تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالات سريرية


التهاب أذن خارجية .. |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
A 70-year-old patient with long-standing type 2 diabetes mellitus presents
with complaints of pain in the left ear with purulent drainage. On
physical exam, the patient is afebrile. The pinna of the left ear is tender, and
the external auditory canal is swollen and edematous. The peripheral white
blood cell count is normal. The organism most likely to grow from the purulent
drainage is

a. Pseudomonas aeruginosa
b. Staphylococcus aureus
c. Candida albicans
d. Haemophilus influenzae
e. Moraxella catarrhalis
المرجع

.


بحة صوت وصعوبة تنفس و صرير .. |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
A 30-year-old male patient complains of fever and sore throat for several
days. The patient presents to you today with additional complaints of
hoarseness, difficulty breathing, and drooling. On examination, the patient
is febrile and has inspiratory stridor. Which of the following is the best
course of action?
a. Begin outpatient treatment with ampicillin
b. Culture throat for β-hemolytic streptococci
c. Admit to intensive care unit and obtain otolaryngology consultation
d. Schedule for chest x-ray

مريض[b] 30 سنة يشكو من حرارة والتهاب حنجرة لعدة أيام وقدم اليوم مع شكوى اضافية بحة صوت و صعوبة تنفس وهذيان ..
بالفحص المريض لديه ارتفاع حرارة و صرير شهيقي ,ما يجب عمله ؟
1-علاج بالامبسلين كمريض عيادة خارجية
2-زرع لعينة من الحنجرة لكشف المستديمة النزلية
3-القبول بالعناية المشددة واجراء استشارة أذنية
4-صورة صدر
[/b]


صل هؤلاء المرضى التنفسيين مع العامل الممرض المحتمل |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
For each of the following patients with a respiratory
illness, select the most likely pathogen
.

(A) adenovirus
(B) Bordetella pertussis
(C) Chlamydia trachomatis
(D) coxsackievirus
(E) Epstein–Barr virus
(F) Hemophilus influenzae
(G) herpes simplex 1
(H) Moraxella catarrhalis
(I) Mycoplasma pneumoniae
(J) parainfluenza virus
(K) respiratory syncytial virus
(L) rotavirus
(M) Staphylococcus aureus
(N) Streptococcus agalactiae (group B)
(O) Streptococcus pneumoniae
(P) Streptococcus pyogenes (group A)

صل هؤلاء المرضى التنفسيين مع العامل الممرض المحتمل :

-ادينو فيروس
-بورتديلا الشاهوقية
-الكلاميديا التراخومية
-كوكساكي
-ابشتين بار
-المستدميات الدموية
-الحلأ البسيط 1
-الموراكسيلا
-بارا انفلونزا
-الفيروسات المخلوية التنفسية
-الروتا فيروس
-العنقوديات المذهبة
-العقديات b
-العقديات الرئوية
-العقديات المقيحة a

1. A 3-month-old infant with wheezing and history
of 3 days of cough, congestion, and rhinorrhea

وليد 3 أشهر مع وزيز وقصة سعال من 3 أيام واحتقان و نز أنفي

2. A 9-year-old with gradual onset of fever,
malaise, and worsening cough over 5 days
and rales in the area of the right upper lobe

طفل 9 سنوات مع حرارة وتعب و متدرج وسعال ساء خلال 5 أيام وخراخر بالفص الأيمن العلوي

3. A 3-month-old infant with history of eye
drainage at 2 weeks of age who now has
insidious onset of staccato cough and is
afebrile, with bilateral rales on exam

وليد 3 أشهر مع مفرزات عينية بعمر اسبوعين و الأن سعال متقطع مخاتل و الوليد ليس لديه حرارة وخراخر مزدوجة بالفحص

4. A 6-month-old with history of 2 weeks of
congestion and rhinorrhea, who now has
worsening paroxysms of coughing

طفل 6 أشهر مع قصة احتقان وسيلان أنف من اسبوعين و الان نوبات سعال متدهورة

5. A 2-year-old with 2 days of rhinorrhea and
cough, now with hoarseness and a barky
cough

طفل 2 سنة مع سيلان أنف و سعال من يومين و الأن بحة سعال نباحي


Pyelonephritis case |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A 45-year-old female presents to emergency room complaining of urinary frequency, burning during urination, and weakness. Her last menstrual period was one year ago, and she is not sexually active. She is not taking any medications. Her temperature is 37.8 C (100 F), blood pressure is 120/76 mmHg, pulse is 80/min, and respirations are 14/min. Very mild costovertebral angle tenderness is present. IV ceftriaxone is started. Two days later, the patient feels much better. Antibiotic susceptibility testing returned with an uropathogen (E.coli) highly sensitive to ceftriaxone, gentamycin, ciprofloxacin and trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX). Which of the following is the most reasonable next step in the management of this patient?
A. Add ciprofloxacin to the regimen
B. Switch to TMP/SMX
C. Switch to gentamycin
D. Continue ceftriaxone
E. Discontinue antibiotic therapy


إسهال خمجي Infectious Diarrhea 3 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 34-year-old Caucasian male presents to your office with complaints of diarrhea.

