تبلغ من العمر 34 سنة - ولود (3) - في الأسبوع 30 من الحمل
تراقب حملها منذ بدايته وقياسات الجنين طبيعية بالإيكو وكذلك أمور الحمل المتبقية طبيعية
أي كافة مراجعاتها للطبيبة طبيعية حتى الأسبوع 28 من الحمل وكانت قياسات الجنين حينها
BPD يناسب 28 أسبوع - FL يناسب 28 أسبوع
المرة الأخيرة التي راجعت فيها الطبيبة هي في الأسبوع 30 من الحمل
أجري إيكو للجنين وكانت قياساته
BPD يناسب 35 أسبوع وعدة أيام - FL يناسب 33 أسبوع - AC يناسب 35 أسبوع
EFW حوالي 2500 غ
FHR كان 152 ضربة / ثا
كذلك شوهد التفاف للحبل السري حول عنق الجنين مع قيامه بحركات تنفسية
علماً أن الحامل لم تشك من شيء خلال فترة الحمل عدا ورم لثوي أثناء الحمل بدأ بالظهور منذ الشهر الخامس وازدادت شدته حتى أصبحت الأسنان متخلخلة مع ظهور فراغات فيما بينها مما أدى بالمريضة إلى بقائها على السوائل في معظم الأوقات

ما تفسير الحالة؟ وما الإجراءات المتبعة؟

السوابق المرضية الشخصية PMH

حسب كلام المريضة : ديسك

السوابق المرضية العائلية FMH

الربو : عند الجد


كتلة مبيضية |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A 23-year-old woman presents with pelvic pain and is found to have an ovarian mass of the left ovary that measures 3 cm in diameter. Grossly, the mass consists of multiple cystic spaces. Histologically, these cysts are lined by tall columnar epithelium, with some of the cells being ciliated. Which of the following is the correct diagnosis for this ovarian tumor, which histologically recapitulates the histology of the fallopian tubes?

A. Serous tumor
B. Mucinous tumor
C. Endometrioid tumor
D. Clear cell tumor
E. Brenner tumor


حالة سريرية 2 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 16-year-old girl presents with lower abdominal pain and fever. On physical examination, a tender adnexal mass is felt. Further questioning in private reveals the following: she has a new sexual partner; her periods are irregular; she has a vaginal discharge. Which of the following is the most likely diagnosis?
a. Appendiceal abscess
b. Tuboovarian abscess
c. Ovarian cyst
d. Renal cyst
e. Ectopic pregnancy

gyne |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

39 yrs. old P3 she is along case of CVA (hge) 10 yrs.ago Dx. as idiopathic
The pt. develop 2 mths. later epipilipsy and follow 6 yrs. (bahjet disease)
Pt. presented with irregular vaginal bleeding with recent D & C showing simple hyperplasia treated by androgenic progesterone there is no response
During Ex. :
Previous thyroid scar
she's not anaemic but has stigmata of CVA (spastic UL with difficulty to talk)
2 anticonvulions (phinobarbiton & valporate )
Prednisolon (immunosupresive)
Asprine prophylactic (low dose)

How you preceded the bleeding .


إضافة للصادات ماذا نفعل؟ |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 24-year-old woman comes to her physician because of fever. She has a 2- month-old baby which she breastfeeds. Her temperature is 38.8C(101.9F). Her right breast is red, tender, and a hard nodular, non-fluctuating mass is palpated. She has not noted this mass before, but admits that she has never self-examined her breasts. Apart from the antibiotics, her management should proceed with:

A.Drainage
B.Mammogram
C.Bromocriptine
D.Observation
E.Observation and nursing only from non-affected breast


المخاض الباكر |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

سيدة في ال22 من عمرها ، ولود (حملان وإسقاط) جاءتك في زيارتها الأولى في الأسبوع 12 من الحمل.
اختلط حملها السابق بولادة مبكرة في الأسبوع الـ31.
ما هو عامل الخطورة الأكثر أهميةً للمخاض الباكر من الحالات التالية والذي قد يهمنا في هذه المريضة؟
1-بيلة جرثومية.
2-عمل شاق أثناء الحمل.
3-إجهاض سابق في الثلث الثاني.
4-ولادة مبكرة سابقة.
5-شذوذ رحمي.


