تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالات سريرية


4month old infant ,poor head control :micro case |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
a 4month old infant presents with failure to thrive ,progressive muscular weakness and poor head control .on questioning the mother states that she typically feeds the baby soy based formula sweetened with honey .which organism responsible for the child's presentation???

أحياء دقيقة 26: امرأة تشكو من قرحة مسودة على العنق Microbiology 26: A Woman Complaining of a Blackened Ulcer |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 33-year-old woman presents with an ulcerous lesion on the neck. The ulcer has a blackened necrotic eschar surrounded by edema. The woman first noticed the lesion two weeks ago as a painful, small red macule that gradually developed into an ulcer and, over the last few days, became painless. On occupational history, the patient reveals that she works in the imported wool and hides industry.

What is the diagnosis? what's the treatment?

جاءت امرأة بعمر 33 سنة بآفة متقرحة على العنق. للقرحة ندبة مسودة متنخرة ومحاطة بوذمة. في البداية لاحظت المرأة منذ أسبوعين بأن الآفة مؤلمة و على شكل بقعة حمراء صغيرة تطورت تدريجيا لقرحة، وخلال الأيام الأخيرة أصبحت غير مؤلمة. في القصة المهنية، صرحت المريضة بأنها تعمل في مصنع يستورد الصوف والجلد.

ما هو التشخيص؟ ما هو العلاج؟


periocular lesion |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A 7 year old HIV-infected boy with a CD4 count of 150 cells/microliter presents to you with the periocular lesion shown in the photograph.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

what is your diagnosis?


Microbiology case:fever and pain in the left hand |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 24-year old female automotive technician presents herself at the doctor’s office. She complains of fever and of pain in her left hand.
On physical examination, the patient had a deep wound on her left palm that was oozing pus. She had purplish, red streaks running up her left arm. She had enlarged lymph nodes at the elbow and under her arm. The patient’s skin was warm and dry.
In her history, the patient had punctured her left palm with sharp metal from the undercarriage of a "real cherry" 1977 Malibu about a week earlier. She said the wound had bled for a few minutes and she thought that she had washed it "real good" with soap and water. She had covered the wound with a large "band-aid" and gone back to work. She developed a fever about three days later. For the past couple of days, she "did not feel so good" and had vomiting and diarrhea.

1. What type of infection do you believe she has in this hand?
a. Streptococcus pyogenes
b. Staphylococcus aureus
c. Clostridium
d. Pseudomonas
e. Pasteurella multocida

2. From complaint and physical examination, which of the symptoms lead you to your choice of agent?
a. the fever and pain in the hand
b. the fever, wound with oozing pus and enlarged lymph nodes
c. the lymph nodes and red streaks
d. the warm dry skin
e. the pain, red streaks and enlarged lymph nodes

3. From the history, which of the information confirmed your choice?
a. The wound had bled for a while.
b. The wound was cleaned with soap and water.
c. The wound had been covered and had perhaps become anaerobic.
d. She had diarrhea and vomiting.
e. The cut was from a rusting car frame.

4. Which of the following is most likely to follow this infection?
a. gangrene and amputation
b. toxic shock syndrome
c. muscle spasms
d. neurological disfunction of the hand
e. arthritis


MICROBIOLOGY:fever, raised pulse,muscle aches and pains |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Case 1:
This case concerns a ten year old boy presenting with pain and stiffness in his left knee. Previously well, he did suffer from 'septic spots' that usually disappeared after prescription of amoxycillin. On Friday 22 March he became ill with fever (39oC), a raised pulse (120 beats per minute) and muscle aches and pains. His General Practitioner diagnosed influenza, and prescribed paracetamol for the boy.

The patient's condition deteriorated during the next 24 hours and by 6 p.m. on Saturday 23 March, he had a temperature of 40.2oC and a pulse of 140 beats per minute. In addition to general aches and pains, he complained of pain in his left leg, just below the knee joint. Flexing the left knee caused severe pain.

His mother was unhappy with the diagnosis of influenza and rang the doctor's deputising service, who reassured her that the infection was self-limiting, and that it might be wise to persist with the paracetamol.

During the next 24 hours he showed no improvement, and the symptoms were aggravated by nausea and vomiting. The boy became flushed and delirious. His temperature was 41.0oC by Sunday afternoon. The child was taken to the casualty department of St. James' University Hospital. He was seen at 7 p.m. and was diagnosed as suffering from meningitis because of his toxaemia, headache, and reduced level of consciousness. He was given intravenous cefotaxime. A lumbar puncture was performed.