The patient has just returned from a trip to South America, where he developed foul-smelling stools, abdominal cramps and bloating.

He has had the above symptoms for the past 4 weeks band obtained no relief from a three-day course of ciprofloxacin.

His vital signs are stable.
The physical examination is unremarkable.

رجل قوقازي عمره 34 سنة يشكو من إسهال.

كان المريض قد قدم من رجلة إلى أمريكا الجنوبية, حيث عانى هناك من إسهال كريه الرائحة, مغص بطني وتطبل.

دامت هذه الأعراض عنده خلال الـ 4 أسابيع السابقة دون أن تزول باستعمال السيبروفلوكساسين.

علاماته الحيوية طبيعية.
الفحص السريري طبيعي.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
What is the most appropriate next step for this patient?

A.Schedule colonoscopy.
B.Obtain CT scan abdomen.
C.Prescribe oral metronidazole.
D.Prescribe another course of ciprofloxacin.
E.Prescribe oral ampicillin.

ما هي الخطوة التالية الأكثر ملائمة لهذا المريض؟

1. إجراء تنظير كولون.
2. إجراء CT للبطن.
3. وصف ميترونيدازل فموي.
4. وصف شوط ثاني من السيبروفلوكساسين.
5. وصف أمبيسيلين فموي.


إسهال خمجي Infectious Diarrhea 2 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A previously healthy 19-year-old man had a 2-day history of increasing watery diarrhea, nausea, mild abdominal pain, and fever. On the second day, his stools became bloody. Ciprofloxacin was prescribed, and the diarrhea abated after several days.

Nine days after the diarrhea ended, the patient develops decreased urine output, darkening of his urine, dyspnea on exertion, and swelling of his legs and feet. On physical examination, temperature is 37.5 °C (99.5 °F), pulse rate is 118/min, respiration rate is 22/min, and blood pressure is 184/102 mm Hg. Prominent bibasilar crackles are auscultated. Cardiac rhythm is regular, and an S3 is heard. Abdominal examination is normal. There is 2+ pitting edema of the lower legs and feet. Neurologic examination is normal.

Laboratory Studies
Hemoglobin: 7.9 g/dL (79 g/L)
Hematocrit: 23%
Leukocyte count: 33,500/μL (33.5 × 109/L)
Platelet count: 90,000/μL (90 × 109/L)
Blood urea nitrogen: 88 mg/dL (31.42 mmol/L)
Serum creatinine: 7.2 mg/dL (636.62 µmol/L)
Serum sodium: 132 meq/L (132 mmol/L)
Serum potassium: 6.1 meq/L (6.1 mmol/L)
Serum chloride: 104 meq/L (104 mmol/L)
Serum bicarbonate: 18 meq/L (18 mmol/L)
Liver chemistry studies: Normal
Urinalysis:
2+ blood, 15–20 leukocytes and 25–50 erythrocytes/hpf ; protein 550 mg/dL.

A peripheral blood smear shows many fragmented erythrocytes (schistocytes) and platelet clumping. A chest radiograph shows pulmonary congestion and small bilateral pleural effusions. Plain radiographs of the abdomen and renal ultrasonography are normal

رجل عمره 19 سنة يشكو من تطور تدريجي لإسهال مائي, غثيان, ألم بطني خفيف, وحمى خلال يومين. في اليوم الثاني أصبح برازه مدمىً. تم وصف سيبروفلوكساسين و توقف الإسهال بعد عدة أيام.
بعد 9 أيام من توقف الإسهال, لوحظ عند المريض تناقص في الإدرار البولي, اغمقاق لون البول, زلة تنفسية على الجهد, وتورم في يديه وقدميه. بالفحص السريري, الحرارة 37.5, النبض 118/د, معدل التنفس 22/د, والضغط 102/184. بإصغاء الصدر توجد خراخر قاعدية ثنائية الجانب. النظم القلبي نظامي, ويمكن سماع صوت ثالث. فحص البطن طبيعي. توجد وذمة انطباعية من الدرجة الثانية في أسفل الرجلين والقدمين. الفحص العصبي طبيعي.

الفحوص المخبرية:
الخضاب : 7.9 غ/دل
الهيماتوكريت: 23%
البيض: 33,500
الصفيحات: 90,000
البولة: 88 مغ/دل
الكرياتينين: 7.2 مغ/دل
الصوديوم: 132 مك/ل
البوتاسيوم: 6.1 مك/ل
الكلور: 104 مك/ل
البيكربونات: 18 مك/ل
الاختبارات الكبدية طبيعية.
تحليل البول:
الدم إيجابي +2, 15-20 كرية بيضاء و 25-50 كرية حمراء/ساحة, بروتين 550 مغ/دل.

