تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالات سريرية


ثالثة : امرأة تعاني من ربو مزمن ..>>>> |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

امرأة بعمر 42 سنة تعاني من ربو مزمن راجعت الطبيب لتطور السعال لديها . لقد عانت من ربو وخيم في معظم حياتها و استعملت كلاً من الستيروئيدات القشرانية الفموية و الاستنشاقية بالإضافة إلى اللوكوترين الفموي و الألبيترول الاستنشاقي و ذلك لتدبير ما تعاني من أعراض . خلال تناولها لجرعتها الاعتيادية من من الستيروئيدات الفموية , تطور لديها سعال منتج لمخاط رغوي بني و مترافق احياناً مع دم . لديها أيضاً حمّى بدرجة منخفضة . تدبير و علاج حالة الربو لديها قد ساء منذ أن تطور لديها السعال . بالفحص , كانت درجة حرارتها 37,7 س ( 99,9 فهرنهايت ) و معدل التنفس 22 مرة بالدقيقة و درجة الإشباع بالأكسجين لديها منخفض جداً ( 96% من هواء الغرفة ) تسعل بشكل متكرر . لم ظهر فحص الرأس و العنق لديها اي علامات . الفحص الرئوي لديها أظهر وزيز زفيري منتشر . صورة شعاعية للصدر أظهرت ارتشاح فصيصي مليء بتجمعات لفراغات . صيغة الدم الكامل أظهرت ارتفاعاً متوسطاً لتعداد الكريات البيض مع زيادة ملحوظة للحمضات . الفحص المجهري لقشع المريضة أظهر أيضاً وجود أعداد كبيرة من الحمضات .

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

1- ما هي العضية الدقيقة التي سببت لديها السعال.؟؟

المرجع

Case Files Microbiology


تالتة: رجل يعاني من صداع وتيبس في الرقبة |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

جاءك رجل يعاني من صداع وتيبس في الرقبة. شك الطبيب بوجود التهاب سحايا فأجرى له صورة CT فأظهرت آفات دائرية الشكل في الدماغ. وللتأكد أجرى له فحص للسائل الدماغي الشوكي وأظهر هذا الفحص ما يلي:
1- ارتفاع في ضغط السائل.
2- انخفاض في السكر (الغلوكوز).
3- ارتفاع في نسبة البروتين في هذا السائل.

ما هو الطفيلي الذي تتوقعون إصابة هذا الرجل به ؟

المرجع

MICROCARDS


ثالثة : امرأة تعاني ضعفاً بالرؤية...>>>> |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

امرأة بعمر 30 عام وضعت عدساتها اللاصقة في حوض ماء . شعرت لاحقاً بضعف بالرؤية فزارت طبيب العيون الذي شخص الحالة على أنها التهاب شبكية . أي مما يلي هو الأرجح ليظهر عند إجراء زرع للسائل الزجاجي للعين :
1- Naegleria
2- Pneumocystis
3- Acanthamoeba
4- Babesia
5- Entamoeba col

المرجع

Pre test Microbiology - USMLE Step1


اختبر فهمك لطريقة استعمال تلوين غرام |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 47 year old woman presents with complaints of malaise and burning upon urination. She has a temperature of 39.6. Urinalysis is positive for nitrites and leukocyte esterase. A feature of the agent most likely responsible for this patient’s condition is:

A. A cell that is purple upon completion of the gram staining technique
B. A cell that is colorless after addition of ethanol during the gram stain procedure
C. An entity unable to live outside of a cell
D. A microorganism whose wall contains teichoic acid
E. A microorganism that requires an anaerobic environment


طفل مصاب بنوبات من السعال |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

أُحضر طفل عمره خمس سنوات من عائلة أوروبية شرقية مهاجرة إلى عيادة الأطفال. لم يكن الطفل محموماً، لكنه ضعيف و متعب بسبب أسبوع من نوبات السعال الانتيابي مع شهقات و المترافقة بإقياء.
أبدى الأهل اعتراضاً دينياً على لقاحات الطفولة، لكنهم سمحوا بسحب عينة من الدم، فكشفت ارتفاع عيار اللمفاويات إلى 44,000/مم3.
إن زيادة إنتاج اللمفاويات، إفراز الإنسولين، و التحسس للهيستامين نتاج أي خاصة من خواص هذه العضية؟

