تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

تصفح حسب الموضوع


Treatment Of Hyponatremia |

المعلومة

Never , never give hypertonic salin rapidly
If the sodium concentration is raised too rapidly , the cells shrink , causing the demyelination syndrome/central pontine myelinolysis.

عند علاج نقص صوديوم الدم أبداً لا تعطي المريض محلول ملحي مفرط التوتر بشكل سريع لأن ذلك سيؤدي إلى انكماش الخلايا و حدوث متلازمة زوال النخاعين/ انحلال النخاعين الجسري المركزي.

المرجع

Hannaman, R. & Cross, J. (2009) MedStudy Internal Medicine Review Core Curriculum. 13th Ed. Colorado (US) : MedStudy Corporation. book 2


الخناق الصدري المستقر Stable Angina Pectoris |

المعلومة

The history of typical angina pectoris establishes the diagnosis of IHD until proven otherwise.

قصة الخناق الصدري المستقر تُبدئ تشخيص الداء القلبي الإقفاري حتى يثبت العكس.

المرجع

Harrison's Principles of Internal Medicine 16th ed (2004)

امرأة عمرها 25 سنة تشكو من تعب وآلام مفصلية... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

جاءت امرأة عمرها 25 سنة إلى العيادة بقصة تعب وآلام مفصلية معممة مع حساسية للضياء منذ شهر.

الفحص السريري Clinical Exam

أظهر الفحص السريري طفح حمامي تجنب الطيات الأنفية الشفوية لها.

الاستقصاءات Investigations

أظهرت الفحوصات المخبرية CBC طبيعي.
ESR مرتفع 40 ضعف.
ANA إيجابية.
SSA إيجابية.
تحليل البول طبيعي.

ما هي المعالجة الأفضل في هذه الحالة؟؟

A-Hydroxychloroquine.
B-NSAIDs.
C-Steroids
D-sunscreen.
E-Cyclophosphamide.
المرجع

Susan D.Wolfsthal. (2008) NMS Medicine . 6th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins pp.511


امرأة عمرها 50 سنة تشكو من تغيرات باليدين... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

جاءت امرأة عمرها 50 سنة تشتكي من قصة بدأت منذ شهرين، فهي تعاني من آلام وشحوب بيديها وتغير لونهما إلى الأزرق أثناء البرد، وتسمك بالأصابع واليدين والساعدين، ضيق بالنفس على الجهد، حس حرقة خلف القص وعسرة بلع.

الاستقصاءات Investigations

أظهرت فحوصات الأضداد وجود أضداد النوى (ANA (antinuclear antibodies
وارتفاع في أضداد (Scl-70)

ماهو التفسير الأنسب لآلام المريضة؟؟

A- تسرب عديدات السكاريد المخاطية إلى الأنسجة تحت الظهارية.
B- اصطناع الكولاجين الأرومي الليفي غير المنظم.
C- ظاهرة رينو تسبب أولاً الإقفار ثم لاحقاً تليف الأنسجة.
D- أذية بطانية وعائية وتليف نسيجي متواسط بآلية مناعية ذاتية.
E- عملية تحول سرطاني.

المرجع

Susan D.Wolfsthal. (2008) NMS Medicine . 6th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins pp.509-510


امرأة تعاني من ألم مفصلي..... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

امرأة 48 سنة تعاني من ألم مفصلي مترافق مع يبوسة صباحية.

الفحص السريري Clinical Exam

تورم بمفاصل الرسغ والمفاصل السنعية السلامية.

مضض وانصباب بمفصلي الركبة في الجانبين.

عقد تحت الجلد على السطوح الباسطة للساعد.

الاستقصاءات Investigations

بالفحوص المخبرية:

العامل الرثياني إيجابي, وأضدادcyclic citrullinated protein موجودة.

التدبير Managment

أي من الخيارات التالية يتماشى مع حالة المريضة:
1- المعالجة بـ بردينزون ملغ60 / يوم.
2- المريضة تعاني من داء رثياني ويجب أن تخضع للعلاجات المخففة المضادة له.
3- معالجتها بـ NSAIDs والتي يجب أن تضاف للأسبرين.
4يجب أن تخضع المريضة لعلاج بـ NSAIDs لمدة 3 أشهر قبل أن نقرر ما العلاج المناسب لها.

المرجع

Robert, S. et al. (2009) PreTest medicin. 12th ED US Mcgraw-Hill. p44.


رجل يعاني من ألم في أسفل الظهر.... |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

رجل 66 عام يعاني من ألم في أسفل الظهر و الردف منذ حوالي سنة. هذا الألم يزداد بالمشي ويخف بالراحة والانحناء للأمام.

السوابق المرضية الشخصية PMH

المريض يعاني من ارتفاع في الضغط معالج بـهايدروكلوروتيازيد وحالته مستقرة.
لم يذكر قصة رض على الظهر أو حرارة أو نقص في الوزن في الآونة الأخيرة.