أظهرت اللطاخة المحيطية عدة قسيمات من الكريات الحمراء (كريات مجزأة) و وكتل من الصفيحات. أظهرت صورة الصدر احتقاناً رئوياً مع انصباب جنبي قليل ثنائي الجانب. صورة البطن وايكو الكلية طبيعيان.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
Which of the following pathogens is most likely causing this patient's diarrheal disease?
A. Campylobacter jejuni.
B. Salmonella enteritidis.
C. Escherichia coli O157:H7.
D. Norovirus.
E. Staphylococcus aureus.

أي العوامل التالية الأكثر احتمالاً لإحداث الداء الإسهالي عند المريض؟
1. العطيفات الصائمية.
2. السالمونيللا الملهبة للأمعاء.
3. الايشرشيا كولي .
4. انتان فيروسي.
5. العنقوديات المذهبة.


إسهال خمجي Infectious Diarrhea 1 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 45-year-old man comes to the emergency department because of increasing fever, myalgias, malaise, nausea, mild diarrhea, and abdominal tenderness of 36 hours' duration. Medical history is unremarkable. Several friends with whom he had dinner at a local restaurant 3 1/2 days ago have also developed similar symptoms.

On physical examination, temperature is 38.9 °C (102 °F), pulse rate is 110/min, respiration rate is 16/min, and blood pressure is 128/78 mm Hg. Examination is normal except for hyperactive bowel sounds and mild tenderness to palpation throughout the abdomen.

Laboratory Studies:
Hemoglobin: 15.3 g/dL (153 g/L)
Hematocrit: 47%
Leukocyte count : 12,200/μL (12.2 × 109/L)
Platelet count: 298,000/μL (298 × 109/L)
Blood urea nitrogen: 16 mg/dL (5.71 mmol/L)
Serum creatinine: 0.9 mg/dL (79.58 µmol/L)
Serum electrolytes: Normal
Serum alkaline phosphatase: 375 U/L

Results of blood and stool cultures are pending.

جاء رجل عمره 45 سنة إلى الإسعاف يشكو من تطور تدريجي لحمى, ألم عضلي, دعث, غثيان, إسهال خفيف, وألم بطني خلال 36 ساعة. لا سوابق مرضية. ظهرت الأعراض نفسها عند مجموعة من أصدقائه كانوا يتناولون العشاء معه في مطعم عام منذ 3 أيام ونصف.
بالفحص السريري: الحرارة 38.9 , النبض: 110/د, معدل التنفس 16/د, الضغط: 78/128 مم ز. الفحص طبيعي عدا أصوات معوية مفرطة النشاط, مضض خفيف بالجس منتشر في كامل البطن.

الفحوص المخبرية:
الخضاب: 15.3 غ/دل.
الهيماتوكريت: 47%.
تعداد البيض: 12,200
الصفيحات: 298,000
البولة: 16 مغ/دل
الكريايتنين: 0.9 مغ/دل
الشوارد: طبيعية.
الفوسفاتاز القلوية: 375 وحدة/ل

نتائج زرع الدم والبراز لم تصل بعد.......

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
Which of the following pathogens is most likely causing this patient's current findings?
A. Staphylococcus aureus.
B. Campylobacter jejuni.
C. Clostridium botulinum.
D. Cryptosporidium parvum.
E. Vibrio vulnificus.

بناءً على الموجودات السابقة, ما هو العامل المسبب للمرض عند هذا الرجل؟
1. العنقوديات المذهبة.
2. العطيفات الصائمية.
3. المطثيات الوشيقية.
4. المستخفيات البوغية.
5. الضمات.


رجل مشرد في ال45 من العمر أتى إلى الطبيب في جناح الإسعاف بشكوى حمى وسعال وألم حارق في صدره |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 45- year- old homeless man complains to an EW doctor of fever, cough and a burning pain in his chest.

These symptoms have “lingered on and off “for several weeks and weight loss forces him to resolve the vague illness once and for all. The physician notes no chest sound and chest X-ray reveals only a faint interstitial infiltrate.

Suspecting some sort of pneumonia, the physician requests a sputum analysis. Lab results reveal the presence of Pneumocystis carini confirmed by PCR.Concerned by this protozoan infection, the physician administers trimethoprim \ sulfamethoxazole and requests a blood count. The results – a white blood cell value of 2000 cells \µL and CD4+ T cell count of 500 cells\µL - confirm a grave suspicion.

The physician tells the patient the likely diagnosis and asks if he would like a social worker‘s help.

رجل مشرد في ال45 من العمر أتى إلى الطبيب في جناح الإسعاف بشكوى حمى وسعال وألم حارق في صدره ، وأن هذه الأعراض تتردد وتختفي وذلك لعدة أسابيع و خسارة الوزن قادته إلى حسم أمر هذا المرض المبهم.
لاحظ الطبيب عدم وجود أصوات صدرية و صورة الصدر الشعاعية أظهرت غياب الارتشاح الخلالي.

