تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

تصفح حسب الموضوع


تصنيف للصداع |

المعلومة

مزمن مستمر :
1-الصداع التوتري
2-الصداع المعتمد على المسكنات
3- آلام الوجه اللانمطية
...........................:Razz :razz: Razz razz:
مزمن نوبي :
1. الشقيقة
2-الصداع العنقودي
3- آلام مثلث التوائم
.......................Razz
تحت حاد مُترقي :
1) ارتفاع التوتر داخل القحف
2) التهاب الدماغ و السحايا
3-التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة
...........................Razz
حاد وخيم (شديد) :
1. النزف تحت العنكبوت
2-صرع الجنس السليم .

المرجع

ESSENTIAL NEUROLOGY


الصداع المعتمد على المسكنات |

المعلومة

Analgesic-dependent headache
Patients with either tension headaches or migraine can develop
headaches due to overuse of analgesia, especially the milder
opiates such as co-proxamol and codeine, ergotamine and the
triptans. They develop a daily headache, often with a throbbing
quality, that is transiently relieved by the offending drug. Treatment
consists of explanation, gradual introduction of headache
prophylaxis (such as amitriptyline) and planned, abrupt discontinuation
of the analgesic. The daily headaches usually settle
after a short but unpleasant period of withdrawal headache

.
.............................Razz :razz: Razz :razz:
-إن المرضى المصابين سواء بالصداع التوتري أو الشقيقة يمكن لهم أن يُطوروا صُداعاً مُسَبَّباً بالاستعمال المفرط للمسكنات ، وخاصة الأفيونات الخفيفية مثل الكوبروكسيمول و الكوديئين, و كذلك الأرغوتامين و مجموعة التربتان .
-فهؤلاء المرضى يطورون صداعاً يومياً و هو غالباً من طبيعة نابضة , و الذي يزول بشكل عابر بعد تناول الأدوية المُسببة لإحداثه.
-تتضمن المعالجة الشرح الجيد للحالة , و الادخال التدريجي للأدوية الواقية من الصداع (مثل الأميتريبتيلين و الإيقاف الفوري للمسكنات . و يتوقف الصداع اليومي عادة بعد فترة قصيرة (لكنها مزعجة) من إيقاف الدواء.

المرجع

essential neurology


Icepick headaches |

المعلومة

Icepick headaches:
Icepick headaches are momentary stabbing pains in the
head. They often occur in people who also have migraine, or
tension headaches, or both. They are alarming but entirely
benign. Reassurance is usually all that is required but regular
administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs can
suppress them

.
..........................Razz
-يتميز هذا الصداع بكونه خاطفاً ، وطاعناً .
-غالباً ما يحدث في المرضى الذين لديهم بالأصل شقيقة أو صداع توتري أو الإثنين معاً.
-وهي آلام تبعث الخوف عند المريض رغم كونها سليمة كُليَّاً, و كل ما هو مطلوب عادةً هو تجديد الطمأنة للمريض , كما أنَّ الإعطاء المنتظم لمضادت الالتهاب الغير ستيروئيدية قد يكون مساعداً في تخميد هذه الهجمات.

المرجع

ESSENTIAL NEUROLOGY


علاج الصداع التوتري |

المعلومة

Management of 'Tension' headache:

This involves:
• firm reassurance (imaging is often needed)
• avoiding evident causes, e.g. bright lights
• analgesic withdrawal
• physical treatments - massage, icepacks, relaxation
• antidepressants - when indicated
• drugs for recurrent headache/migraine

.
...................................Razz
علاج الصداع التوتري :
-التطمين Razz
-تجنب العوامل مهيئة كالاضواء الساطعة
-سحب التسكين
-معالجة بالمساجات و الاسترخاء وقطع ثلج
-مضادات اكتئاب عند الحاجة
-أدوية للصداع المتكرر /الشقيقة .

المرجع

Kumar & clarck clinical medicine 6th edition


الوراثة و الشقيقة |

المعلومة

Genetic factors play some part in migraine - a rare form of familial migraine is associated with mutation in the alpha-1 subunit of the P/Q-type voltage-gated calcium channel on chromosome 19

.
الوراثة تلعب دور بالشقيقة كما بالشقيقة العائلية المترافقة مع طفرة ب تحت الوحدة الفا من بوابة قناة الكالسيوم المعتمدة على الفولتاج على الصبغي 19 .

المرجع

Kumar & clarck clinical medicine 6th edition .


