تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

تصفح حسب الموضوع


مريضة تشكو من ألم بطني شرسوفي..A pt complaining of Abd. pain in the epigastrium |

حالة سريرية

الشكوى الرئيسية CC

السيدة "ر" عمرها 50 عاماً جاءت إلى عيادتك تشكو من ألم بطني.

القصة المرضية HPI

أخبرتك المريضة بأنها تعاني من نوبات (هجمات) من الألم خلال الأشهر الأخيرة الماضية. يتوضع الألم في الناحية الشرسوفية epigastric region، ويستمر لأربع ساعات تقريباً، وكثيراً ما يوقظها ليلاً. وصفت لك المريضة الألم بأنه حس مغص cramping-like، حاد، شديد جداً، ويستمر ثابتاً لعدة ساعات. أحياناً ينتشر الألم إلى الجانب الأيمن من الظهر. ويترافق الألم بالإقياء.
قد تحدث عدة هجمات للألم خلال الأسبوع الواحد، وقد تمر أسابيع وأشهر دون أي نوبات.
أخبرتك المريضة بأنها لم تشك سابقاً من ألم بطني، كما أن الألم لا يزول بالتغوط. أيضاً ذكرت لك بأن الألم لا يتحسن على الطعام ولا باستخدام مضادات الحموضة.ونفت أيضاً قصة حفلة شرب alcohol bingeing

السوابق المرضية الشخصية PMH

لم تستعمل المريضة مضادات الالتهاب الغيرستيروئيدية، وليس لديها قصة قرحة معروفة. لم تشك المرضية من سابقاً من ألم في خاصرتها أو من بيلة دموية. أيضاً ليس هناك توقف في مرور البراز أو الغازات.
ليس لدى المريضة شوابق رجفان أذيني، احتشاء عضلة قلبية، قصور قلب احتقاني، أمراض شرايين إكليلية، ولا أمراض وعائية محيطية. ولم تجر المريضة أي عمليات جراحية سابقاً.

الفحص السريري Clinical Exam

قمت بإجراء الفحص السريري للمريضة؛كانت العلامات الحيوية مستقرة لديها ولا حرارة. بفحص الرأس والعنق لم يظهر لديها لون يرقاني. الرئتان طبيعيتان بالإصغاء، ولم يظهر الفحص القلبي شيئاً.
البطن لين soft مع حس عدم ارتياح معتدل في الشرسوف عند قيامك بالجس العميق، وعلامة مورفي سلبية.

الاستقصاءات Investigations

أجري للمريضة إيكو للربع العلوي الأيمن للبطن وأظهر عدة حصيات مرارية صغيرة ضمن المرارة. القناة الصفراوية الجامعة كانت طبيعية ولم يشاهد أي شيء آخر غير طبيعي. ليباز المصل ذو قيمة طبيعية والاختبارات المصلية للملوية البوابية Helicobacter pylori كانت سلبية.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

الآن وبعد أن عرفنا التشخيص، ما هو التدبير الواجب اتخاذه في هذه الحالة؟


النزف بشكل لهب الشمعة يشاهد بما يلي Flame-shaped hemorrage ؟ |

المعلومة

النزف بشكل لهب الشمعة يشاهد بما يلي Flame-shaped hemorrage ؟
1-اعتلال الشبكية السكري
2- اعتلال الشبكية بارتفاع التوتر الشرياني
3- التهاب الشبكية بالتكسوبلاسموز.
4- كل ماسبق .

المرجع

Deepa .Ka MCQs in Ophthalmology 2th electronic edition 2008


ما أشيع سبب لوذمة القرنية الحادة ؟ |

المعلومة

the most common cause of sudden corneal edema is acutely elevated intraocular pressure (IOP) in angle-closure glaucoma
أشيع سبب لوذمة القرنية الحادة هو ارتفاع ضغط العين في الزرق مغلق الزاوية .

المرجع

Approach to the adult with acute persistent visual loss Up to date 19.1
Author
Thellea Leveque, MD, MPH
Section Editor
Jonathan Trobe, MD
Deputy Editor
Pracha Eamranond, MD, MPH


كيف يمضي مقيم الجراحة العطلة.. |
كيف يمضي مقيم الجراحة العطلة..