A) الراص الدموي الخيطي
B) الأدينيلات سيكلاز
C) الحال الدموي بيتا
D) النمو اللاهوائي
E) الذيفان الشاهوقي
F) الذيفان الخلوي الرغامي
G) الحركة ضمن الدوران

A 5-year-old child of Eastern European immigrant family is brougt to your pediatric clinic.
The child is afebrile, but weak and exhausted from a week of paroxysmal coughing with inspiratory whoops, frequently associated with vomiting.
The parents profess religious objections to childhood vaccinations, but permit withdrawal of a blood sample, which reveals a lymphocytosis of 44,000/mm3.
Production of lymphocytosis, insulin secretion, and histamine sensitization are all results of which attribute of this organism?

A. Filamentous Hemagglutinin
B. Adenylate Cyclase toxin
C. Beta-hemolysin
D. Anaerobic growth
E. Pertussis toxin
F. Tracheal cytotoxin
G. Motility through the circulation

USMLE Step 1 Lecture Notes
Microbiology/Immunology
Kaplan medical
Page n.98


توصيل خمجية .. |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
Match the clinical description with the most likely organism.
a. Streptococcus pneumoniae
b. Staphylococcus aureus
c. Viridans streptococci
d. Providencia stuartii
e. Actinomyces israelii
f. Haemophilus ducreyi
g. Neisseria meningitidis
h. Listeria monocytogenes

1. A 30-year-old female with mitral valve prolapse and mitral regurgitant
murmur develops fever, weight loss, and anorexia after undergoing a dental
procedure. (CHOOSE 1 ORGANISM)

2. An 80-year-old-male, hospitalized for hip fracture, has a Foley
catheter in place when he develops shaking chills, fever, and hypotension.
(CHOOSE 1 ORGANISM)

3. A young man develops a painless, fluctuant purplish lesion over the
mandible. Cutaneous fistula is noted after several weeks. (CHOOSE 1
ORGANISM)

4. A sickle cell anemia patient presents with high fever, toxicity, signs of
pneumonia, and stiff neck. (CHOOSE 1 ORGANISM)


صل هؤلاء المرضى التنفسيين مع العامل الممرض المحتمل |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
For each of the following patients with a respiratory
illness, select the most likely pathogen
.

(A) adenovirus
(B) Bordetella pertussis
(C) Chlamydia trachomatis
(D) coxsackievirus
(E) Epstein–Barr virus
(F) Hemophilus influenzae
(G) herpes simplex 1
(H) Moraxella catarrhalis
(I) Mycoplasma pneumoniae
(J) parainfluenza virus
(K) respiratory syncytial virus
(L) rotavirus
(M) Staphylococcus aureus
(N) Streptococcus agalactiae (group B)
(O) Streptococcus pneumoniae
(P) Streptococcus pyogenes (group A)

صل هؤلاء المرضى التنفسيين مع العامل الممرض المحتمل :

-ادينو فيروس
-بورتديلا الشاهوقية
-الكلاميديا التراخومية
-كوكساكي
-ابشتين بار
-المستدميات الدموية
-الحلأ البسيط 1
-الموراكسيلا
-بارا انفلونزا
-الفيروسات المخلوية التنفسية
-الروتا فيروس
-العنقوديات المذهبة
-العقديات b
-العقديات الرئوية
-العقديات المقيحة a

1. A 3-month-old infant with wheezing and history
of 3 days of cough, congestion, and rhinorrhea

وليد 3 أشهر مع وزيز وقصة سعال من 3 أيام واحتقان و نز أنفي

2. A 9-year-old with gradual onset of fever,
malaise, and worsening cough over 5 days
and rales in the area of the right upper lobe

طفل 9 سنوات مع حرارة وتعب و متدرج وسعال ساء خلال 5 أيام وخراخر بالفص الأيمن العلوي

3. A 3-month-old infant with history of eye
drainage at 2 weeks of age who now has
insidious onset of staccato cough and is
afebrile, with bilateral rales on exam