رض على الثدي |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 42-year-old woman hit her breast with a broom handle while doing housework. She noticed a lump in that area at the time, and 1 week later the lump was still present. She then sought medical advice. On physical examination, she has a 3-cm, hard mass deep inside the affected breast, and some superficial ecchymosis over the area. Which of the following is the most appropriate next step, or steps, in management?

A.Reassess in about 2 months, with no specific therapy
B.Hot packs, analgesics, and surgical evacuation of the hematoma
C.Mammogram, and no further therapy if the report does not identify cancer
D.Mammogram and biopsy of the mass
E.Mastectomy


الشقيقة وداء غريف أيهما يسوء بالحمل وأيهما يتحسن ؟!! |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A 27-year-old white female comes to your office for evaluation of
her pregnancy and her medical problems. She discovered that she
has a positive pregnancy test despite strict contraception. She is
known to have Grave’s disease for the past 4-months and is now
on propylthiouracil. She also has a history of migraine headaches,
for which she is taking beta-blockers as prophylaxis. She is
concerned that pregnancy may aggravate her migraine and cause
a relapse of her thyroid disease. Which of the following is the most
appropriate advice to this patient?

A. Your chances of relapse for both diseases are high with
pregnancy”
B.“Both migraine and thyroid disease will improve”
C. “Your Grave's disease will worsen but not migraine
headache”“
D Your migraine headache may worsen but not Grave's disease”
E.“It is better to undergo therapeutic abortion”


Cardiology 1 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 26-year-old woman is evaluated in the emergency department for severe substernal chest discomfort lasting 45 minutes. She is 26 weeks pregnant and is otherwise healthy with no prior medical problems. Her only medication is prenatal vitamins. Physical examination shows a blood pressure of 120/60 mm Hg, a pulse of 86/min, and a respiratory rate of 18/min. Her lungs are clear, there is no jugular venous distention, and heart sounds are normal. There is no peripheral edema. Her electrocardiogram is shown :
كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
Which is the most likely cause of chest pain in this pregnant patient?

A. Pericarditis
B. Pulmonary embolus
C. Costochondritis
D. Gastroesophageal reflux
E. Coronary artery dissection

المرجع

.


عقم ثانوي لمدة 18 سنة ... AMH منخفض |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

مريضة عمرها 38 سنة متزوجة منذ 23 سنة - غير مدخنة
عدد الحمول 3 عدد الإسقاطات 1 عدد الولادات 2
الحمل الأول إسقاط لحمل 4 أشهر تلاه تجريف
الحمل الثاني ولادة طبيعية لحمل بتمامه تلاه نزف خلاص مبكر وأجري للمريضة نقل دم
الحمل الثالث ولادة طبيعية منذ 18 سنة دون أي مضاعفات

تذكر المريضة قصة انقطاع طمث منذ الزواج عزته للرضاعة ثم انتبهت لعدم حدوث حمل

عولجت علاجات مختلفة لم تلق أي نتيجة إيجابية

أعطيت بروجسترون لمدة 5 أيام فأحدث نزف مشحي ليوم واحد فقط ... هذا يعني اختبار التحدي بالبروجسترون إيجابي

أعطيت Clomid لمدة 5 أيام حبة واحدة يومياً تلاه بروجسترون من اليوم 16 لليوم 26 فأحدث دورة طمثية طبيعية من حيث الألم وكمية الطمث
فحص الإيكو باليوم 13 من الدورة أبدى جريب واحد على المبيض الأيمن بقطر 0.75 سم

أجري للمريضة تحليل AMH فكانت النتيجة 0.12 ng/ml في مخبر قيمه الطبيعية تتراوح بين 1 - 4.5

ما هو التدبير الأمثل علماً بأن المريضة ترغب بشدة بالإنجاب؟

الشكوى الرئيسية CC

عقم ثانوي لمدة 18 سنة

السوابق المرضية الشخصية PMH

فرفرية هينوخ شونلاين منذ 12 سنة تم علاجها


أفة كيسية .. |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

[eng]A 23-year-old woman comes to the physician because of a swelling in her vagina. She states that the swelling started about 3 days ago and has been growing larger since. The swelling is not painful, but it is uncomfortable when she jogs. She has asthma for which she uses an albuterol inhaler, but no other medical problems. Examination shows a cystic mass 4 cm in diameter near the hymen by the patient's left labia minora. The mass is nontender and there is no associated erythema. The mass is freely mobile. The rest of the pelvic examination is unremarkable. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Bartholin's cyst
B. Condyloma lata
C. Granuloma inguinale
D. Hematocolpos
E. Vulvar cancer
[/eng]