Two hours later, the CSF was reported as normal, but his blood sample showed 3.5x 109 leukocytes per litre, of which 92% were polymorphs. The diagnosis was changed to pyogenic sepsis of unknown aetiology. An emergency brain scan was performed to exclude a cerebral abscess. At midnight this was reported as normal.

The Consultant noted that despite a general restlessness, the patient did not move his left leg spontaneously. Careful examination of the upper part of the left tibia revealed an area where any local pressure caused extreme pain. The limb was swollen and red, and the mother said it had been like this for the past three days.

A diagnosis of acute osteomyelitis was now made, and the patient was referred to the orthopaedic department. Two boreholes were drilled in the upper part of the left tibia where inflammation was most marked. Each aspirate yielded 5 ml of bloodstained pus. The left knee joint was aspirated and its fluid was cloudy. The following results were reported by the laboratory:

Both bone aspirates yielded a pure growth of Staphylococcus aureus resistant to penicillin, ampicillin and amoxycillin, but sensitive to erythromycin, fusidic acid, flucloxacillin and gentamicin. The knee aspirate contained 300 polymorphs/cu.mm but was sterile.

The osteomyelitis had not invaded the knee joint - the effusion was sympathetic. The pus aspirate confirmed the diagnosis of osteomyelitis. The patient was treated with flucloxacillin and fusidic acid, begun after surgery was complete.

Comments:
The patient was probably a nasal carrier of Staphylococcus aureus, the source of the bacterium causing osteomyelitis.

The probable delay in diagnosis and treatment was because:

a) The diagnosis was not considered because the condition is rare.
b) Cefotaxime was considered to be the correct therapy.

The use of two antibiotics initially in undiagnosed osteomyelitis is reasonable because the probable causative bacterium, Staphylococcus aureus, has an unpredictable sensitivity and because flucloxacillin and fusidic acid are synergistic against this bacterium.

Questions:

1-In suspected cases of osteomyelitis, why are holes drilled into the bone?

2-If Staphylococcus aureus resists penicillin, why is it also resistant to ampicillin and amoxycillin, but sensitive to flucloxacillin?

3-How would you have managed this case had the patient been allergic to penicillins?


أحياء دقيقة 25: مصور يعاني من إسهال مدمى وارتفاع حرارة..A photographer complaining of bloody diarrhea & fever |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A photographer for National Geographic returning from Thailand develops a fever and abdominal cramps on the plane. By the time the plain lands, he suffers from bloody diarrhea which also contained mucus. His fever peaks at 40 ْC. The doctor decides to do an endoscopy exam; hemorrhagic mucosa and ulcerations were observed in the distal colon.

A stool sample was sent to the lab, gram negative rods were found in stool culture. The rods were found to be non-motile. Also, they did not produce H2S, and did not ferment lactose. The stool also contained many Polymorphs and macrophages

جاءك اليوم مصور جغرافي عاد حديثاً من تايلند. أخبرك بأنه عانى من ارتفاع في حرارته ومن مغص بطني أثناء رحلته على الطائرة. وعندما هبطت الطائرة عانى من إسهال مدمى يحتوي على المخاط، وبلغت حرارته ذروتها لتصل إلى 40 مْ. قررت أن تجري تنظيراً هضمياً، فوجدت مخاطية نازفة وقرحات في الكولون النازل.
أُرسلت عينة من البراز إلى المخبر للدراسة والزرع. وُجدت عصيات سلبية الغرام في مزرعة البراز. ووُجد أيضاً أن هذه العصيات غير متحركة، لا تنتج H2S، وغير مخمرة للاكتوز. احتوى البراز أيضاً على العديد من كريات الدم البيضاء عديدات النوى وعلى البالعات.


أحياء دقيقة 24: طالب طب بيطري يعاني من إسهال ومضض.. A veterinary school student complaining of diarrhea& abd. tenderness |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A veterinary school student complains to the doctor of diarrhea and abdominal tenderness. He is certain these symptoms followed nausea and vomiting the day before. He admits that he may have caused himself this misery by excessively playing with his turtle.