وليد 3 أشهر مع مفرزات عينية بعمر اسبوعين و الأن سعال متقطع مخاتل و الوليد ليس لديه حرارة وخراخر مزدوجة بالفحص

4. A 6-month-old with history of 2 weeks of
congestion and rhinorrhea, who now has
worsening paroxysms of coughing

طفل 6 أشهر مع قصة احتقان وسيلان أنف من اسبوعين و الان نوبات سعال متدهورة

5. A 2-year-old with 2 days of rhinorrhea and
cough, now with hoarseness and a barky
cough

طفل 2 سنة مع سيلان أنف و سعال من يومين و الأن بحة سعال نباحي


امرأة في ال57 من العمر زارت طبيبها لأن قدميها بدتا كأنهما لا تعمل ..... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 57 –year-old Caribbean women seeks the attention of her physician when her legs “do not seem to function “

She tells the physician that she began to feel stiffness in her left leg and then both legs over the past few weeks ٍ as well as occasional back pain. A neurological exam reveals slight sensory losses ٍ hyperreflexiaand extensor planter responses in both legs ٍ no cognitive or cranial nerve dysfunction is noted.

The physician requests an MRI, which reveals lesion in the white matter of the brain and spinal cord as well as in the paraventricular gray matter of the brain.

Though the woman doesn’t have leukemia or lymphoma, the physician suspects a diagnosis that is confirmed by detection of specific antibodies in her CSF. He begins the patient on a regimen of glucocorticoids and explains that her symptoms may progress to paraplegia.

امرأة كاربينية " من أبناء الشعب الهندي " في ال57 من العمر ذهبت إلى طبيبها عندما شعرت بأن قدميها لا تعملان ، أخبرت طبيبها أنها بدأت تشعر بالتيبس في قدمها اليسرى ثم امتد هذا الشعور ليشمل القدمين معاً في الأسابيع الماضية بالإضافة إلى الم في الظهر احياناً . الفحص العصبي أظهر ضياع خفيف في الحس ، فرط منعكسات و استجابة باسطة أخمصية في كلتا القدمين ولم يلاحظ أي خلل في الأعصاب القحفية.

طلب الطبيب MRI لهذه المريضة، الذي أظهر آفة في المادة البيضاء للدماغ و النخاع الشوكي بالإضافة إلى المادة الرمادية المجاورة لبطينات الدماغ .

ومع ذلك فهي لاتعاني من لوكيميا أو لومفوما ،شك الطبيب بأن التشخيص سيؤكد عن طريق اكتشاف أجسام ضدية محددة في السائل الدماغي الشوكي وقد بدأ مع المريضة بتدبير glucocorticoids،و بين لها أن أعراضها ربما ستتطور إلى شلل في النصف الأسفل من الجسم .


fatigue, fever, nausea, and dark urine |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A company held an elaborate holiday dinner party for
its 42 employees. Within three to four weeks, many of
the banquet attendees complained of experiencing
fatigue, fever, nausea, and dark urine, and were observed to be jaundiced.
The group exhibited no
bacterial infections in common. The employees who
became ill had all eaten raw oysters at the party. The
company doctor assayed a sample of the employees'
blood for anti-hepatitis B antibodies, but all samples
were negative for anti-HBsAg IgM. The causative
agent consistent with this history is most likely:

A. hepatitis A virus
B. hepatitis B virus
C. hepatitis C virus
D. hepatitis D virus
E. hepatitis E virus


رجل يشكو من إقياء ،غثيان،توعك، ألم في الرأس.......... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

ذهب رجل إلى الهند في رحلة تسلق لجبال Himalayas وبعد عودته تطورت لديه الأعراض التالية:
إقياء-غثيان-توعك-ألم في الرأسمن خلال الفحص السريري لاحظ طبيبه يرقان وضخامة كبد ،الفحوص المخبرية أظهرت ارتفاع في ال AST و ALT وارتفاع مستوى البيلروبين المباشر في المصل ،التسجيلات المناعية أظهرت بأن المريض قد تلقى لقاح كل من HAV و HBV قبل مغادرته ،ردت هذه الأعراض إلى المشتركة التي كانت تؤمن لهم خلال رحلة التسلق.