علاج السفلس بالحمل |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 22-year-old Caucasian female, gravida 1 para 0, presents to your office at the 6-week gestation period for a routine antenatal check-up. She has no present complaints. She does not smoke or consume alcohol. The screening VDRL test returns positive, as well as the confirmatory FTA-ABS test. The patient has documented allergic reaction to penicillin experienced five years ago. Which of the following is the best treatment for this patient?
A. Doxycycline
B. Erythromycin
C. Tetracycline
D. Ceftriaxone
E. Penicillin desensitization

اورام مبيضية توصيل .. |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A) Call–Exner bodies
(B) cords of lymphocytic infiltration
(C) epithelium resembling endocervix
(D) epithelium resembling endometrium
(E) epithelium resembling fallopian tube
(F) hormonally active
(G) presence of neurectoderm
(H) propensity for late recurrence
(I) psammoma bodies
(J) Schiller–Duval bodies
(K) sensitive to radiation
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
1-Serous cystadenoma (select two)
2. Mucinous cystadenoma (select one)
3. Endometrial adenocarcinoma (select one)
117. Dysgerminoma (select three)
4. Endodermal sinus tumor (select one)
5. Immature teratoma (select one)
6. Granulosa cell tumor (select three)
7. Sertoli–Leydig cell tumor (select one)

مانع الحمل بعد الولادة |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
While making rounds in the maternity ward, a 26-year-old Chinese
American woman requests contraception. She delivered a healthy baby 3 days ago and now she is ready for discharge. She has 2 healthy children and says that she doesn't want to get pregnant for at least 1 year. When you suggest permanent sterilization, she says that she is not prepared for such decision at this stage. Which of the following is the most appropriate method of contraception you can advice for this patient?

A.Intra-uterine device
B.Combined oral contraceptive pills
C.Diaphragm
D.progestin-only pills(Minipill)
E.She won't require contraception as long as she is nursing

USMLE WORLD 2007 -STEP 2 Question


المخاض الباكر.....Preterm labor |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
32 yo G3P3 30 weeks gestation presents with new onset of regular and painful uterine contractions 5 hours ago. Preterm labor at 28 weeks gestation in her second pregnancy. Current preg uneventful so far. She denies any leakage of fluid or bleeding from vagina, dysuria, urgency or vaginal discharge. Vitals: Temp- 37C, BP - 125/70, PR- 80/min, RR-17/min. Pelvic exam shows a soft partially effaced posterior cervix, 2cm dilated and a negative nitrazine test. Non-stress test reveals a reassuring fetal pattern and uterine contractions occuring every 7 mins. What is the most appropriate next step in management?

A) Tocolysis with magnesium sulphate

B) Hydration and bed rest

C) Reassurance and discharge home

D) Hasten delivery

E) Perform cerclage


مناقشة سريرية توليد |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

سيدة عمرها 30 عام G2P1 راجعتك وحسب قولها اخر دورة طمثية كانت 15/3/2008 وكانت قد اوقفت مانعات الحمل الفموية قبلها ب 3 شهور
تراجعك الان من اجل متابعة الحمل , حامل 23 اسبوع حسب اخر دورة طمثية
الضغط 12/7 الحرارة 37 درجة مئوية
فحص الصدر و القلب طبيعي , BMI =24
فحص البطن رحم حامل يعادل 22 اسبوع حسب ارتفاع قعر الرحم
حركات الجنين ايجابية
باقي الفحص السريري ضمن الحدود الطبيعية

ما هو انطباعك عن الحالة؟؟؟
سنناقش الحالة بدءا من الاساسيات و انتهاء بالتدبير

لكم الحرية بطرح الاسئلة المناسبة واالاستقصاءات المناسبة للحالة


حالة سريرية |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

سيدة بعمر 23 عام G1P0 ,سن الحمل الحالي 7 اسابيع بدءا من اخر دورة طمثية ,تراجع من اجل متابعة الروتينية للحمل ,لا تشكومن نزف مهبلي ,لا الم بطني , لا يوجد سوابق نقل دم ,لا سوابق مرضية او جراحية , زمرة دم المريضة O NEGATIVE