Clue! this is a gram negative bacilli, motile,& produces H2S

----

زارك اليوم في عيادتك طالب يدرس الطب البيطري. شكا إليك إصابته بالإسهال وبألمٍ في بطنه عند الضغط عليه (مضض). وأكد أن هذه الأعراض كان قد سُبقت قبل ظهورها بيوم بغثيان وإقياء. أخبرك الطالب بأنه يعتقد بأن معاناته هذه ربما قد سببها بنفسه بسبب لعبه المفرط مع سلحفاته.

مساعدة! المريض مصاب بخمج بعصيات سلبية الغرام، متحركة، وتنتج H2S


non-painful circumoral rash |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Alina is a 12 year-old HIV-infected girl complaining of a non-painful circumoral rash as seen in the picture below. She has had the rash for several weeks, despite treatment with acyclovir.

What is your diagnosis?


Aphthous Stomatitis |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
31-year-old HIV-infected man presents with painful sores in his mouth
His medications consist of tenofovir-DF (Viread), lamivudine (Epivir), and efavirenz (Sustiva); his CD4 count is 328 cells/mm3 and his HIV RNA is less than 50 copies/ml.
الفحص السريري Clinical Exam
The oral examination shows several moderately sized ulcerated lesions on the tongue and buccal mucosa (Figure 1).
الاستقصاءات Investigations
He has previously experienced several similar but less severe episodes. A fluorescent antibody and culture for herpes simplex virus are negative and the diagnosis of aphthous stomatitis is made.
كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

أحياء دقيقة 23: رضيع لديه التهاب في السحايا Microbiology 23: An Infant with Meningitis |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A mother brings her 2-month-old infant to the hospital because he exhibits fever, convulsions, irritability, and poor eatng.
The pediatrician-in-training notes a widespread rash and a stiff neck on physical exam.
She orders a spinal tap which reveals low glucose, highe neutrophils, high protein, and Gram positive rods with tumbling motility in cultures.
Upon further questioning, the pediatrician discovers that the mother does not breast feed and feeds the baby fresh cow milk.

What is the diagnosis? What is the treatment?

أحضرت امرأة رضيعها البالغ من العمر شهرين إلى المشفى لأنه يظهر حمى واختلاجات وهيوجية وقلة في الأكل.
أخصائية الأطفال المتدربة لاحظت أثناء الفحص السريري طفحاً منتشراً وتيبساً في الرقبة.
طلبت الطبيبة إجراء بزل قطني والذي أظهر انخاضاً في الغلوكوز وارتفاعاً في العدلات وارتفاعاً في البروتين و بالزرع ظهرت عصيات إيجابية الغرام ذات حركة تشقلبية.
وبمزيد من الأسئلة تبين أن الأم لا ترضع طفلها ولكنها تطعمه حليباً بقرياً طازجاً.

ما هو التشخيص؟ وما هو العلاج؟


أحياء دقيقة 22: التهاب حلق مع أعراض قلبية وعصبية Microbiology 22: Sore throat with cardiac and nervous symptoms |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A young immigrant girl goes to the doctor complaining of a sore throat and difficulties in breathing and swallowing.
Her voice is unusually nasal and a large gray mucous film is noticed on the oropharynx.
The patient also exhibit ST-T wave changes on ECG and a slight paralysis of her tongue.
Her blood pressure is low, her lungs edematous, and her neurological examination shows cranial nerve problems.

What's the diagnosis?
How do u confirm it?
What's the treatment?

ذهبت فتاة مهاجرة شابة إلى الطبيب تشكو من التهاب حلق وصعوبة في التنفس والبلع.
صوتها أنفي بشكل غريب ولوحظ وجود غشاء مخاطي رمادي كبير على بلعومها الفموي.
أظهرت المريضة أيضاً تغيرات في الموجة ST-T على تخطيط القلب الكهربائي وهناك شلل خفيف في لسانها.
ضغطها الدموي منخفض ورئتاها متوذمتان وفحصها العصبي أظهر مشاكل في الأعصاب القحفية.

ما هو التشخيص؟
وكيف تؤكده؟
وما هو العلاج؟


Bacterial Arthritis |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
An 18 year-old woman comes the Emergency Department complaining of severe ligh knee right wrist and left ankle pain.She has several skin lesins on her arms and legs;some are petechial and others are vesiculpustular.
Which of the following tests is most likely to yield the diagnosis?
a.Pelvic examination and cervical culture
b.Joint fluid aspiration
c/Antinuclear antibody testing
d.RA testing
e.Streptococcal enzyme testing
الفحص السريري Clinical Exam
Physical Examination reveals tenderness and swelling of tendons around the involved joint but no actual joint swelling
المرجع

.


joint disease 1 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

An 18-year-old man is evaluated because of a 2-day history of fever, chills, and migratory arthralgias involving the ankles, knees, elbows, and shoulders. On physical examination there are subcutaneous nodules on the volar surface of both forearms, and a grade 2/6 systolic murmur and an S3 heard at the left ventricular apex. There is no objective evidence of joint disease.

