تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

تصفح حسب الموضوع


الثالوث العرضي المميز لتشخيص داء المثقبيات الإفريقي... |

المعلومة

في داء المثقبيات الإفريقي أو كما يعرف بداء النوم و في تحديداَ في المرحلة اللمفاوية الدموية أو مرحلة التعميم فعلينا أن نفكر بتشخيص المثقبيات في التقصيات الوبائية إذا اجتمعت الأعراض الثلاثة :
1- الصداع
2- الحكة
3- الوذمات

المرجع

--


طفل مصاب بالحمى |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

رضيع ع.ب بعمر 3 أشهر أحضره والده إلى عيادتك بشكوى حمى ونقص تناوله للحليب poor feeding والنعاس sleepiness

الشكوى الرئيسية CC

حمى "خفيفة"
نقص تناول للحليب poor feeding
نعاس sleepiness

القصة المرضية HPI

كان الرضيع سليماً ونشيطاً حتى البارحة، حيث لوحظ ميله للنوم بشكل أكثر من المعتاد، واليوم أحس والداه بأنه "سخنان"، و"يتنفس بسرعة"
على الرغم من أنه يأكل بشهية عادة، إلا أنه رضع قليلاً هذا الصباح ثم تقيأ مرة واحدة. كما لاحظت الأم اليوم أنه "لم يستقظ وقت رضاعته المعتاد" ولم تستطع إيقاظه بسهولة.

الأجهزة الأخرى ROS

نفى الأهل أية سيلان أنفي، سعال، طفح جلدي، أو إسهال

السوابق المرضية الشخصية PMH

- الحمل وما حول الولادة: ولادة مهبلية عفوية، ولا قصة أمراض أو استشفاء للطفل
- التغذية: إرضاع والدي فقط
- اللقاحات: مستكملة حسب البرنامج الوطني
- الحساسية: لا حساسية معروفة

السوابق المرضية العائلية FMH

لا أمراض حالية في الأسرة
لا قصة أمراض عائلية أو تشوهات ولادية من أية نوع

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

الأسئلة:
1- ما العنوان الكبير للتشخيص المحتمل في ذهنك حتى الآن؟
2- ماهي النقاط في القصة التي يجب أن تكذّب فيها الأهل وتتأكد منها بالفحص؟
2- في ضوء تشخيصك، ما الأجهزة التي ستركز عليها في الفحص السريري؟

المرجع

لاحقاً


مراحل التندب و الترميم بالمقصدين الأول و الثاني.. |
المرجع: 
Robbins
مراحل التندب و الترميم بالمقصدين الأول و الثاني..

يمثل الجانب الأيسر كما تلاحظون مراحل التندب بالمقصد الأول.... في حين يمثّل الجانب الأيمن المراحل بالمقصد الثاني..
الصورة تمثّل شكلاً تخطيطياً مختصراً للمراحل...
تذكرة:
المقصد الأول: قطع بآلة حادة
المقصد الثاني: طلق ناري , هرس


مظاهر فقر الدم بعوز الحديد Features of iron deficiency anemia |

المعلومة

Fe (iron) KAP

Fatigue
Exercise tolerance ↓
Koilonychia
Angular cheilitis
Pica, Pallor

التعب.
نقص تحمل الجهد.
تقعر الأظافر.
التهاب زاوية الفم.
شهوة الطين, الشحوب.

المرجع

First Aid for USMLE Step 2 CK p.159


أشيع أسباب فقر الدم بعوز الحديد Iron Deficiency Anemia |

المعلومة

The most common cause of iron deficiency anemia is chronic blood loss from either the gastrointestinal or genitourinary tracts.

أشيع سبب لفقر الدم بعوز الحديد هو الفقد المزمن للدم من الطرق الهضمية أو البولية التناسلية.