عند الشك بوجود التهاب رئة طلب الطبيب تحليل القشع.النتائج المخبرية أظهرت وجود المتكيس الرئوي الكاريني الذي أكد عن طريق PCR
نتيجة لهذه العدوى بالأوالي قرر الطبيب إعطاءه trimethoprim \ sulfamethoxazole و طلب له تعداد دم .
أظهرت النتائج أن قيمة الكريات البيض هي2000 cells \µL و الخلايا التائية المساعدة 500 cells\µL لتأكيد الشك الخطير

أخبر الطبيب المريض عن التشخيص المحتمل و سأله إن كان يريد مساعدة عامل اجتماعي.


امرأة في ال57 من العمر زارت طبيبها لأن قدميها بدتا كأنهما لا تعمل ..... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 57 –year-old Caribbean women seeks the attention of her physician when her legs “do not seem to function “

She tells the physician that she began to feel stiffness in her left leg and then both legs over the past few weeks ٍ as well as occasional back pain. A neurological exam reveals slight sensory losses ٍ hyperreflexiaand extensor planter responses in both legs ٍ no cognitive or cranial nerve dysfunction is noted.

The physician requests an MRI, which reveals lesion in the white matter of the brain and spinal cord as well as in the paraventricular gray matter of the brain.

Though the woman doesn’t have leukemia or lymphoma, the physician suspects a diagnosis that is confirmed by detection of specific antibodies in her CSF. He begins the patient on a regimen of glucocorticoids and explains that her symptoms may progress to paraplegia.

امرأة كاربينية " من أبناء الشعب الهندي " في ال57 من العمر ذهبت إلى طبيبها عندما شعرت بأن قدميها لا تعملان ، أخبرت طبيبها أنها بدأت تشعر بالتيبس في قدمها اليسرى ثم امتد هذا الشعور ليشمل القدمين معاً في الأسابيع الماضية بالإضافة إلى الم في الظهر احياناً . الفحص العصبي أظهر ضياع خفيف في الحس ، فرط منعكسات و استجابة باسطة أخمصية في كلتا القدمين ولم يلاحظ أي خلل في الأعصاب القحفية.

طلب الطبيب MRI لهذه المريضة، الذي أظهر آفة في المادة البيضاء للدماغ و النخاع الشوكي بالإضافة إلى المادة الرمادية المجاورة لبطينات الدماغ .

ومع ذلك فهي لاتعاني من لوكيميا أو لومفوما ،شك الطبيب بأن التشخيص سيؤكد عن طريق اكتشاف أجسام ضدية محددة في السائل الدماغي الشوكي وقد بدأ مع المريضة بتدبير glucocorticoids،و بين لها أن أعراضها ربما ستتطور إلى شلل في النصف الأسفل من الجسم .


ما الذي أدى إليه تناول دواء وقائي للملاريا..What happened after taking a prophylaxis for malaria |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 30-year-old black man plans a trip to India and is advised to take prophylaxis for malaria. Three days after beginning treatment, he developes dark urine, pallor, fatigue, and jaundice. Hematocrit is 30% (it had been 43%) and reticulocyte count is 7%. He stops taking the medication.

What is your diagnosis?

Treatment should consist of:
a. Splenectomy
b. Administration of vitamin E
c. Exchange transfusions
d. No additional treatment is required

خطط أحد الأشخاص - وهو من العرق الأسود ويبلغ من العمر 30 عاماً - للقيام برحلة إلى الهند. وعملاً بنصيحة قد تلقاها فقد قام بأخد دواء وقائي للملاريا. بعد 3 أيام من بدء العلاج أصبح لون بوله غامقاً، ولونه شاحباً، وجسمه متعباً، وتطور لديه يرقان. الهيماتوكريت لديه 30% (كان 43%) وتعداد الشبكيات هو 7%. توقف المريض عن تناول الدواء.

ما هو تشخيصك للحالة؟

يجب أن يتم العلاج بـ:
ا. استئصال الطحال.
ب. إعطاء فيتامين E.
ج. نقل وتبديل الدم.
د. لا معالجة ضرورية.

المرجع

.