شعور بالتعب دفع رجلا لزيارة طبيبه |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

شعور بالتعب دفع رجلا لزيارة طبيبه ،من خلال الفحص السريري لوحظ لدى المريض صغر في حجم الكبد وبعد أخذ القصة السريرة اكتشف الطبيب لدى المريض يرقان منذ خمس سنوات بعد حادث سيارة أصابه حيث نقل إلى المشفى وتم نقل دم له ،لم يفاجأ الطبيب برؤية ارتفاع في مستوى ال ALT في دمه و انتظر نتيجة ELISA حتى يميز المسبب لهذا المرض.


مهدد بالإصابة بالقصور الكبدي |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

مريض يستعمل الأدوية بشكل مزمن شخص له سابقا التهاب الكبدB وعادت له أعراض المرض ،اصفرار أكثر ملاحظة في الصلبة - العلامات النموذجية لالتهاب الكبد المزمن وارتفاع في ال ALT و AST يرقان -ضخامة كبد -ضخامة طحال التي تبدو أكثر صرامة في هذا المريض ،افترض الطبيب أن التهاب الكبدB هو جزء من الصورة السريرية و أوصى بالعلاج ب a-interferon للتخفيف من العراض وأعلم المريض بأنه مهدد بخطر الإصابة بالقصور الكبدي


ألم في الربع العلوي الأيمن وبطن منتفخة |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

مهاجر من الصين في منتصف عمره يشكو من ألم في الربع العلوي الأيمن وبطن منتفخة على الرغم من أن لديه قصة حديثة في نقص الوزن وتذكر يأنه كان لديه فترات من الاصفرار وذكر بأن افراد عديدةمن أسرته بما فيهم أمه لديها العراض السابقة نفسها،التسجيلات المناعية غير متاخة والقيم المخبرية أظهرت ارتفاع في مستوى ALTو alphafetoprotein وكشف التصوير وجود كارسينوما كبدية


ماذا بعد رحلة التخييم؟؟؟ |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

رئيس فرقة كشافة اتصل بالطبيب يسأله عن أعراض تطورت عند 7 من الكشافة عنده التي ظهرت قريبل بعد رحلة تخيم ، الكشافة المرضى اشتكوا من حرارة ، غثيان ، فقدان في الشهية وإقياء
لاجظ المدرب اصفرار لدى البعض تطور بشكل خاص في أعينهم ، اثنان من المصابين أحضروا إلى المشفى أن بولهم أصبح غامقا وبرازهم شاحب .
عندما عويرت أنزيمات الكبد اكتشفت الاتفاع في مستوىALT و AST ، أكد الطبيب التشخيص من خلال معايرةIgM المصل وطمأن المدرب أن للمرض سمف يذهب خلال عدة أسابيع


طفل بعمر 11 شهرا أحضر إلى الحضانة بطفح أبيض........... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
An 11- month- old who attends daycare presents with rashes that blanch upon pressing as well as fever – conjunctivitis and runny nose,the rashes have spread from the hairline to the trunk and then to extremities over time and have become bright red and raised.

Now the rashes is already starting to disappear in the same sequence it appeared
While the symptoms resolve.

Over a week the doctor wonders whether the child will ever have neurological problems from a latent recurring infection and whether or not other children in the daycare will have the same illness.

To contain the illness the doctor urges the mother to keep the child away from others for at least a few weeks.

He also writes a note to the daycare center reminding them that all children ages 12-15
months should receive a vaccination for this illness.

طفل بعمر 11 شهرا (يؤخذ إلى حضانة نهارية) جاء بطفح يصبح أبيضاً عندما يضغط عليه و كذلك حرارة، التهاب ملتحمة و سيلان أنفي.

الطفح انتشر من شعره إلى جذعه وحتى أطرافه و أصبح أحمر اللون، لامعاً و بارزاً.

و قد بدأ الطفح يختفي بنفس الترتيب الذي ظهر فيه بينما استمرت الأعراض لدى الطفل.