اشكال الصداع الانتيابي السليم |

المعلومة

اشكال الصداع الانتيابي السليم :
1- ice pick :
الم طاعن
قصير (جزء من ثانية)
موقعه متنوع عادة جداري او صدغي
وهو سليم و اكثر شيوعا عند مرضى الشقيقة
...................................Razz
2- Ice cream :
صداع حاد وشديد
يستمر 30-120 ثا
بالصدغ والقذال
يتحرض بالمنبهات الباردة
..........................Razz
3- الجهدي :
صداع انفجاري
يستمر لدقائق الى ساعات
معمم بكل الرأس
به يجب نفي افة داخل القحف عند حدوثه
...........................Razz
4-السعال :
صداع انفجاري
يستمر ثوان الى دقائق
بالقذال او معمم
به يجب نفي افة داخل القحف عند حدوثه

المرجع

DIVIDSON


ما هي متلازمات الصداع و الالم الوجهي الشائعة؟ |

المعلومة

ما هي متلازمات الصداع و الالم الوجهي الشائعة؟ Razz

المرجع

DIVIDSON


ما هي النقط الهامة في القصة المرضية للصداع؟ |

المعلومة

ما هي النقط الهامة في القصة المرضية للصداع؟ Razz

المرجع

DIVIDSON


صفات الصداع الناجم عن ارتفاع التوتر داخل القحف ؟ |

المعلومة

الصداع الناجم عن ارتفاع التوتر داخل القحف :
1-يسوء في الصباح ويتحسن خلال النهار
2- يترافق مع الاقياء الصباحي
3- يسوء عند الانحناء للامام
4- يسوء بالسعال والكبس
5- يتحسن بالمسكنات
6- الم كليل خفيف غالبا

المرجع

DIVIDSON


حصيلة الصرع بعد 20 سنة |

المعلومة

حصيلة الصرع بعد 20 سنة :
50% دون نوبات دون استخدام الأدوية بالسنوات الخمس الأخيرة
20% دون نوبات بالسنوات الخمس الأخيرة ولكن مع استمرار اخذ الأدوية
30% استمرار الاختلاج رغم متابعة العلاج .

المرجع

dividson


محرضات حدوث الاختلاجات |

المعلومة

محرضات حدوث الاختلاجات :
حرمان من النوم
الكحول (خصوصا متلازمة سحب الكحول)
إدمان أدوية
اجهاد فيزيائي و عقلي
أضواء وامضة مثل أضواء الكمبيوتر والتلفزيون
الأخماج و الاضطرابات الاستقلابية
بشكل غير شائع : الضجيج والموسيقا العالية والقراءة والاستحمام .

المرجع

dividson


استطبابات تصوير الدماغ بالصرع |

المعلومة

استطبابات تصوير الدماغ بالصرع :
1-الصرع الذي يبدأ بعد عمر 20 سنة
2-الصرع مع مظاهر بؤرية سريرية
3-EEG يوضح مكان الاختلاج البؤري
4-صعوبة السيطرة على الاختلاج

المرجع

dividson


العلاج الجراحي Surgical treatment للصرع |

المعلومة

العلاج الجراحي Surgical treatment للصرع : Razz
تؤخذ المعالجة الجراحية بعين الاعتبار إذا :
فشلت العلاجات الدوائية.
• إذا كانت البؤرة محددة بشكل موثق مع وجود اتفاق بين :
- المظاهر السريرية.
- EEG.
- MR Scan.
البؤرة قابلة للاستئصال.
المريض يرغب في إجراء الجراحة

المرجع

essential neurology


Lowe's syndrome |

المعلومة

Lowe's syndrome (oculocerebrorenal dystrophy)
In this syndrome there is generalized aminoaciduria combined with mental retardation, hypotonia, congenital cataracts and an abnormal skull shape.

متلازمة لوي ( حثل عيني دماغي كلوي ) :
يوجد بيلة حموض امينية شاملة مترافقة مع :
تأخر عقلي
نقص مقوية
ساد ولادي
شكل جمجمة غير طبيعي

المرجع

KUMAR & CLARCK


fetal valporate syndrome |

المعلومة

fetal valporate syndrome
It affects 10% of those born to mother having valoprate regularly in pregnancy .
Signs :
Major organ system anomalies
Autism
Small ears , small broad nose , flat phlitrum , along upper lip, shallow philtrum & micro/retrognathia

متلازمة الجنينية لتناول الام لفالبورات الصوديوم :
تصيب 10% من اطفال الامهات المتناولات لفلبورات الصوديوم بشكل متكرر خلال الحمل , العلامات :
شوهات اجهزة و اعضاء جنينية
التوحد
اذان صغيرة , انف صغير , بثرة مسطحة , شفة عليا طويلة – بثرة قليلة العمق – صغر او تراجع فك سفلي .