A 68- year-old woman with headache and photophobia |

حالة سريرية

الشكوى الرئيسية CC
This 68-year-old, right-handed woman was admitted to the
hospital because of headaches that began about one
month earlier.
القصة المرضية HPI
She was in good general health. About one month prior to
admission she developed progressively severe headaches
and vertigo
(a sensation that her environment was spinning
around her). Shortly after the onset of these complaints,
she noted photophobia (discomfort from light, to the extent
that room lighting caused her eyes to hurt). The photopho-
bia increased to the point that she had to wear sunglasses
to cope with Christmas tree lights indoors. She was
observed by her family to become increasingly lethargic
(drowsy) and forgetful, prompting her hospitalization.
الفحص السريري Clinical Exam
Physical examination revealed a lethargic woman who was
oriented to person and place but not to time. (She knew her
name and where she was, but not the month or the year or
that Christmas and New Year's Day had just passed.) The
temperature was 98.9°F. There was moderate resistance to
anterior flexion of her neck beyond 60
° . The lungs had
crackles at both bases (consistent, in this instance, with
findings described below in the chest X-ray). Neurologic
examination revealed pain when her straightened legs were
raised beyond 45 ° (evidence, with the resistance to neck
flexion, that there was at least moderate inflammation of
the meninges). In addition, when reaching for objects with
her hands, she consistently over-reached and missed them
("past-pointing," indicative of cerebellar dysfunction). This
latter finding was worse on the left than on the right.
الاستقصاءات Investigations
Computerized tomography of the head revealed only mild
cerebral atrophy (shrinkage--probably age-related).
Because of the signs of meningeal irritation, a lumbar punc-
ture was performed shortly after admission to the hospital.
The peripheral white blood cell count was 11,800/pl (normal
between 5000 and 10,000), with 83 percent polymorphonu-
clear leukocytes, 9 percent band forms, 4 percent lympho-cytes,
and 4 percent monocytes (a slight increase in imma-
ture granulocytes, suggesting an acute inflammatory pro-
cess somewhere within the patient). The chest X-ray
revealed diffuse interstitial infiltrates of both lower lobes
(that is, increased fluid in the septa separating very minute
air spaces).
The cerebrospinal fluid (CSF) obtained during the lumbar
puncture was clear and colorless, with a total white blood
cell count of 18/pl (normal up to 4), with 75 percent poly-
morphonuclear leukocytes and 25 percent lymphocytes.
(Polymorphonuclear leukocytes are never normally present
in CSF.) The CSF glucose was 28 mg/dl with simultaneous
blood glucose of 119 mg/dl. (The blood glucose was within
normal limits; but CSF glucose considerably less than 50
percent of blood glucose suggests that a viable micro-
organism is present in the subarachnoid space.) The CSF
protein concentration was 58 mg/dl (very slightly above the
upper limit of normal for this patient's age).
كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
While performing the white blood cell count on the CSF, an
alert laboratory technician observed structures that did not
resemble white blood cells. A sample of CSF was cen-
trifuged and the sediment resuspended in India ink. Under
the microscope, in dramatic relief among the India ink parti-
cles, were the organisms shown in the figure.

The most likely etiology of this patient's meningitis is:
A. Streptococcus pneumoniae.
B. Candida albicans.
C. Histoplasma capsulatum.
D. Clostridium perfringens.
E. Cryptococcus neoformans

to be continued
.


DYSURIA |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Dysuria
HPI:
A 28 year old female presents to her doctor with fever, chills and flank pain. Further testing shows WBC casts indicating that there is kidney involvement

Investigation:
Labs: Gram negative rods that are motile, do not ferment sorbitol, ferment lactose, utilize acetate as its only source of carbon, and use tryptophan to produce indole. Culture reveals colonies with green sheen on EMB agar.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
what's the diagnosis?
the treatment?

bloody diarrhea+abdominal pain -case2 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 3 year old boy in day-care comes into the hospital bloody diarrhea, fever, abdominal pain, and vomiting. The enteric symptoms were of rapid-onset.
الاستقصاءات Investigations
Labs: Stool examination reveals PMNs and aerobic gram negative rods that do not ferment lactose. Non-motile and do not produce H2S
كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
_what is the Dx??and treatment??

Irritable 4-Year-Old Son |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A mother brought her 4-year-old son to the pediatrician. She said that the personnel at the daycare center had complained that the child was irritable, hyperactive and inattentative to learning activities. The mother had also observed restlessness, disturbed sleep, and some loss of appetite.

The medical record indicated the child's birth and development were normal; there was no history of unusual disease and the present physical examination presented no obvious abnormalities. In talking with the child, perianal itching and resultant scratching were admitted.

What is the Dx?
what is the treatment?


fatigue, fever, nausea, and dark urine |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A company held an elaborate holiday dinner party for
its 42 employees. Within three to four weeks, many of
the banquet attendees complained of experiencing
fatigue, fever, nausea, and dark urine, and were observed to be jaundiced.
The group exhibited no
bacterial infections in common. The employees who
became ill had all eaten raw oysters at the party. The
company doctor assayed a sample of the employees'
blood for anti-hepatitis B antibodies, but all samples
were negative for anti-HBsAg IgM. The causative
agent consistent with this history is most likely:

A. hepatitis A virus
B. hepatitis B virus
C. hepatitis C virus
D. hepatitis D virus
E. hepatitis E virus


رجل يشكو من إقياء ،غثيان،توعك، ألم في الرأس.......... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

ذهب رجل إلى الهند في رحلة تسلق لجبال Himalayas وبعد عودته تطورت لديه الأعراض التالية:
إقياء-غثيان-توعك-ألم في الرأسمن خلال الفحص السريري لاحظ طبيبه يرقان وضخامة كبد ،الفحوص المخبرية أظهرت ارتفاع في ال AST و ALT وارتفاع مستوى البيلروبين المباشر في المصل ،التسجيلات المناعية أظهرت بأن المريض قد تلقى لقاح كل من HAV و HBV قبل مغادرته ،ردت هذه الأعراض إلى المشتركة التي كانت تؤمن لهم خلال رحلة التسلق.