أخذ الطبيب يتساءل فيما إذا كان الطفل سيعاني مشاكل عصبية بسبب خمج كامن معاود و فيما إذا كان بقية الأطفال في الحضانة النهارية سيعانون من نفس المرض.

طلب الطبيب من الأم أن تبقي طفلها بعيداً عن الباقين لعدة أسابيع على الأقل، كما أنه كتب ملاحظة لتلك الحضانة النهارية يذكرهم بأن جميع الأطفال ذوي العمر 12-15 شهرا يجب أن يتلقوا لقاحاً لهذا المرض.


طفلة رضيعة بحمى وسعال وصرير ... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
An infant girl hospitalized and released for a previous illness returns to the hospital 2 days later with fever, cough, and wheezing.

The parents -both asthmatic think their their child is now developing asthma.

A CXR reveals hyper inflated lungs with infiltrates.

The doctor is convinced this is a nosocomial viral infection as many other children admitted to the hospital develop the same symptoms.

He transfers the baby to the neonatal intensive unit where she is treated with aerosolized Ribavirin

طفلة رضيعة أدخلت إلى المشفى ثم خرجت بسبب مرض سابق عادت إلى المشفى من يومين بحمى-سعال و وزيز.

أبواها -اللذان يعانيان من الربو- اعتقدا أن طفلتهم بدأت تصاب بالربو.

الصورة الصدرية الشعاعية كشفت وجود فرط انتفاخ في الرئة مع ارتشاح سائل.

اقتنع الطبيب أن ما تعاني منه الطفلة هو إنتان فيروسي مشفوي بما أن باقي الأطفال اللذين قبلوا في المشفى تطورت لديهم الأعراض السابقة.

تم نقل الطفلة إلى وحدة العناية المشددة الوليدية و عولجت بإرذاذ Ribavirin


شاب يشكو من ألم خصيوي ......... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A16- year- old male requests the private attention of a doctor for testicular pain
He explains that his left testis became tender and enlarged yesterday

A few days before he recalls suffering from a mild fever and muscle aches
The doctor also recognizes a remarkable swelling of both parotid glands and the teenager reveals swallowing difficulties.

The doctor confirms a diagnosis after seeing the teenager's vaccination records and receiving lab reports that show elevated serum amylase.

شاب بعمر 16 سنة طلب فحصاً خاصاً من الطبيب بسبب ألم خصيوي ، يقول الشاب بأن خصيته اليسرى أصبحت مؤلمة ومتضخمة في الأمس .

منذ أيام قليلة كان يشكو من حرارة معتدلة و آلام عضلية ، أدرك الطبيب وجود انتفاخ ملحوظ في الغدة النكفية من الجانبين و أخبره الفتى أنه يعاني من صعوبة في البلع .

أكد الطبيب التشخيص بعد رؤيته تقرير اللقاح لهذا الشاب و بعد رؤيته تقرير المخبر الذي أظهر وجود ارتفاع في أميلاز المصل .


طفل بحالة عقلية متغيرة ونوب صرعية |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A child presents with alterd mental status and seizures.During the exam,the doctor notes epistaxis,gum bleeding,and right lower quaudrant pain .Further questioning reveals that 3 weeks ago the child had general weakness,mylgias,fever,and a cough.

His mother had similar flu-like symptoms aweek before her son and treated both her self and her child with Aspirin

جاء طفل بحالة عقلية متغيرة ونوب صرعية ، أثناء الفحص لاحظ الطبيب : رعاف – نزف في اللثة- و ألم في الربع السفلي الأيمن ، من خلال الاستجواب عرف أن الطفل من ثلاثة أسابيع عانى من: وهن عام – آلام عضلية – حمى وسعال .

كانت الأم تعاني من أعراض انفلونزا مشابهة قبل أسبوع من ولدها وقامت بمعالجة نفسها وطفلها بأخذ الأسبرين.


recurrent upper respiratory tract infections |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Bilateral tonsillectomy is performed on an otherwise healthy 11-year old female with recurrent upper respiratory tract infections .On sectioning the tonsils,numerous small ,yellow granules are noted .A granule crushed between two sides has a dense ,gram -positive center and numerous branching filaments at the periphery >the granules are most likely composed of which of the following organisms??
1-actinomyces israeli
2-aspergillus fumigatus
3-blastomyces dermatitidis
4-candida albicans
5-corynebacteria diphtheriae

أحياء دقيقة29:امرأة تشكو من قرحة سوداء على ذراعها..A woman complaining of a black ulcer on her arm |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A woman from Arkansas presents to the doctor with a small but persistent black ulcer on her arm. The area near the ulcer is erythematous and tender. Her axillary lymph nodes on the same side are enlarged. She believes the ulcer may be related to a tick bite that occurred on her arm while tending to her rabbit farm.