الفحص السريري Clinical Exam

ألم بالتمديد القطني, مشيته متهادية.
النبضان في شريان ظهر القدم طبيعي ولا توجد نفخات في الشريان الفخذي.
الفحص السريري للمفاصل المحيطية والجلد طبيعي.

التدبير Managment

ما هو الخيار الأفضل الذي يقسر ألم المريض:
1- تضيق القناة الفقرية القطنية.
2-فتق النواة اللبية.
3-تصلب في الشرايين المحيطية.
4- التهاب وجيه مفصلي.
5-سرطان بروستات

المرجع

Robert, S. et al. (2009) PreTest medicin. 12th ED US Mcgraw-Hill. p45.


ماهو السبب الأكثر شيوعاً لانسداد الأمعاء الدقيقة ؟ انسداد الكولون ؟ |

المعلومة

ماهو السبب الأكثر شيوعاً لانسداد الأمعاء الدقيقة ؟ انسداد الكولون ؟

المرجع

د. محمود باكير، د. فادي رضوان، د. وفاء مندو (المترجمون). (2006) MedStudy Internal Medicine Review Core Curriculum. الطبعة الحادية عشرة. دمشق: دار القدس للعلوم. الكتاب الأول. الصفحة 73


Ventriculoperitoneal (VP) Shunt |
المرجع: 
http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=8088
Ventriculoperitoneal (VP) Shunt

بعد 6 أيام من زفاف أختها، ماذا حدث ليدها؟ |
بعد 6 أيام من زفاف أختها، ماذا حدث ليدها؟

امرأة كويتية عمرها 19 عاماً حنّت يدها في زفاف أختها قبل ست ايام، تأتيك اليوم إلى العيادة بشكوى حكة وحرقة في يديها. ما السبب برأيك؟

NEJM - Volume 359:627 - August 7, 2008


سعفة الفروة Tinea capitis |
سعفة الفروة Tinea capitis
A fungal infection of the scalp by mold-like fungi is called tinea capitis. Tinea capitis (also called ringworm of the scalp) is a skin disorder that affects children almost exclusively. It can be persistent and very contagious. Symptoms may consist of itching, scaly, inflamed balding areas on the scalp. Oral antifungal medications are required to treat the infection.

الذئبة الحمامية الجهازية SLE: الفروة Scalp, الحاصة alopecia |
الذئبة الحمامية الجهازية SLE: الفروة Scalp, الحاصة alopecia
Diffuse alopecia is seen in the scalp of this patient with systemic lupus erythematosus. Diffuse hair loss is most common in systemic lupus, although patchy baldness can appear. The hair usually regrows slowly when the disease becomes inactive. Not seen in this slide are the short hairs with a cut-off appearance, found in the frontal scalp area, that are typical of alopecia. Localized lesions of discoid lupus may damage hair follicles and result in permanent alopecia.

تظهر الحاصة المنتشرة عند هذه المريضة بالذئبة الحمامية الجهازية. إن تساقط الشعر المنتشر شائع في الذئبة, ومن الممكن أن تظهر بعض البقع الصلعية. يمكن للشعر أن يعاود نموه عندما يصبح المرض غير فعال. ويمكن أن يظهر شكل الشعر المقصوص (غير ظاهر في الصورة), في الناحية الجبهية للفروة, وهو مميز للحاصة. يمكن للآفات الموضعة من الذئبة القرصية أن أن تصيب جريبات الشعر مؤدية لحاصة دائمة.


Neonatal Conjunctivitis |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

A 28-year-old woman gave birth to a full-term male infant weighing 4.1 kg. The labor and delivery were unremarkable, and the infant and mother were discharged home 2 days postpartum. At day 4, the mother brings the baby to the pediatrician, complaining that he has red eyes. Physical examination reveals red eyes and bilateral mucopurulent discharge. The mother explains that the discharge seemed to "pour out of his eyes" when she first opened his lids, but now it just seems to be constant. On examination, both of the baby's eyes are moderately injected with a definite purulent discharge. His corneas are clear and his pupils react normally.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!


What is the most likely cause of neonatal conjunctivitis in this infant?