المرجع

Oxford handbook of clinical specialties


Pregnancy and seizure (الاختلاج و الحمل) |

المعلومة

Pregnancy and seizure (الاختلاج و الحمل) :

Women with epilepsy appear to have a greater baseline risk of fetal malformations that is further increased with the use of the antiepileptic drugs .

مريضات الصرع على خطر أكبر لانجاب طفل مشوه و يزداد الخطر بتناول الادوية مضادة الصرع .

Estrogen has been shown to be epileptogenic , decreasing seizure threshold .conversly progesterone seems to have an antiepileptic effect .

زيادة الاستروجين والبروجستريون قد يكون له اثر مباشر على النشاط الصرعي بالحمل , تبين ان الاستروجين له أثر مولد للصرع فهو ينقص عتبة الاختلاج والبروجستيرون له اثر معاكس للصرع .
زيادة الاستروجين تنشط الانزيمات p450 فيؤدي ذلك لازالة اسرع للادوية الصرعية وتزداد التصفية الكلوية مما يؤثر باستقلاب عدة أدوية , وتنخفض مطاوعة المريضة خلال الحمل

Patient are advised to use one drug with lowest possible dose

.
تنصح المريضة بان تأخذ دواء واحد خلال الحمل وان تقلل الجرعة .

Management of women with epilepsy during pregnancy :
1-check total and free levels of antiepileptic drugs on a monthly basis .
2-consider early genetic counselling
3-check MSAFP
4-level 2 US for fetal survey at 19-20 weeks gestation
5-consider amniocentesis for a –fetoprotien and acetylcholineesterase
6-supplement with oral vit K 20mg

تدبير مريضة الصرع خلال الحمل :
1-نعاير مستويات الادوية المضادة للصرع شهريا
2-نقوم باستشارة وراثية باكرا
3-نعاير MSAFP
4-نجري ايكو للجنين بالاسابيع 19-20
5-نجري بزل سائل امنيوسي لمعايرة الفا فيتوبروتين و الاستيل كولين استيراز
6-نعطي المريضة 20 ملغ فيتامين K مرتين يوميا من الاسبوع 37 حتى الولادة (بسبب
ازدياد خطر حدوث الداء النزفي عند الوليد neonatal hemorrhhage الناجم عن عوز الفيتامين k بسبب استخدام الام للادوية الصرعية المحرضة لانزيمات الكبد ).
7-منعطي folic acide 5ملغ باليوم قبل الحمل عند مريضة صرع

المرجع

Blueprints


Seizure and child (الاختلاج و الطفل) |

المعلومة

Seizure child and (الاختلاج و الطفل) :

Approximattly 5% of children have a seizure some time during childhood

.
حوال 5% من الأطفال يحدث لديهم صرع بوقت ما خلال طفولتهم .

Myoclonic seizures are common in patients with degenrative disorders

.
الاختلاجات العضلية الرمعية شائعة بمرضى الاضطرابات التنكسية .

Febrile seizure typically occur in children 6 months to 5 years of age with fevers graeter than 39 c . a simple Febrile seizure lasts less than 5 to 10 minutes , is generalized . complex Febrile seizure lasts more than 15 minutes , recure within 24 hours or have focal featers .

الاختلاج الحروري يحدث عادة بالاطفال بين عمر 6 أشهر و 5 سنوات مع حرارة أكبر من 39 درجة . الاختلاج الحروري البسيط يستمر أقل من 5-10 دقائق لا يعود مرة اخرى عادة و معمم . اما المعقد يدوم أكثر من 15 دقيقة و يتكرر خلال 24 ساعة او يملك خواص موضعة .

المرجع

Blueprints pediatrics 2007


الصرع عند الكبار Epilepsy in the elderly |

المعلومة

Epilepsy in the elderly (kumar and clarck ) :
Some 25% of new cases of epilepsy develop over the age of 65. Many patients have cerebrovascular disease, neurodegenerative conditions or brain tumours. The onset of seizures commonly leads to loss of independence and to physical injuries with their complications (e.g. subdural haematomas). With adequate anticonvulsants, control of seizures can be achieved in some 70% of this vulnerable population.