What is your diagnosis? What is the treatment?

Idea Clue: this is a gram negative rod.

أنت الآن في أحد المشافي في الولايات المتحدة الأمريكية لإتمام اختصاصك Cool . جاءتك امرأة من أركانساس تشكو من قرحة صغيرة سوداء على ذراعها لا تزول. عندما تأملت الذراع وجدت أن المنطقة قرب القرحة حمامية (تلون الجلد باللون الأحمر بسبب احتقان وتوسع الشعريات الوعائية) وممضة (مؤلمة بالجس). وبالفحص وجدت بأن العقد اللمفاوية الإبطية للجانب الموافق متضخمة. ذكرت لك المريضة بأنها تعتقد بأن لهذه القرحة علاقة بعضة قرّاد كانت قد تلقتها على ذراعها بينما كانت في مزرعة الأرانب الخاصة بها.

ماهو تشخيصك؟ وما هو العلاج الذي ستقدمه؟

Idea مساعدة: العامل الممرض هو عصية سلبية الغرام.


A new case in Microbiology ^^ who will share ? |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A Mexican immigrant presents with thickened cheeks and a deformed nose . Physical exam shows losses in hands and legs a well as testicular atrophy .
Posterior tibial and ulnar nerves are palpable . Soon after treatment begins , the patient develops nodular rashes and apparent worsening of symptoms . However , his doctor continues the same treatment regimen with the addition of thalidomide .

What do you think this patient’s disease ? and how did he catch it ?

What kind of tests did his doctor demand ?

What was the reason of his nerves thickeness so they become palpable ?

Waiting for your share guys ..

قدم إلى عيادة أحد الأطباء مهاجر من المكسيك يشكو من تسمك خديه وأنفه المشوه
أظهر فحصه الجسدي فقدان الحس بيديه و ساقيه كما أن لديه ضموراً في الخصيتين .

العصبان الزندي والظنبوبي الخلفي كانا مجسوسين (قابلان للجس) !

وبعد بدء معالجته بفترة قصيرة ظهر لدى المريض طفح عقدي وأعراض ظاهرية سيئة , ولكن على أية حال , استمر طبيبه بإعطائه نفس النظام العلاجي بالإضافة إلى إعطائه التاليدوميد .

ماهو تشخيصك للمرض المصاب به هذا الرجل ؟ و كيف أصيب به ؟

ما الاختبارات التي طلبها طبيبه لتحري نوع الإصابة ؟

وماسبب تسمك أعصابه حتى أصبحت قابلة للجس ؟

بانتظار مشاركاتكم يا شبيبة Eye-wink .


MICROBIOLOGY:fever, raised pulse,muscle aches and pains |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Case 1:
This case concerns a ten year old boy presenting with pain and stiffness in his left knee. Previously well, he did suffer from 'septic spots' that usually disappeared after prescription of amoxycillin. On Friday 22 March he became ill with fever (39oC), a raised pulse (120 beats per minute) and muscle aches and pains. His General Practitioner diagnosed influenza, and prescribed paracetamol for the boy.

The patient's condition deteriorated during the next 24 hours and by 6 p.m. on Saturday 23 March, he had a temperature of 40.2oC and a pulse of 140 beats per minute. In addition to general aches and pains, he complained of pain in his left leg, just below the knee joint. Flexing the left knee caused severe pain.

His mother was unhappy with the diagnosis of influenza and rang the doctor's deputising service, who reassured her that the infection was self-limiting, and that it might be wise to persist with the paracetamol.