المرجع

MedStudy p.8-3


اسباب ال DIC |

المعلومة

Causes of DIC—
MOIST
Malignancy
Obstetric complications
Infection
Shock
Trauma

Razz :razz: Razz
اسباب ال MOIST : DIC
الخباثات (خاصة الاورام لصلبة المنتجة للعامل المنخر للورم MEDSTUDY-AMLm3 )
اختلاطات توليدية ( جنين ميت محتبس – صمة سائل امنيوسي -..........)
الانتان( خاصة مع تحرر الذيفان الداخليENDOTOXIN )
الصدمة
الرض

المرجع

first aid 4 usmle step 2


اسباب الضخامة الطحالية العرطلة -causes of massive splenomegaly |

المعلومة

causes of massive splenomegaly :
CML
myelofibrosis
malaria
liechmaniasis

GAUCHER's syndrome

اسباب الضخامة الطحالية العرطلة :
1-ابيضاض الدم النقوي المزمن
2- تليف النقي
3- ملاريا
4-لايشمانيا
5- داء غوشر

المرجع

oxford handbook 7TH


ما هي اختلاطات الورم النقوي العديد ....MM |

المعلومة

ما هي اختلاطات MM ؟

المرجع

oxford handbook 7Th

Blackfan - Diamond Anemia |

المعلومة

- Short stature.
- Craniofacial deformities.
- Triphalangeal thumbs.
- Pure RBC anemia.

- قامة قصير.
- تشوهات قحفية وجهية.
- إبهام ثلاثية السلاميات.
- فقر دم للكريات الحمراء.

المرجع

Kaplan USMLE Step 2 CK Pediatrics

عملية البلعمة تحت المجهر الالكتروني...!! |
المرجع: 
color atlas of Pathology
عملية البلعمة تحت المجهر الالكتروني...!!

على الجانب الأيمن تمثيل تخطيطي لحدثيات البلعمة التي تقوم بها الكريات البيض
و على الجانب الأيسر المشهد الحقيقي لما يحدث تحت المجهر الالكتروني للحدثيات السايقة..


وظائف مصورة الدم |

المعلومة

أهم وظائف مصورة الدم:
1- النقل: تؤمن المصورة نقل المواد الغذائية المهضومة وقسم من ثنائي أوكسيد الكربون والحاثات والأملاح المعدنية والماء، كما تنقل البولة وحمض البول.
2- تساهم في إعطاء لزوجة معينة للدم عن طريق البروتينات الموجودة فيها.
3- تساهم في تخثر الدم فهي تحوي مولد الليفين.
4- لها دور مناعي هام لاحتوائها على الأضداد.
5- ضغطها الحلولي يؤدي دوراً في تبادل الماء بين الدم والأنسجة، لذلك تساهم في حفظ حجم الدم.
6- تساعد في تنظيم قيمة PH الوسط الداخلي للجسم عن طريق الشوارد الموجودة فيها.

المرجع

كتاب "علم الأحياء" 11/ع (تأليف: د.أحمد عثمان وآخرون)

القسم العلمي في حكيم يخلي مسؤوليته عن صحة المعلومات الواردة في الدرة الطبية في حال عدم موثوقية المرجع.


ثالثة : رجل يعاني من غثيان و إقياء...>> |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

تم قبول مريض بالمشفى عمره 72 سنة يعاني من غثيان مترافق مع إقياء. كان المريض يبدو شاحباً و ضغط دمه منخفض . المريض يتناول علاجاً من الديجوكسين بسبب الرجفان الأذيني الذي يعاني منه . كان هناك اشتباه من أن يكون الانسمام بالديجوكسين هو السبب فيما يعاني من أعراض. و هذا يمكن أن يساعد في تفسير الارتفاع في البوتاسيوم خاصة مع عدم وجود أي سبب واضح آخر. آخر جرعة ديجوكسين تناولها المريض كانت قبيل دخوله المشفى مباشرة. طلب الطبيب المشرف على حالة المريض من المخبر إجراء معايرة أخرى للديجوكسين على العينة المقبولة و كانت نتيجة الاختبار أنها أظهرت في ارتفاعاً في الديجوكسين . بناءً على ذلك تم قطع الديجوكسين و منعه عن المريض مع مراقبة حالته الصحية . لوحظ تحسن طفيف في الحالة لكن الغثيان تفاقم إلى الأسوء و ترافق ذلك مع تفاقم حالة الرجفان الأذيني التي كان يعاني منها المريض.
ما تعليقك على الحالة.؟؟ ما رأيك بتصرف الطبيب المشرف .؟؟؟
أين حصل الخلل في التعامل مع المريض ؟؟؟ و لماذا.؟؟

المرجع

لاحقاً


فرفرية نقص الصفيحات المناعية المزمنة Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura |

المعلومة

when u diagnose chronic ITP, think of:
- Autoimmune disease.
- Chronic infection.
- X-linked Thrombocytopenia.
- Thrombocytopenia absent Radius syndrome (TAR)
- Wiskott-Aldrich syndrome.
- von Willebrand disease (type 2).
- Kasabach-Merritt Syndrome.
- Malignancy.