Which of the following additional findings establishes a definite diagnosis of acute rheumatic fever in this patient?

( A ) Arthritis
( B ) Erythema marginatum
( C ) Choreoathetosis
( D ) An elevated erythrocyte sedimentation rate
( E ) A throat culture positive for group A streptococci

المرجع

.


أحياء دقيقة 19: طفح على الرقبة والجذع انتشر إلى الذراعين Microbiology 19: Rash on Trunk and Neck has spread to Arms |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A young girl is brought to her doctor because of a rough-apperaing rash on her trunk and neck that has spread to her arms.
Physical exam reveals that her axilla are most affected but her palms and soles are spared.
Her parents say that she has been suffering from fever and sore throat.
Lab studies reveal her serum is ASO+.

What's the diagnosis? What's the treatment?

اُحضِرَت فتاة إلى طبيبها وهي تعاني من طفح خشن المظهر على جذعها ورقبتها وقد انتشر إلى ذراعيها.
وبالفحص السريري تبين أن إبطها هو أكثر مكان متأثر بالإصابة ولكن راحتي يديها وأخمصي قدميها غير مصابة.
والداها قالا أنها كانت تعاني من حمى والتهاب بلعوم.
الفحوص المخبرية أظهرت أن مصلها إيجابي مضاد الستريبتوليزين O.

ما هو التشخيص؟ وما هو العلاج؟


Microbiology Case |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Lindsey Bushwhacker is a 29-year-old woman in Brownsville;Texas.She has been noted to have a liver abscess that is felt to likely be due to Entamoeba Histolytica.

What is the best way to determine if this is likely etiology?

A/Serology testing
B/Aspirate the liver abscess
C/Stool culture
D/Stool ova and parasite examination
E/String test


creutzfeldt-jacob كروتزفيلد - جاكوب |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Study question : choose the one correct answer :
A patient with symptoms of creutzfeldt-jacob disease caused by eating contaminated beef would most likely exhibit which of the following :
a-circulating antibodies specific for bovine cns aantigens
b-dna copies of the bovine infectious agent integrated into chromosomes of the patient’s diseased cns tissue
c-cytotoxic t lymphocyte directed against cns-specific antigens found in both cattle and humans
d-amyloid deposits that have bovine rather than the human amino acide sequences
e-lack of any bovine-specific protein or nucleic acide or an immune response

أحياء دقيقة 18: مريضة مسنة تعاني من طفح حارق ومؤلم..Microbiology 18: An eldarly woman complaining of burning, painful rash |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 72-year-old woman complains to her doctor of a burning, painful rash on her chest. A physical exam reveals fever and a vesicular, erythematous rash limited to the right side of her chest and overlapping the dermatmal area of T7-T8. The physician confirms a diagnosis by a tzank smear of the lesions showing multinucleate giant cells with intranuclear inclusion bodies. The physician administers acyclovir and explains that though the rash will likely ameliorate, the regional pain might persist longer.
What is your diagnosis?
What are the factors that help to activate this virus?

اليوم شكت إليك امرأة تبلغ من العمر 72 عاماً طفحاً حارقاً مؤلماً يتوضع على صدرها. قمت بفحصها سريرياً لتجد أن حرارتها مرتفعة، وأن لديها طفحاً حويصيلياً حمامياً محصوراً في الجانب الأيمن من صدرها ويتوافق مع القطاع الجلدي للأعصاب الصدرية ص7-ص8. تذكرت أن هذه الأعراض تميز الإصابة بفيروس معين؛ ولتأكيد تشخيصك قمت بإجراء لطاخة تزانكر من الآفات الجلدية. أظهرت اللطاخة خلايا عملاقة عديدة النوى و تحوي داخل النوى أجساماً ضمنية.وصفت للمريضة أسيكلوفير، وشرحت لها بأن الطفح سيتحسن غالباً لكن الألم في المنطقة المصابة سيأخذ وقتاً أطول ليتحسن.