During the next 24 hours he showed no improvement, and the symptoms were aggravated by nausea and vomiting. The boy became flushed and delirious. His temperature was 41.0oC by Sunday afternoon. The child was taken to the casualty department of St. James' University Hospital. He was seen at 7 p.m. and was diagnosed as suffering from meningitis because of his toxaemia, headache, and reduced level of consciousness. He was given intravenous cefotaxime. A lumbar puncture was performed.

Two hours later, the CSF was reported as normal, but his blood sample showed 3.5x 109 leukocytes per litre, of which 92% were polymorphs. The diagnosis was changed to pyogenic sepsis of unknown aetiology. An emergency brain scan was performed to exclude a cerebral abscess. At midnight this was reported as normal.

The Consultant noted that despite a general restlessness, the patient did not move his left leg spontaneously. Careful examination of the upper part of the left tibia revealed an area where any local pressure caused extreme pain. The limb was swollen and red, and the mother said it had been like this for the past three days.

A diagnosis of acute osteomyelitis was now made, and the patient was referred to the orthopaedic department. Two boreholes were drilled in the upper part of the left tibia where inflammation was most marked. Each aspirate yielded 5 ml of bloodstained pus. The left knee joint was aspirated and its fluid was cloudy. The following results were reported by the laboratory:

Both bone aspirates yielded a pure growth of Staphylococcus aureus resistant to penicillin, ampicillin and amoxycillin, but sensitive to erythromycin, fusidic acid, flucloxacillin and gentamicin. The knee aspirate contained 300 polymorphs/cu.mm but was sterile.

The osteomyelitis had not invaded the knee joint - the effusion was sympathetic. The pus aspirate confirmed the diagnosis of osteomyelitis. The patient was treated with flucloxacillin and fusidic acid, begun after surgery was complete.

Comments:
The patient was probably a nasal carrier of Staphylococcus aureus, the source of the bacterium causing osteomyelitis.

The probable delay in diagnosis and treatment was because:

a) The diagnosis was not considered because the condition is rare.
b) Cefotaxime was considered to be the correct therapy.

The use of two antibiotics initially in undiagnosed osteomyelitis is reasonable because the probable causative bacterium, Staphylococcus aureus, has an unpredictable sensitivity and because flucloxacillin and fusidic acid are synergistic against this bacterium.

Questions:

1-In suspected cases of osteomyelitis, why are holes drilled into the bone?

2-If Staphylococcus aureus resists penicillin, why is it also resistant to ampicillin and amoxycillin, but sensitive to flucloxacillin?

3-How would you have managed this case had the patient been allergic to penicillins?


A woman develops fever after 2 days of her menses .. امرأة أصيبت بالحمى بعد يومين من عادتها الشهرية |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A young woman develops a 102ْ F fever 2 days after menses . She reports using tampons . after several days , the fever is accompanied by dizziness , hypotension , myalgias and a diffuse rash on the chest .

With a pinicillinase-resistant penicillin and IV fluids , the symptoms resolve within 2 weeks. A desquamation of the palms is observed throughout the convalescence .

according to the previous symptoms and treatment , what is your diagnosis ? the cause of that disease ?

We'll discuss the symptoms later inshaAllah
waiting for you guys Eye-wink

امرأة شابة أصيبت بارتفاع في درجة حرارتها

(102 ْ فهرنهايت ) بعد يومين من عادتها الشهرية . ذكرت بأنها تستخدم فوط أثناء تلك الفترة , بعد عدة أيام ترافقت الحمى بدوار , انخفاض ضغط شرياني , آلام عضلية وطفح منتشر على الصدر .

تمت معالجتها بإعطائها بنسلين مقاوم للبنسليناز و سوائل وريدية وقد تراجعت الأعراض خلال أسبوعين .

شوهد توسف ( تقشر ) في راحة اليدين خلال فترة النقاهة .

وفقاً للأعراض والمعالجة المذكورة سابقاً ... ماهو تشخيصك للمرض الذي أصيبت به تلك المرأة الشابة ؟ وكيف حصل لها ذلك برأيك ؟

سنتناقش سوية بالأعراض - مسبباتها - إن شاء الله بعد معرفة التشخيص

بانتظاركم يا شباب Eye-wink


easy one |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
53 Y/o man who is a smoker and heavy drinker presents with a new cough and flulike symptoms. Gram stain shows no organisms; silver stain of sputum shows gram- negative rods.
What is the diagnosis?