عند تشخيص الشكل المزمن,يجب التفكير بما يلي:
- مرض مناعي ذاتي.
- انتان مزمن.
- نقص الفيحات المتعلق بالصبغي X.
- متلازمة نقص الصفيحات وغياب الكعبرة.
- متلازمة فيسكوت - ألدريش.
- داء فون ويلبراند (النمط 2).
- متلازمة كاساباخ - ميريت.
- خباثة.

المرجع

Kaplan USMLE Step 2 CK Pediatrics

غالبا ما يكشف مرضى الابيضاض اللمفاوي المزمن CLLمن فحص CBC |

المعلومة

Patients with CLL are frequently asymptomatic and are commonly diagnosed following aworkup for an abnormal CBC performed for an unrelated reason .

غالبا مرضى الابيضاض اللمفاوي المزمن لا عرضيين ويشخصون من خلال اجراء تعداد دم وصيغة غير طبيعي لسبب غير محدد ..

المرجع

Step up to USMLE step 2

متلازمة ايفانس Evans’ syndrome |

المعلومة

Evans’ syndrome is ITP with autoimmune
hemolytic anemia

متلازمة ايفانس :
ترافق فرفرية نقص الصفيحات الاساسية مع فقر دم انحلالي مناعي .

المرجع

First Aid 4 Usmle Step 2


نقص صفيحات خلال المعالجة بالهيبارين |

المعلومة

تشمل عوامل الخطورة لتطور نقص صفيحات خلال المعالجة بالهيبارين ؟
1- الاناث
2- اعطاء الهيبارين لأكثر من 10 أيام
3- استخدام الهيبارين غير المجزأ
4- ولا واحد مما سبق
..

المرجع

schwartz's principles of surgery


جميع الأمراض الدموية التالية تؤدي لزيادة نسبة حدوث الحصيات المرارية ما عدا ؟ |

المعلومة

جميع الأمراض الدموية التالية تؤدي لزيادة نسبة حدوث الحصيات المرارية ما عدا ؟
1- تكور الكريات الحمر الوراثي
2- متلازمة الكريات الاهليلجية الوراثية
3- فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي مجهول السبب
4- فرط الطحالية البدئية

المرجع

schwartz principle of surgery


ما هي أشيع التظاهرات السريرية لتفاعلات نقل الدم الانحلالية ؟ |

المعلومة

ما هي أشيع التظاهرات السريرية لتفاعلات نقل الدم الانحلالية ؟
1- ألم الخاصرة
2- اليرقان
3- شح البول
4- العرواءات الشديدة

المرجع

schwartz principle of surgery


زرع الدم Blood Cultures |

المعلومة

Gram-negative organisms, fungi, and anaerobes are considered to be pathogenic until proven otherwise.

إن كلاً من العضيات سلبية الغرام والفطور واللاهوائيات؛ ممرضة حتى يثبت العكس.

المرجع

Clinician’s Pocket Reference, 9th Edition(2002)

ما هي أشيع الأخماج القاتلة التي يمكن أن تنتقل من خلال نقل الدم؟ |

المعلومة

ما هي أشيع الأخماج القاتلة التي يمكن أن تنتقل من خلال نقل الدم؟

1- الايدز
2- CMV
3- الملاريا
4- التهاب الكبد الفيروسي

المرجع

Schwartz Principles Of Surgery


الملاريا Malaria |

المعلومة

Recent travel to relevant area—malaria until proven otherwise .

قصة سفر حديث إلى منطقة موبوءة بالملاريا ؛ ملاريا حتى يثبت العكس .

المرجع

Oxford Textbook of Medicine 4th edition (March 2003)

الملاريا عند الحامل " نقص سكر الدم "Malaria in Pregnancy - Complications " Hypoglycemia |

المعلومة

Severe falciparum malaria may lead to hypoglycemia in pregnant women. Treatment with quinine will exacerbate this.