ما هو الفيروس الذي أصيبت به هذه السيدة؟
ما هي العوامل التي تساعد على تفعيله؟


Microbiology case |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Nicole Amsterdam is a 20-year-old woman who underwent a splenectomy in 2000 after an MVR resulted in splenic rupture.She resceived vaccination against pneumococcos and H.influenzae.She has been visiting India and presents with high fever to 105 F,shaking chills,and rigors.She is quite pale.Laboratory returns and shows a severe hemolytic anemia.You suspect aparasite.

What is the best way to diagnosis her infection?

A/Blood culture
B/Thck and thin blood smears
C/Urine culture
D/Stool culture
E/CT scan of the head to look for cysts

المرجع

.


أحياء دقيقة 17: ما هو نوع التهاب الكبد الذي يعاني منه مريضنا..Microbiology 17: What type of hepatitis does our patient have |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 30-year-old man comes to your office with complaints of fatigue, anorexia, nausea, and vomiting. He does not have fever. His urine is dark. On physical examination, his liver is slightly enlarged and minimally tender. He does not have edema or spider angiomata.

Laboratory tests show the following: negative HBsAg, negative IgM anti-HAV, positive IgM anti-HBc, and negative anti-HCV.
The most likely diagnosis is
a. Acute hepatitis A
b. Acute hepatitis B
c. Acute hepatitis A and B
d. Chronic hepatitis B
e. Acute hepatitis C

زارك اليوم في عيادتك شاب يبلغ من العمر 30 عاماً شاكياً من تعب، فقدان شهية، غثيان، وإقياء. حرارته طبيعية. ولون بوله غامق. عند فحصك له لاحظت بأن كبده متضخم قليلاً ويؤلمه قليلاً بالجس. لم تلاحظ وجود وذمة ولم تشاهد لدى المريض العنكبوت الوعائي.

أظهرت التحاليل المخبرية :
HBsAg سلبي.
IgM anti-HAV سلبي.
IgM anti-HBc إيجابي.
anti-HCV سلبي.

التشخيص الغالب هو:
1) التهاب كبدي حاد نمط A.
2) التهاب كبدي خاد نمط B.
3) التهاب كبدي حاد من النمطين A و B.
4) التهاب كبدي مزمن نمط B.
5) التهاب كبدي حاد نمط C.

المرجع

.


أحياء دقيقة 16: ما الذي حصل لأفراد فرقة الكشافة؟!..Microbiology - 16 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A Boy Scouts troop master calls the doctor asking about symptoms that have devolped in 7 of his 20 scouts shortly after a camping trip. The ill boys complain of fever, nausea, loss of appetite, and vomiting. The scout master also notes a yellow hue in some of the boys, especially visible in their eyes. Two of the affected boys are brought to the hospital where their urine is noted to be dark and their feces pale. Liver enzymes assays reveal an elevated ALT & AST level. The physician confirms the diagnosis with an assay of serum IgM and then assures the master and his scouts that the illness will completely go away in several weeks.

What is your diagnosis?
What is the treatment?

اتصل بك رئيس فرقة الكشافة للأولاد يسألك عن أعراض ظهرت لدى سبعة من كشافته البالغ عددهم 20 كشافاً بعد فترة وجيزة من قيامهم برحلة تخييم. أخبرك أن الأطفال شكو من ارتفاع في الحرارة، غثيان، فقدان شهية، وإقياء. لاحظ رئيس الفرقة أيضاً اصفراراً لدى بعض الأولاد، وكان واضحاً في العينين بشكل خاص.
فيما بعد أُحضر ولدان من الأولاد المصابين إلى المستشفى، لاحظت بأن لون البول لديهم غامق وبأن لون البراز شاحب. أظهرت معايرة الإنزيمات الكبدية لدى الأطفال ارتفاع مستوى الإنزيمين ALT وAST. الآن أصبح لديك توجه إلى ما يعاني منه هؤلاء الأولاد وقمت بتأكيد تشخيصك بمعايرة IgM في المصل لتجد التشخيص كما توقعت.
أخبرت رئيس فرقة الكشافة وكشافته الصغار بأن المرض سيزول تماماً خلال بضع أسابيع.

ما هو تشخيصك للحالة؟
ما هو تدبير هذه الحالة؟


أحياء دقيقة 15: وخزة شوكة Microbiology 15: Thorn Prick |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A man presents with small raised ulceration extending proximally from his left index finger.
The physician learns that the patient enjoys gardening as a hobby.
Upon further questioning the patient reports that he only started using gloves 3 monthes ago, following a painful thorn prick recieved while weeding his rose garden.
The doctor cultures a nodule specimen and notices organisms shaped differently at different temperature.