شعور بالتعب دفع رجلا لزيارة طبيبه |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

شعور بالتعب دفع رجلا لزيارة طبيبه ،من خلال الفحص السريري لوحظ لدى المريض صغر في حجم الكبد وبعد أخذ القصة السريرة اكتشف الطبيب لدى المريض يرقان منذ خمس سنوات بعد حادث سيارة أصابه حيث نقل إلى المشفى وتم نقل دم له ،لم يفاجأ الطبيب برؤية ارتفاع في مستوى ال ALT في دمه و انتظر نتيجة ELISA حتى يميز المسبب لهذا المرض.


مهدد بالإصابة بالقصور الكبدي |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

مريض يستعمل الأدوية بشكل مزمن شخص له سابقا التهاب الكبدB وعادت له أعراض المرض ،اصفرار أكثر ملاحظة في الصلبة - العلامات النموذجية لالتهاب الكبد المزمن وارتفاع في ال ALT و AST يرقان -ضخامة كبد -ضخامة طحال التي تبدو أكثر صرامة في هذا المريض ،افترض الطبيب أن التهاب الكبدB هو جزء من الصورة السريرية و أوصى بالعلاج ب a-interferon للتخفيف من العراض وأعلم المريض بأنه مهدد بخطر الإصابة بالقصور الكبدي


ألم في الربع العلوي الأيمن وبطن منتفخة |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

مهاجر من الصين في منتصف عمره يشكو من ألم في الربع العلوي الأيمن وبطن منتفخة على الرغم من أن لديه قصة حديثة في نقص الوزن وتذكر يأنه كان لديه فترات من الاصفرار وذكر بأن افراد عديدةمن أسرته بما فيهم أمه لديها العراض السابقة نفسها،التسجيلات المناعية غير متاخة والقيم المخبرية أظهرت ارتفاع في مستوى ALTو alphafetoprotein وكشف التصوير وجود كارسينوما كبدية


ماذا بعد رحلة التخييم؟؟؟ |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

رئيس فرقة كشافة اتصل بالطبيب يسأله عن أعراض تطورت عند 7 من الكشافة عنده التي ظهرت قريبل بعد رحلة تخيم ، الكشافة المرضى اشتكوا من حرارة ، غثيان ، فقدان في الشهية وإقياء
لاجظ المدرب اصفرار لدى البعض تطور بشكل خاص في أعينهم ، اثنان من المصابين أحضروا إلى المشفى أن بولهم أصبح غامقا وبرازهم شاحب .
عندما عويرت أنزيمات الكبد اكتشفت الاتفاع في مستوىALT و AST ، أكد الطبيب التشخيص من خلال معايرةIgM المصل وطمأن المدرب أن للمرض سمف يذهب خلال عدة أسابيع


Pain In The Upper Right Abdomen |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A 23 year old graduate student complaining of fever and pain in the upper right abdomen was admitted to the hospital for diagnosis and treatment.

الشكوى الرئيسية CC
fever and pain in the upper right abdomen
كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
It is a clinical case which depends on discussion...

so we will take step by step....

Question 1 :

Is this likely an infection problem?

A) Yes
B) No

Question 2:

What organ systems might be involved?

A) Neurological
B)Renal
C) Intestinal
D) Respiratory
E) More than one of the above

Question3:

What types of infectious agents can cause abdominal pain?

A) Bacteria
B) Protozoa
C) Helminths
D) Viruses
E) All of the above


طفل بعمر 11 شهرا أحضر إلى الحضانة بطفح أبيض........... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
An 11- month- old who attends daycare presents with rashes that blanch upon pressing as well as fever – conjunctivitis and runny nose,the rashes have spread from the hairline to the trunk and then to extremities over time and have become bright red and raised.

Now the rashes is already starting to disappear in the same sequence it appeared
While the symptoms resolve.

Over a week the doctor wonders whether the child will ever have neurological problems from a latent recurring infection and whether or not other children in the daycare will have the same illness.

To contain the illness the doctor urges the mother to keep the child away from others for at least a few weeks.

He also writes a note to the daycare center reminding them that all children ages 12-15
months should receive a vaccination for this illness.

طفل بعمر 11 شهرا (يؤخذ إلى حضانة نهارية) جاء بطفح يصبح أبيضاً عندما يضغط عليه و كذلك حرارة، التهاب ملتحمة و سيلان أنفي.

الطفح انتشر من شعره إلى جذعه وحتى أطرافه و أصبح أحمر اللون، لامعاً و بارزاً.

و قد بدأ الطفح يختفي بنفس الترتيب الذي ظهر فيه بينما استمرت الأعراض لدى الطفل.

أخذ الطبيب يتساءل فيما إذا كان الطفل سيعاني مشاكل عصبية بسبب خمج كامن معاود و فيما إذا كان بقية الأطفال في الحضانة النهارية سيعانون من نفس المرض.