بالفحص السريري الضغط 11/8 النبض 80 الحرارة 36,8 , الصدر و القلب ضمن الحدود الطبيعية , فحص البطن طبيعي
الفحص النسائي , رحم حامل 7 اسابيع , لايوجد كتل بالملحقات , اخذ للمريضة لطاخة عنق رحم

ما هي الخطوة التالية ؟؟


دعوة للتفكير العلمي |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

هذه ليست حالة سريرية بالمعنى الحقيقي و لكنها ايضا ماخوذه من العمل السريري

اجرينا مراجعة لمجوعتين من المرضى في مركز طفل الانبوب بمدينة caen فرنسا وكلتا المجموعتين خضعتا لنفس بروتوكول تحريض الاباضة و هو
اعطاء ال rFSH بدءا من اليوم الثاني للدورة الطمثية وفي اليوم السادس تم اضافة ال GnRH antagonist وذلك لمنع الاباضة الباكرة عند هولاء السيدات واستمر اعطاء كلا الدوائين حتى الحصول على الاقل على ثلاث جريبات اكبر من 14 ملم مع مستويات استراديول مناسبة لتفجير الجريبات

اجرينا مقارنة بين المجوعتين (المجموعة الاولى مؤلفة من 15 مريضة pcos ) و(المجموعة الثانية مؤلفة من 21 مريضة طبيعية ) و النتيجة الاساسية كانت هي

تم مقارنة المجموعتين باستخدام student test واعتبرت الفرق هام احصائيا عند p اصغر او تساوى 0.05

النتيجة الاساسية :انتاج الاستراديول الجريبي في مجموعة ال pcos كان اكبرمن مجموعة النساء الطبيعيات (p=0.01)

ما رايك بهذه النتائج وكيف يمكن ان نفسر هذه النتيجة ؟
ما هي الفرضية التي يمكن وضعها و كيف يمكن ان نختبرها
فلنناقش هذا الموضوع من وجهة نظر علمية

ملاحظة :احببت ان اطرح هذا الموضوع من اجل تطوير الجانب البحثي لدينا قليلا ولو كل شهرين مرة
يمكننا التفكير معا
اولا بفهم المشكلة ومن ثم محاولة وضع الفرضيات العلمية واختبارها
اذا لم يعجبكم هذا النوع من المواضيع يمكننا الغائه


حالة سريرية |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

فتاة بعمر 23 سنة تشكو من مضض اسفل البطن ومن ارتفاع بالحرارة وقالت بان دورتها الطمثية بدات من حوالي خمسة ايام وقالت بانها نزفت اكثر من المعتاد . وتقول انها تشكو من عسرة جماع بدات حديثا ,انكرت وجود اي ضائعات مهبلية او امراض منتقلة بالجنس اصيبت بها سابقا .
بالفحص ضغط الدم 90/70 ,عدد دقات القلب 90 ,درجة الحرارة 37,7 ,فحص الصدر والقلب طبيعي
فحص البطن مضض خفيف اسفل البطن
الفحص النسائي : الاعضاء التناسلية الخارجية طبيعية ,عنق الرحم محتقن قليلا ,مضض بالرحم و الملحقات ,اختبار الحمل سلبي

ما هو التشخيص الاكثر احتمالا ؟
ما هي الاختلاطات على المدى البعيد ؟
خطة التدبير ؟


حالة نسائية 1 |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

فتاة بعمر21 متزوجة من ثلاث سنوات ,بدات دورتهاالطمثية بعمر 14 سنة و تحدث بشكل شهري ,تستعمل حاليا مانعات حمل فموية من اجل منع الحمل ,قالت ان خالتها كان لديها سرطان ثدي بعمر 60 عام.
بالفحص السريري الضغط 10/7 النبض 80 الحرارة 37 درجة مئوية ,الغدة الدرقية طبيعية بالجس,فحص القلب و الصدر طبيعي ,فحص الثدي و شعر العانة مرحلة4 حسب تانر , بالفحص النسائي NORMAL NULLIPAROUS CERVIX ,رحم طبيعي الحجم و لا توجد كتل بالملحقات
ما هي الخطوة التالية؟
ما هو اشيع سبب للموت لدى هذه السيدة؟

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+