Chemical (sterile) conjunctivitis
Chlamydia trachomatis
Haemophilus influenzae
Neisseria gonorrhoeae
Staphylococcus aureus
المرجع

Medscape


الرمد الربيعي Vernal kerato-conjunctivitis |
الرمد الربيعي Vernal kerato-conjunctivitis

الشتر الخارجي Ectropion |
الشتر الخارجي Ectropion

التهاب الملتحمة بالكورات الرئوية (لاحظ تشكل الأغشية الكاذبة ) |
التهاب الملتحمة بالكورات الرئوية (لاحظ تشكل الأغشية الكاذبة )

الغرفة الأمامية anterior chamber depth |
الغرفة الأمامية anterior chamber depth

anterior chamber depth


القرنية المخروطية |
القرنية المخروطية

قرنية مخروطية


Congenital coloboma ثلامة جفن خلقية |
Congenital coloboma ثلامة جفن خلقية

فيلم الدمع tear film |
فيلم الدمع tear film

مؤلف من 3 طبقات :
1- العميقة مخاطية
2- المتوسطة مائية
3- السطحية شحمية


أشيع تنكسات القرنية : القوس الشيخية Arcus Senilis |
المرجع: 
أمراض العين وجراحتها(جامعة دمشق) Lange-General Ophthamology [i][b]القسم العلمي في حكيم يخلي مسؤوليته عن صحة المعلومات الواردة في شرح الصورة الطبية في حال عدم موثوقية المرجع. [/b][/i]
أشيع تنكسات القرنية : القوس الشيخية Arcus Senilis

القوس الشيخية Arcus Senilis
- قوس بلون رمادي أو اصفر عند الحوف في القسم العلوي.
- أكثر تنكسات القرنية شيوعاً.
- قد يمتد ليحيط بكل القرنية مشكلاً حلقة.
- تتكون القوس من ترسبات الكولسترول و الفوسفوليبيدات.
- تتوضع هذه المواد عند غشاء ديسميه وغشاء بومان.
- يصيب الرجال أكثر من النساء.
- تصيب 60% من الرجال بين عمر 40-60 .

المرجع:
أمراض العين وجراحتها(جامعة دمشق)
Lange-General Ophthamology

القسم العلمي في حكيم يخلي مسؤوليته عن صحة المعلومات الواردة في شرح الصورة الطبية في حال عدم موثوقية المرجع.


التهاب الملتحمة - Conjunctivitis |
التهاب الملتحمة - Conjunctivitis

التهاب الملتحمة ، تظاهرة خارج مفصلية معتادة في العديد من الأمراض المفصلية .


القلاء الاستقلابي metabolic alkalosis |

المعلومة

لماذا يصبح الدم بعد الإقياء قلويا ؟

المرجع

Costanzo, L. (2007). BRS Physiology (4th ed., pp.215): Lippincott Williams & Wilkins.


ماهو الفحص المخبري الأول والأكثر أهمية المجرى لتشخيص الإسهال الحاد ؟ |

المعلومة

ماهو الفحص المخبري الأول والأكثر أهمية المجرى لتشخيص الإسهال الحاد ؟

المرجع

د. محمود باكير، د. فادي رضوان، د. وفاء مندو (المترجمون). (2006) MedStudy Internal Medicine Review Core Curriculum. الطبعة الحادية عشرة. دمشق: دار القدس للعلوم. الكتاب الأول. الصفحة 53


تدبير الألم الشرسوفي المزمن |

المعلومة

حدد أولاً فيما إذا كان الشخص أكبر من 45 سنة أو يملك أحد الأعراض المنذرة alarm symptoms

الأعراض المنذرة تشمل:
1- يرقان (اطلب أيضاً تحليل LFTs اختبارات وظائف الكبد)
2- فقر دم أو نزف هضمي (اطلب أيضاً CBC تعداد عناصر الدم و FOBT اختبار الدم الخفي بالبراز)
3- إقياء دائم (اطلب أيضاً تحليل شوارد الدم)
4- عسرة بلع مترقية أو ألم عند البلع
5- فقد وزن غير متعمد
6- كتلة مجسوسة أو ضخامة عقد لمفاوية

المرجع

Shah, T. (2009). NMS Medicine Casebook (pp.145): Lippincott Williams & Wilkins.

الداء القرحي الهضمي PUD (الأسباب والتشخيص والعلاج) |

المعلومة

أولاً .. الأسباب:

ما هو أكثر مسبب للداء القرحي الهضمي شيوعاً ؟

المرجع

د. محمود باكير، د. فادي رضوان، د. وفاء مندو (المترجمون). (2006) MedStudy Internal Medicine Review Core Curriculum. الطبعة الحادية عشرة. دمشق: دار القدس للعلوم. الكتاب الأول. الصفحة 30


ما هي الممارسات المثلى في تدبير التهاب القصيبات الحاد عند الأطفال؟ |

المعلومة

عدد أهم 3 خطوات في الممارسة المثلى لمقاربة طفل عمره 4 أشهر لديه التهاب قصيبات حاد؟

List the three major steps involved in the best practice management of a 4 months old infant with acute bronchiolitis

تشخيص تفريقي لطفل طويل القامة DDx for a child with tall stature |

المعلومة

عدد أبرز التشاخيص التفريقية لطفل طويل القامة

List the major DDx's for a child with tall stature

المرجع

Cventic, W et al. (2008-2009). Kaplan Step 2 CK Pediatrics. . p 40.
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+