What's the diagnosis? What's the treatment?

جاء رجل يشكو من قرحة صغيرة مرتفعة بالقرب من سبابته اليسرى.
علم الطبيب أن المريض يستمتع بــالاهتمام بالحدائق كهواية.
وأثناء الاستجواب ذكر أنه بدأ باستخدام القفازات منذ 3 أشهر بعد وخزة شوكة مؤلمة أثناء تخلصه من الأعشاب الضارة في حديقة الزهور.
قام الطبيب باستنبات عينة من العقيدة ولاحظ وجود كائنات حية تأخذ أشكال مختلفة باختلاف درجة الحرارة.

ما هو التشخيص؟ وما هو العلاج؟


أحياء دقيقة 14: عضة قطة Microbiology 14: Cat Bite |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A young girl, bitten by a cat earlier in the day, develops redness, heat, induration, and tenderness at the site of the bite.
Her physician also notes local lymphadenopathy.
Culture of wound site shows Gram negative coccobacilli with bipolar staining.

What is the diagnosis? What is the treatment?

فتاة عضتها قطة وتطور لديها بعد فترة وفي نفس اليوم وفي مكان العضة احمرار وحرارة وصلابة وإيلام.
طبيبتها لاحظت أيضا ضخامة في العقد اللمفاوية المحلية.
وبعمل مستنبت (مزرعة) من مكان الجرح أظهر عصورات سلبية الغرام وذات تلون قطبي.

ما هو التشخيص؟ وما هو العلاج؟


MICROBIOLOGY-13 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A doctor is struggling to diagnose a woman's flulike illness..
She complains of a fever that rises during the day and peaks after dinner, fatigue, spinal tenderness, and loss of appetite..
Her lymph nodes are enlarged in physical exam..
The doctor has trouble narrowing down the possible etiologies until he hears that the woman tasted goat cheese at a local village a month before the onset of her symptoms ..
What is the Diagnosis Question Question What is the Treatment Question Question
How do u prove the diagnosis (other investigations) Question Question

طبيب يكافح ليشخص مرض يشبه الزكام عند امرأة ..
المرأة تعاني من حمى ترتفع أثناء النهار وتصل الذروة عند العشاء وتعب وإيلام (مضض) في الفقرات ونقص في الشهية ..
وبالفحص السريري وجد لديها تضخم في العقد اللمفاوية ..
الطبيب لم يكن يعرف كيف يقلل من الأسباب المحتملة إلى أن علم أن المرأة تذوقت جبن ماعز في قرية محلية قبل شهر من ظهور الأعراض ..
ما هو التشخيص Question Question وما هو العلاج Question Question
وكيف تثبت التشخيص (استقصاءات أخرى) Question Question


microbiology case |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
ٍٍSmiley Anders is a 70-year-old man with chronic renal insufficiency.He is on chronic hemodialysis which he receives 3 days a week at his local dialysis center.Yesterday morning he developed a fever and comes in for his usual dialysis.He is not that till but has a temperature of 104.5.His graft site looks fine and he is without other complains.Physical examination is unremarkable.Blood cultures are taken and within 24hours are growing an organism.

Which of the following organism is most likely given his current examination and finding?
A/Methicillin-sensitive Staphylococcus epidermidis
B/Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis
C/Methicillin-resistant Streptococcus aureus
D/Methicillin-resistant Streptococcus pneumoniae
E/Agram-negative organism is most likely

سمايلي أندرز رجل عمره 70 سنة لديه قصور كلوي مزمن.يخضع هذا الرجل للتحال الدموي الذي يتلقاه 3 مرات أسبوعيا في وحدة التحال الدموي.البارحة صباحاً أصيب بحرارة وأتى كالعادة لتلقي جلسة التحال.لم يكن هذا المريض بذاك المرض لكن حرارته 101.5 فهرنهايت. مكانالتحال يبدو طبيعياً ولم يكن لديه أي شكوى أخرى. الفحص الفيزيائي لم يوضح أي شيء. أخذت منه عينة دم وزرعت وخلال 24 ساعة نمت إحدى العضيات..
ماهي العضية الأكثر تناسبا مع الموجودات لدى المريض؟
أ/العنقوديات البشروية الحساسة للمتسلين
ب/العنقوديات البشروية المقاومة للمتسلين
ج/العقديات الذهبية المقاومة للمتسلين
د/العقديات الرئوية المقاومة للمتسلين
ه/العضيات سلبية الغرام أكثر احتمالاً