Abnormal behavior, sweating, or loss of consciousness, particularly in a patient receiving quinine, should be considered to be due to hypoglycemia until proven otherwise

قد تؤدي الملاريا المنجلية الشديدة إلى حدوث نقص سكر الدم عند المرأة الحامل . و العلاج بالكينين سيؤدي إلى تفاقم نقص سكر الدم .

" وجود سلوك غير سوي , تعرق , أو تدني الوعي لاسيما عند مريضة تعالج بالكينين فهو نتيجة لنقص سكر الدم حتى يثبت العكس ."

المرجع

. Cherry & Merkatz's Complications of Pregnancy 5th
By Lippincott, Williams & Wilkins (January 15, 2000

كل حمى في منطقة موبوءة ؛ ملاريا malaria |

المعلومة

all fevers in endemic area due to malaria until proven
otherwise.

كل حمى في منطقة موبوءة ؛ ملاريا حتى يثبت العكس .

المرجع

Ahmad,Sh.,&Southall,D.Pocket emergency paediatric care.BMJ Books.

المتصورات المنجلية Plasmodium Flaciparum |

المعلومة

تعتبر المتصورات المنجلية plasmodium flaciparum النمط الأكثر شدة وسوءا واماتة من أنماط الملاريا

-يتصف بمقاومة واسعة لدواء الكلوروكين
- يسبب فقر دمو أعراض عصبية (صداع -نعاس -فقد وعي الخ )ومتلازمة كلائية

المرجع

Medstudy
markell and voge medical parasitology


متلازمة حمى الماء الأسود Black Water Fever |

المعلومة

متلازمة تنتج عن انحلال داخل وعائي كبير وشديد وبالتالي بيلة خضابية دموية .

تحدث لدى مرضى المصابين بشكل رئيسي بـالمتصورات المنجلية Plasmodium Flaciparum
بشكل اندر قد تحدث عند مرضى المصابية بالمتصورات النشيطةvivax والوبالية
قد يكون هناتلك حدثية مناعية ذاتية مسببة لهذه المتلازمة

المرجع

markell and voge medical parasitology 9th 2006


المتصورات المنجلية 2 Plasmodium Flaciparum |

المعلومة

تعتبر المتصورة المنجلية Plasmodium Flaciparum الأكثر احداثا للأعراض العصبية و فقر الدم من باقي أنواع الملاريا

المرجع

markell and voge medical parasitology 9 th 2006


لماذا يعد الاستروجين مؤهب للخثار Why is estrogen a procoagulan |

المعلومة

Why is estrogen a
procoagulant?
Estrogen
increases factors VII and X
and decreases antithrombin
III.

لماذا يعد الاستروجين مؤهب للخثار:
لانه يزيد مستويات عوامل التخثر 7 و 10
ولانه يخفض مستوى الانتي ترومبين 3 ..

المرجع

First Aid for the OB & GY clerkship

متلازمة فلتي Felty’s Syndrome |

المعلومة

Felty’s Syndrome : Rheumatoid Arthritis, Neutropenia, Splenomegaly

متلازمة فلتي : التهاب المفاصل الرثياني، نقص العدلات، ضخامة الطحال

المرجع

BRS Pathology, 3rd Edition
Page 354


متلازمة فلتي |

المعلومة

متلازمة فلتي :

تتألف من الثلاثي الكلاسيكي :
التهاب مفاصل رثياني
ضخامة طحالية
قلة عدلات

يوجد عند هؤلاء المرضى عادة عقيدات رثيانية تحت الجلد وعيارات مرتفعة من العامل الرثياني RF .
العلاج : ميتوتريكسات , سيكلوسبورين A والكورتيكوستيروئيد وعند الضرورة استئصال الطحال .

المرجع

MedStudy


Which one of these inflammatory cells increase in these cases ؟؟ |

المعلومة

قابل كل حالة من الحالات التالية مع الخلية الالتهابية التي ترتفع في سياقها.
وكمثال ترتفع Neutrophils في الBacterial infections

cases
Asthma
Tuberculosis
Influenza
cardiac Infarction
Mumps
Parasitic Infection
chronic myelogenous Leukemia
Inflammatory Cells
a–Neutrophils
b–Monocytes
c–Lymphocytes
d–Eosinophils
e-Mast cells and Basophils

المرجع

Schneider ,A & Szanto , P(2009) Board Review Series Pathology . 4th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins pp.18

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+