أحياء دقيقة 16: ما الذي حصل لأفراد فرقة الكشافة؟!..Microbiology - 16 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A Boy Scouts troop master calls the doctor asking about symptoms that have devolped in 7 of his 20 scouts shortly after a camping trip. The ill boys complain of fever, nausea, loss of appetite, and vomiting. The scout master also notes a yellow hue in some of the boys, especially visible in their eyes. Two of the affected boys are brought to the hospital where their urine is noted to be dark and their feces pale. Liver enzymes assays reveal an elevated ALT & AST level. The physician confirms the diagnosis with an assay of serum IgM and then assures the master and his scouts that the illness will completely go away in several weeks.

What is your diagnosis?
What is the treatment?

اتصل بك رئيس فرقة الكشافة للأولاد يسألك عن أعراض ظهرت لدى سبعة من كشافته البالغ عددهم 20 كشافاً بعد فترة وجيزة من قيامهم برحلة تخييم. أخبرك أن الأطفال شكو من ارتفاع في الحرارة، غثيان، فقدان شهية، وإقياء. لاحظ رئيس الفرقة أيضاً اصفراراً لدى بعض الأولاد، وكان واضحاً في العينين بشكل خاص.
فيما بعد أُحضر ولدان من الأولاد المصابين إلى المستشفى، لاحظت بأن لون البول لديهم غامق وبأن لون البراز شاحب. أظهرت معايرة الإنزيمات الكبدية لدى الأطفال ارتفاع مستوى الإنزيمين ALT وAST. الآن أصبح لديك توجه إلى ما يعاني منه هؤلاء الأولاد وقمت بتأكيد تشخيصك بمعايرة IgM في المصل لتجد التشخيص كما توقعت.
أخبرت رئيس فرقة الكشافة وكشافته الصغار بأن المرض سيزول تماماً خلال بضع أسابيع.

ما هو تشخيصك للحالة؟
ما هو تدبير هذه الحالة؟


أحياء دقيقة 14: عضة قطة Microbiology 14: Cat Bite |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A young girl, bitten by a cat earlier in the day, develops redness, heat, induration, and tenderness at the site of the bite.
Her physician also notes local lymphadenopathy.
Culture of wound site shows Gram negative coccobacilli with bipolar staining.

What is the diagnosis? What is the treatment?

فتاة عضتها قطة وتطور لديها بعد فترة وفي نفس اليوم وفي مكان العضة احمرار وحرارة وصلابة وإيلام.
طبيبتها لاحظت أيضا ضخامة في العقد اللمفاوية المحلية.
وبعمل مستنبت (مزرعة) من مكان الجرح أظهر عصورات سلبية الغرام وذات تلون قطبي.

ما هو التشخيص؟ وما هو العلاج؟


MICROBIOLOGY-13 |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A doctor is struggling to diagnose a woman's flulike illness..
She complains of a fever that rises during the day and peaks after dinner, fatigue, spinal tenderness, and loss of appetite..
Her lymph nodes are enlarged in physical exam..
The doctor has trouble narrowing down the possible etiologies until he hears that the woman tasted goat cheese at a local village a month before the onset of her symptoms ..
What is the Diagnosis Question Question What is the Treatment Question Question
How do u prove the diagnosis (other investigations) Question Question

طبيب يكافح ليشخص مرض يشبه الزكام عند امرأة ..
المرأة تعاني من حمى ترتفع أثناء النهار وتصل الذروة عند العشاء وتعب وإيلام (مضض) في الفقرات ونقص في الشهية ..
وبالفحص السريري وجد لديها تضخم في العقد اللمفاوية ..
الطبيب لم يكن يعرف كيف يقلل من الأسباب المحتملة إلى أن علم أن المرأة تذوقت جبن ماعز في قرية محلية قبل شهر من ظهور الأعراض ..
ما هو التشخيص Question Question وما هو العلاج Question Question
وكيف تثبت التشخيص (استقصاءات أخرى) Question Question

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+