MICROBIOLOGY - 12 .... CHECK WHATS NEW !!! |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A teenage girl enters the emergency room suffering painful muscle spasms. Throughout her examination, she sustains a facial sneerconfused , a stiff arched back, and clamped palms. Her father is anxious about the fact that she has also experienced difficulty eating, probably due to a stiff jaw. The father affirms that his daughter is usually quite active Very Happy and boasts how, a week ago, she continued a soccer game even after falling on a nail in the field.

What is your diagnosis Idea ?
What will you do to save the girl's life Rolling Eyes ?

******************************

دخلت فتاة يافعة إلى غرفة الطوارئ تشكو من تشنجات عضلية مؤلمة. خلال قيامك بفحصها لاحظت تكشيرةconfused غير عادية ارتسمت على قسمات وجهها، كما كان ظهرها صلباً ومقوساً (منحنياً)، وراحتا يديها مشدودتين.
أبدى والد الفتاة قلقاً لأن ابنته شكت من صعوبة في تناول الطعام، وأشار إلى أن ذلك ربما يكون بسبب عدم قدرتها على تحريك فكيها بشكل مرن نتيجة قساوة ( صلابة ) تجدها عند محاولة تحريكهما.

استمر والد الفتاة بالدردشة معك، وأكد لك أن ابنته فتاة نشيطة جداً Very Happy ، حتى إنها تابعت الملعب في مباراة كرة القدم الأسبوع الماضي رغم جرحها بمسمار كان على أرض الملعب عندما سقطت عليه...

ما هو التشخيص Idea ؟

ما الذي ستقوم بعمله لإنقاذ الفتاة Rolling Eyes ؟


MICROBIOLOGY - 11, more & more |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Early one evening, a young soldier in an army base enters the emergency room with a petechial rash, fever, and headache. Physical exam reveals + Kernig’s sign, nuchal rigidity, and impaired mental status. An LP (Lumber Puncture) is performed, CSF (Cerebral Spinal Fluid) was turbid, and lab results showed elevated PMNs (Polymorphonuclear Leukocytes) ( esp. Neutrophils ), elevated protein level, decreased glucose level as well as intercellular kidney bean – shaped diplococci.
What is your diagnosis?? And what is the treatment??

في أحد الأمسيات الجميلة في قسم الإسعاف دخل جندي شاب يخدم في قاعدة للجيش شاكياً من طفح نمشي ( حبري )، ارتفاع في الحرارة، وصداع. وعند قيامك بإجراء الفحص السريري له لاحظت أن علامة كيرنغ لديه إيجابية، كما انتبهت أيضاً إلى وجود صلابة في النقرة، مع ضعف في الحالة الذهنية.
قمت بإجراء بزل قطني للسائل الدماغي الشوكي ولاحظت أنه عكر، فقمت بإرساله إلى المخبر لدراسته...
أظهرت الفحوص المخبرية عدداً مرتفعاً من الخلايا عديدة النوى ( عدلات خاصة )، ارتفاع مستوى البروتين، وانخفاضاً في نسبة الغلوكوز.. كما شوهدت أيضاً داخل الخلايا مكورات ثنائية يشبه شكلها الكلية أو حبة الفاصوليا...

ما هو التشخيص؟؟ وما هو العلاج؟؟

أسئلة جديدة Idea
ما هو سبب حدوث الطفح النمشي؟
كيف تتمكن المكورات السحائية من التغلب على IgA ؟

ورجونا همتكم يا رابعة Surprised


MICROBIOLOGY is back 10 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 52-year-old man who recently emigrated from Uganda (Eastern Africa) sees a doctor for the Cool first time, complaining of fatigue..
Over the past 2 years, he has noted burning and gross blood toward the end of his urination..
Upon further questioning Rolling Eyes, he says he used to take daily swims in a pond near his home in Uganda..
Physical exam shows an enlarged liver..
Laboratories were significant Idea for a white count of 20,000 (normal = 4,500-11,000/mm3) with 25% eosinophils (normal = 1-3%), anemia with a hematocrit of 34 (normal : male = 41-53% and female = 36-46%) , an elevated creatinine of 1.5 (normal = 0.6-1.2mg/dl)..
A urine sample is grossly bloody..
Ultrasound of the kidneys shows enlargement of the kidney..
Urine shows large numbers of ovoid eggs with a sharp terminal spine..
What’s the Diagnosis Question Question What’s the treatment Question Question