الصرع عند الكبار :
25% من حالات الصرع تظهر بعد ال65 من العمر . عديد من المرضى لديهم حادث وعائي دماغي , حالات تنكسية عصبية , أورام دماغ . وقوع الاختلاجات يؤدي بشكل شائع لفقد الاستقلالية ويؤدي لاذيات جسدية مع عقابيلها (ورم دموي تحت جافية) . يتم السيطرة على الاختلاجات بمعالجة كافية من مضادات الصرع عند 70% من هؤلاء المرضى سريعي العطب

المرجع

KUMAR & CLARCK


مسببات الصرع حسب العمر |

المعلومة

مسببات الصرع حسب العمر :
الرضيع INFANT :
1-أذية حول ولادية
2-انتان
3-استقلاب
4-خلقية
الاطفال (2-10) سنوات :
1-مجهول
2-انتان
3-رض
4-اختلاج حروري
المراهقين :
1-مجهول
2-رض
3-سحب دوائي
AVM4-
بالغين (18-35 سنة) :
1-رض
2-كحولية
3-اورام دماغ
البالغين أكبر من 35 سنة :
1-رضوض
2-نشبة
3-استقلاب
4-كحول
5-أورام دماغ

المرجع

first aid for usmlestep 2


تصنيف الصرع classification of epilepsy |

المعلومة

تصنيف الصرع classification of epilepsy :
حسب نمط الصرع :
جزئي بسيط
جزئي معقد
نمط الغياب
المقوي الرمعي
المقوي
الواني atonic
الرمعي العضلي
حسب EEG :
شوكات موضعة focal spike – امواج حادة
شوكات وامواج حادة
حسب الموقع التشريحي:
القشر : صدغي – جبهي – جداري – قذالي –
معمم :دامغ بيني diencephalon
متعدد البؤر
حسب الأسباب المرضية

المرجع

dividson


النوب الرمعية العضلية Myoclonic seizures |

المعلومة

النوب الرمعية العضلية Myoclonic seizures :Razz
واحدة او أكثر من نفضات عضلية قصيرة.
مدتها تصل لبضع ثواني.
المحافظة على الوعي.
تترافق مع النوب المقوية الرمعية و مع نوب الغياب.

المرجع

essential neurology


النوبة المقوية الرمعية المعممة الاولية |

المعلومة

Primary generalized tonic–clonic seizures :
النوبة المقوية الرمعية المعممة منذ البدء :
 لا يوجد إنذار.
الطور المقوي Sad أقل من دقيقة)
• فقد وعي.
• تقلص مقوي.
• توقف تنفس.
• زراق.

الطور الرمعي : (عدة دقائق)
• يبقى المريض فاقداً لوعيه.
• حركات اختلاجية.
• أذيات ذاتية.
• عدم استمساك البول.
• تنفس غير منتظم.
• زراق.
طور السبات Sadعدة دقائق)
• استمرار فقد الوعي.
• ارتخاء.
• تنفس منتظم.
• تحسن لون المريض.
تخليط , صداع Sadساعات)
ألم حارق في اللسان , و ألم ممض في الأطرافSadأيام)
سبب التخليط الذهني :
1-نقص الأكسجة الدماغية
2-الحماض الحاصل

المرجع

essential neurology


الاشكال الشائعة للصرع البؤري focal epilepsy |

المعلومة

لاشكال الشائعة للصرع البؤري focal epilepsy : Razz

A. نوب جزئية حركية Focal motor seizures :
حركات اختلاجية قوية في الجزء المقابل من الوجه أو الجسم أو الأطراف.
B. نوب حسية بؤريَّة Focal sensory seizures :
إحساسات قوية , غير سارَّة , مؤلمة قليلاً , دافئة , واخزة , مكهربة و ذلك في الجزء المقابل من الوجه أو الجسم أو الأطراف.
C. صرع الفص الجبهي Frontal lobe epilepsy :
إما بشكل نوب التوائيَّة adversive seizure ؛ انحراف قوي و اختلاجي للعين و الرأس و الرقبة باتجاه الجهة المقابلة (الفعالية الصرعية تكون في الحقول العينية الجبهية frontal eye fields ).
أو بشكل وضعيات معقدة كعطف أحد الذراعين و بسط الأخرى بشكل يشبه وضعية المُبارز (الفعالية المُخلجة تكون في المنطقة الحركية الإضافية supplementary motor area ).
D. صرع الفص الصدغي Temporal lobe epilepsy Sadهام الأكثر شيوعا)
انحراف قوي و مُشوش في وظائف الفص الصدغي.