طلب الطبيب من الأم أن تبقي طفلها بعيداً عن الباقين لعدة أسابيع على الأقل، كما أنه كتب ملاحظة لتلك الحضانة النهارية يذكرهم بأن جميع الأطفال ذوي العمر 12-15 شهرا يجب أن يتلقوا لقاحاً لهذا المرض.


طفلة رضيعة بحمى وسعال وصرير ... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
An infant girl hospitalized and released for a previous illness returns to the hospital 2 days later with fever, cough, and wheezing.

The parents -both asthmatic think their their child is now developing asthma.

A CXR reveals hyper inflated lungs with infiltrates.

The doctor is convinced this is a nosocomial viral infection as many other children admitted to the hospital develop the same symptoms.

He transfers the baby to the neonatal intensive unit where she is treated with aerosolized Ribavirin

طفلة رضيعة أدخلت إلى المشفى ثم خرجت بسبب مرض سابق عادت إلى المشفى من يومين بحمى-سعال و وزيز.

أبواها -اللذان يعانيان من الربو- اعتقدا أن طفلتهم بدأت تصاب بالربو.

الصورة الصدرية الشعاعية كشفت وجود فرط انتفاخ في الرئة مع ارتشاح سائل.

اقتنع الطبيب أن ما تعاني منه الطفلة هو إنتان فيروسي مشفوي بما أن باقي الأطفال اللذين قبلوا في المشفى تطورت لديهم الأعراض السابقة.

تم نقل الطفلة إلى وحدة العناية المشددة الوليدية و عولجت بإرذاذ Ribavirin


طفلة بحرارة عالية ،سيلان أنفي وسعال نباحي ............. |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A father brings his baby girl to the EW in the middle of the night .
Before leaving the house,the girl had a high fever ,nasal discharge,and barking cough .
Now however the barking cough seems to have disappeared, The doctor on call realizes that the cool night air probably relieved the child's symptoms before she arrived at the hospital.

أحضر والد طفلته إلى قسم الأسعاف في منتصف الليل .
قبل مغادرة المنزل كان الطفلة تعاني من حرارة عالية وسيلان أنفي وسعال نباحي ، أما عند وصولها بدا أن السعال النباحي اختفى.
أدرك الطبيب أن الهواء الليلي المعتدل ربما خفف أعراض الطفلة قبل وصولها إلى المشفى .
بما انه لا يوجد صرير شهيقي ملاحظ من خلال الفحص، قال الطبيب أنه لا حاجة لإعطاء الطفلة الستيروئيدات القشرية و أكد للوالد بأن المرض سوف يختفي خلال أيام قليلة.

المرجع

.


شاب يشكو من ألم خصيوي ......... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A16- year- old male requests the private attention of a doctor for testicular pain
He explains that his left testis became tender and enlarged yesterday

A few days before he recalls suffering from a mild fever and muscle aches
The doctor also recognizes a remarkable swelling of both parotid glands and the teenager reveals swallowing difficulties.

The doctor confirms a diagnosis after seeing the teenager's vaccination records and receiving lab reports that show elevated serum amylase.

شاب بعمر 16 سنة طلب فحصاً خاصاً من الطبيب بسبب ألم خصيوي ، يقول الشاب بأن خصيته اليسرى أصبحت مؤلمة ومتضخمة في الأمس .

منذ أيام قليلة كان يشكو من حرارة معتدلة و آلام عضلية ، أدرك الطبيب وجود انتفاخ ملحوظ في الغدة النكفية من الجانبين و أخبره الفتى أنه يعاني من صعوبة في البلع .

أكد الطبيب التشخيص بعد رؤيته تقرير اللقاح لهذا الشاب و بعد رؤيته تقرير المخبر الذي أظهر وجود ارتفاع في أميلاز المصل .


طفل بحالة عقلية متغيرة ونوب صرعية |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A child presents with alterd mental status and seizures.During the exam,the doctor notes epistaxis,gum bleeding,and right lower quaudrant pain .Further questioning reveals that 3 weeks ago the child had general weakness,mylgias,fever,and a cough.

His mother had similar flu-like symptoms aweek before her son and treated both her self and her child with Aspirin

جاء طفل بحالة عقلية متغيرة ونوب صرعية ، أثناء الفحص لاحظ الطبيب : رعاف – نزف في اللثة- و ألم في الربع السفلي الأيمن ، من خلال الاستجواب عرف أن الطفل من ثلاثة أسابيع عانى من: وهن عام – آلام عضلية – حمى وسعال .

كانت الأم تعاني من أعراض انفلونزا مشابهة قبل أسبوع من ولدها وقامت بمعالجة نفسها وطفلها بأخذ الأسبرين.


عين حمراء متوذمة عند مسن 61 سنة |

حالة سريرية

الشكوى الرئيسية CC

رجل مسن عمره 61 عاماً حضر إلى قسم الإسعاف يعاني من ألم في عينه اليمنى منذ 5 أيام، مترافق مع احمرار ووذمة.