Arrow Arrow Arrow
رجل بعمر 52 عاما هاجر منذ فترة قريبة من أوغندا (شرق أفريقيا) ولأول مرةCool بزور طبيب وهو يشكو من تعب..
خلال السنتين الماضيات كان ملاحظ العم حرقة ودم عياني في آخر التبول ..
وأثناء الاستجواب Rolling Eyes تبين انه هالمعلم كان متعود انه يسبح كل يوم ببركة بالقرب من بيته ..
الفحص السريري أظهر وجود ضخامة كبدية ..
الفحوص المخبرية Idea لعبت دورها بالتشخيص حيث أظهرت تعداد كريات بيض 20000 (طبييعي = 4500 – 11000\ملم3) و25% حمضات(طبيعي = 1-3%) وأيضا في فقر دم مع هيماتوكريت 34 (طبيعي : ذكور=41-53% والإناث=63-46%) وهناك أيضا ارتفاع في كرياتينين المصل 1.5 (طبيعي = 0.6-1.2ملغ\دل)..
عينة البول كان فيها دم عياني ..
التصوير بالأمواج فوق الصوتية أظهر تضخما في الكلية ..
وبفحص البول وُجدَ عدد كبير من البيوض بيضوية الشكل ولها شوكة نهائية حادة ..
ما هو التشخيص Question Question وما هو العلاج Question Question

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
Quote:
How do u Explain :-
the Enlargment of the Kidney ??
the Creatinine Increase ??
Quote:
كبف تفسرون :-
ضخامة الكلية ؟؟
زيادة الكرياتينين ؟؟

Filipino man had an intestinal tissue biopsy taken |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 49-year-old Filipino man had an intestinal tissue biopsy taken. Figures A-C show what was seen on slides stained with hematoxylin and eosin (H & E). Figure A was taken at 100× magnification, Figure B was taken at 400× magnification, and Figure C (of a different section) was taken at 1000× magnification. Figure D was taken from a wet mount slide of formalin preserved stool; the object of interest in Figure D is approximately 40 micrometers long by 20 micrometers wide.
الاستقصاءات Investigations

A

B

C

D

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
What is your diagnosis? Based on what criteria?

MICROBIOLOGY-9 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
You and ur friends won a free journey to Africa.
Today, you visit a remote riverside village and Shocked discover that most of the older village inhabitants are blind.
On physical exam of some the members, you note skin nodules and hyperpigmented rashes.
What is the Diagnosis Question What do you have to do to prevent other village members from becoming blind (Traetment)Question
If u were in a hospital what other Investigations can support your diagnosis Question

ربحت انت ورفقاتك رحلة مجانية إلى أفريقيا.
واليوم وانتوا عم تزوروا قرية مجاورة لنهر تفاجأتوا Shocked انو أغلب سكان القرية الكبار مصابين بــالعمى.
كل واحد فيكن عمل فحص سريري لبعض سكان القرية وولاحظتوا انو الكل عنده عقيدات جلدية وطفح جلدي مفرط التصبغ.
ما هو التشخيص Question شو لازم تعمل مشان تحمي باقي سكان القرية من الاصباة بالعمى (يعني شو العلاج) Question
وإذا كنت بمستشفى شو الاستقصاءات الأخرى اللي ممكن تدعم تشخيصك بهاQuestion

Question


MICROBIOLOGY-8 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A pig farmer visits his doctor with muscle aches, fever, and periorbital and facial edema.
These Symptoms were preceded 2 weeks earlier by an upset stomach and diarrhea.
Blood labs show eosinophilia, high IgE and, muscle enzymes.
What is the diagnosisQuestion What is the treatmentQuestion There is another investigation could be made, what is itQuestion

Arrow Arrow
رجل مربي خنازير جاء إلى طبيبه وهو يعاني من آلام عضلية وحمى و وذمة وجه وأجفان .
هذه الأعراض سبقت قبل أسبوعين بــاضطرابات هضمية و اسهال.
الفحوض الدموية أظهرت ارتفاع في الحمضات والـIgE والانزيمات العضلية.
ما هو التشخيص Question وما هو العلاج Question هناك استقصاء آخر يمكن اجراؤه ما هو Question

Cool

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+