المرجع

essential neurology


نوب الغياب |

المعلومة

.
نوب الغياب :Razz
كامل النوبة تستمر لأقل من 10 ثواني.
تصيب أشخاص بعمر الشباب.
بدء مفاجئ , انتهاء مفاجئ .... تشبه بذلك مفتاح الكهرباء switch-like.
شارد , ساكن , مُحدِّق.
قد تحدث عدَّة مرات باليوم.

المرجع

essential neurology


ما هي متلازمة لينوكس غاستو ؟ |

المعلومة

متلازمة لينوكس غاستو (Lennox–Gastaut syndrome ) :

It is one of the most severe
forms of so-called epileptic encephalopathy, where a range
of metabolic and genetic disorders of brain development give
rise to severe learning disability and epilepsy

أحد أشد أشكال الصرع وخامةً ، والذي دعي اعتلال الدماغ الصرعي epileptic encephalopathy، والذي يندمج فيه طيف من الاضطرابات الاستقلابية والجينية المؤثرة في تطور الدماغ مسببةً نشوء عجز في التعلم إضافةً إلى الصرع .
ويكون الإنذار في LGS سيئاً جداً رغم أن بعض مضادات الاختلاج الحديثة تملك أثراً جزئياً في التخفيف من تواتر النوب .

المرجع

essential neurology


حالة عصبية جديدة |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

رجل يبلغ من العمر 48 عاما شكى من رؤية مزدوجة و نمل بالقسم الايمن للوجه و خرقclumsy باليد البمنى , بدأت اعراضه العطلة الماضية و بدأت بالتحسن بعد العطلة ب 3 اسابيع .
حصلت لديه نفس الهجمة من الاعراض من 4 سنوات ماضية واستمت وقتها 2 شهر حتى تعافى منها . شقيقته لديها تصلب لويحي .
بالفحص السريري ظهر لدينا شلل عيني بين النووي ايمن (عندما ينظر لليسار , العين اليمين لا تقرب و العين اليسار يحدث بها رأرأة ) , رنح بالطرف الايمن و نمل بتوزع مثلث التوائم .
ما هو التشخيص الأكثر احتمالا ؟
ما هي المعالجة التي يجب ان يتلقاها ؟


coma causes اسباب السبات والصاروخ |

المعلومة

سبح الصاروخ!! :Eye-wink

ص : صرع
ا :استقلابي
ر : رضوض
و : وعائي –مثل احتشاء دماغي , نزف....
خ : خمجي : التهاب سحايا- التهاب دماغ ....
س : سموم
ب : برودة – السبات الناجم عن فرط البرودة يشاهد بل البلدان الباردة.
ح : حرارة _ سبات ناجم عن ضربة شمس

المرجع

محاضرات الدكتور أنس سبح


حالة عصبية اخرى |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

سيدة تبلغ من العمر 48 سنة مشخص لها تصلب لويحي من 20 سنة مضت . حصل لديها 10 نكسات خلال 15 سنة الاولانيات , ابتدأت بالتهاب العصب البصري الايسر . خلال السنوات الخمس الاخيرة عجزها تتطور بشكل مطرد .
هي الان تستخدم الكرسي المتحرك و قثطرة . وتستخدم الباكلوفين للمعص بقدمها.
اتت لرؤيتك لانها قلقة بسبب الخدرو الضعف المترقيان ببطء في يديها , الذي يجعلها بصعوبة تمسك قدم او تزرزر الازرار .
الفحص السريري اظهر ضعف و هزال بعدة عضلات بيدها المعصبة بالعصب الزندي و كل منعكساتها نشطة .
ما سبب مشكلتها ؟
ماذا ستنصحها ؟


ما نوع العمى الموجود بإصابة ما خلف التصالب؟ |

المعلومة

ما نوع العمى الموجود بإصابة ما خلف التصالب؟ Razz

المرجع

ESSENTIAL NEUROLOGY


ما نوع العمى بإصابة التصالب البصري ؟ |

المعلومة

ما نوع العمى بإصابة التصالب البصري ؟ Razz

المرجع

ESSENTIAL NEUROLOGY

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+