القصة المرضية HPI

فحص الشخص في مشفى آخر قبل أيام وشخص له حلأ نطاقي، لذلك تم وصف أسيكلوفير وهيدروكودون وتم تخريجه إلى المنزل. منذ أن بدأ أخذ الأسيكلوفير، ازداد الألم والاحمرار في العين اليمنى. عانى المريض أيضاً من انخفاض في القدرة البصرية. في يوم مراجعته لقسم الأسعاف لمعاناته الحالية، كان يعاني من غثيان وإقياء ولم يكن قادراً على فتح العين المصابة.

الفحص السريري Clinical Exam

العلامات الحيوية: طبيعية
ضغط داخل العين: طبيعي
إطراق في الجفن الأيمن.
جحوظ في العينين.
وذمة خفيفة حول الحجاج.

الاستقصاءات Investigations

الضغط داخل العين: 12.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

ما توجهك نحو تشخيص هذه الحالة؟

(ملاحظة: المريض لديه داء سكري وكان غير قادراً على ضبط سكر الدم لديه خلال آخر أسبوعين)

أ- إصابة خمجية فطرية.
ب- إصابة خمجية جرثومية حادة.
ج- إصابة خمجية فيروسية حادة.
د- تصلب لويحي متعدد أدى إلى إصابة العضلات المحركة للعين.
هـ- إقفار دماغي حاد.

الأسئلة البقية متلاحقة بعد مناقشة السؤال الأول.

ــــــــ ترجمة حكيم emedicine


painful ,erosive ,expanding sore |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 54 year old diabetics patient reports to his physician's office complaining of an unresolved skin lesion on his foot .This lesion began several weeks ago as a blister
and has since become a painful ,erosive ,expanding sore.On examination,the affected site is now 5 cm in diameter with black necrotic center and raised red edges.which of the following toxins has a mechanism of action most similar to the toxin responsible for tissue damage in this patient??

a-Anthrax toxin
b-botulinum toxin
c-cholera toxin
d-clostridium perfringens alpha toxin
e-diphtheria toxin
f-Escherichia coli labile toxin
g-Pertussis toxin
h-shigatoxin
i-streptococcal erythrogenic toxins
j-tetanus toxin


أحياء دقيقة29:امرأة تشكو من قرحة سوداء على ذراعها..A woman complaining of a black ulcer on her arm |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A woman from Arkansas presents to the doctor with a small but persistent black ulcer on her arm. The area near the ulcer is erythematous and tender. Her axillary lymph nodes on the same side are enlarged. She believes the ulcer may be related to a tick bite that occurred on her arm while tending to her rabbit farm.

What is your diagnosis? What is the treatment?

Idea Clue: this is a gram negative rod.

أنت الآن في أحد المشافي في الولايات المتحدة الأمريكية لإتمام اختصاصك Cool . جاءتك امرأة من أركانساس تشكو من قرحة صغيرة سوداء على ذراعها لا تزول. عندما تأملت الذراع وجدت أن المنطقة قرب القرحة حمامية (تلون الجلد باللون الأحمر بسبب احتقان وتوسع الشعريات الوعائية) وممضة (مؤلمة بالجس). وبالفحص وجدت بأن العقد اللمفاوية الإبطية للجانب الموافق متضخمة. ذكرت لك المريضة بأنها تعتقد بأن لهذه القرحة علاقة بعضة قرّاد كانت قد تلقتها على ذراعها بينما كانت في مزرعة الأرانب الخاصة بها.

ماهو تشخيصك؟ وما هو العلاج الذي ستقدمه؟

Idea مساعدة: العامل الممرض هو عصية سلبية الغرام.


A new case in Microbiology ^^ who will share ? |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A Mexican immigrant presents with thickened cheeks and a deformed nose . Physical exam shows losses in hands and legs a well as testicular atrophy .
Posterior tibial and ulnar nerves are palpable . Soon after treatment begins , the patient develops nodular rashes and apparent worsening of symptoms . However , his doctor continues the same treatment regimen with the addition of thalidomide .

What do you think this patient’s disease ? and how did he catch it ?

What kind of tests did his doctor demand ?

What was the reason of his nerves thickeness so they become palpable ?

Waiting for your share guys ..

قدم إلى عيادة أحد الأطباء مهاجر من المكسيك يشكو من تسمك خديه وأنفه المشوه
أظهر فحصه الجسدي فقدان الحس بيديه و ساقيه كما أن لديه ضموراً في الخصيتين .

العصبان الزندي والظنبوبي الخلفي كانا مجسوسين (قابلان للجس) !

وبعد بدء معالجته بفترة قصيرة ظهر لدى المريض طفح عقدي وأعراض ظاهرية سيئة , ولكن على أية حال , استمر طبيبه بإعطائه نفس النظام العلاجي بالإضافة إلى إعطائه التاليدوميد .

ماهو تشخيصك للمرض المصاب به هذا الرجل ؟ و كيف أصيب به ؟

ما الاختبارات التي طلبها طبيبه لتحري نوع الإصابة ؟

وماسبب تسمك أعصابه حتى أصبحت قابلة للجس ؟

بانتظار مشاركاتكم يا شبيبة Eye-wink .

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+