بينما يمضي مقيم الباطنة الإجازة في الإسترخاء و الإستجمام، يحاول مقيم الجراحة المسكين تجنب المزيد من المواقف المحرجة في الإسبوع القادم، و يتمرن على العقد الجراحية - مصدر كل عقدة Smiling


جندي يسقط غائباً عن الوعي خلال احتفال |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

جندي شاب عمره 20 سنة غاب عن الوعي خلال احتفال أقيم تحت الشمس الحارة. وبعد أن أسعف محمولاً إلى المستوصف تبين أن المجرى التنفسي سالك، والشاب يتنفس بشكل غير منتظم بمعدل 12/د، ونبضه ممتلئ ومنتظم 65/د، وضغطه 13:8، وقدرت حرارته بـ 38 مئوية. لا توجد استجابة حركية أو كلامية ولا يفتح عينيه، ولا يقاوم فتح العين. لا توجد علامات عصبية موضعة، ولا توجد اختلاجات، ما عدا حركات تشنجية متفرقة في جدار البطن. لا يذكر زملاؤه قصة رض، ولا يبدو عليه أي أثر لذلك، ولا توجد نزوف ظاهرة.

ما هو الانطباع السريري؟ وما هي الخطوة التالية؟

المرجع


تقييم وتدبير المصاب وفق ABC |

تستعمل قاعدة ABC في الإنعاش القلبي الرئوي CPR لمرضى الإسعاف ذوي الحالات الحرجة، وكما قلنا في الموضوع السابق فيجب اعتبار كل مرضى الإسعاف في حالة حرجة مهددة للحياة؛ وتحري ذلك عن طريق الشكوى الرئيسية والعلامات الحيوية (خاصة التنفس والنبض) والفحص (خاصة إصغاء أصوات القلب والرئتين).

تستعمل قاعدة ABC في تقييم المرضى ذوي الحالات الحرجة تقييماً أولياً، وتشمل هذه القاعدة كل من: Airway الطريق الهوائي، Breathing التنفس، و Circulation الدوران. وكما ذكرنا في الموضوع السابق فيجب اعتبار كل مرضى الإسعاف في حالة حرجة مهددة للحياة حتى يثبت العكس. ويهدف التقييم الأولي إلى إنعاش المريض، وتحويله من الحالة الحرجة إلى حالة مستقرة لا يوجد فيها ما يهدد حياته. ويمكن عندها البدء بالتقييم الثانوي..

في البداية، كيف تحدد أن المريض في حالة حرجة تستدعي البدء بالانعاش؟
إذا كان المريض واعياً فاسأله "كيف حالك؟". إذا كان المريض يبدو غير واع أو منهار، هزه من أكتافه واسأله بصوت عال "هل أنت بخير؟":
- لا حاجة للإنعاش: إذا أجاب بطريقة طبيعية، فذلك يعني سلامة مسلكه الهوائي وأنه يتنفس وأن هناك تروية بالمخ. لكن قم بتقييم المريض وفق القاعدة ABC.
- يجب البدء بالإنعاش: إذا أجاب بجمل قصيرة فقط فقد تكون لديه مشاكل تنفسية، وإذا لم يستجيب فهذا يعتبر علامة واضحة على حرج حالته.

الآن، المريض بحاجة للإنعاش، كيف تتصرف؟
- تذكر أن الوقت الآن قد أصبح ثميناً جداً.
- في حال كان الحادث خارج المشفى اصرخ لطلب المساعدة، واتصل بأقرب مشفى متوافر. في حال كان داخل المشفى استدع فريق الإنعاش في حال توافره.
- طبق قاعدة ABC وفق الآتي:

أولاً- Airway:
- كيف تشخص وجود انسداد للطريق الهوائي؟
اتبع أسلوب (انظر، استمع واستشعر) .انظر لحركة الصدر والبطن، واستمع واستشعر تدفق الهواء عند الفم والأنف. في حال كان الانسداد جزئي يسمع صوت عال (صرير، غرغرة، شخير، أو حشرجة). أما إذا كان الانسداد كلياً فلا يسمع ولا يستشعر تدفق الهواء، وتكون حركة البطن والصدر معكوسة (تنفس عجائبي).
قاعدة: اعتبر أن هناك انسداد محتمل عند أي شخص يعاني من انخفاض مستوى الوعي (سلم غالاسكو < 8)، بسبب ارتخاء عضلات الجسم ومن بينها عضلة اللسان التي ستسد الطريق الهوائي.
- ما هو التدبير؟
قم بإزالة أي جسم أجنبي أو دم أو قيء باليد أو بالشفط. وقم بفتح الطريق الهوائي عن طريق مناورة ميل الرأس-رفع الذقن، أو مناورة دفع الفك في حال وجود إصابة بالفقرات الرقبية تتطلب عدم حركة الرأس. أو استخدام قنية هوائية فموية بلعومية في حال توافرها، خاصة عندما تطول عملية الإنعاش حيث يصعب الحفاظ على وضعية المناورة السابقة. أو قم بتنبيب الرغامى كإجراء أمثل إذا كنت مدرباً على أدائه.

ثانياً- Breathing:
- كيف تشخص وجود خلل بتنفس المريض؟
معدل التنفس RR هو المشعر الأبسط والأهم. ويمكن قياس أكسجة دم المريض عن طريق مقياس الأكسجة في حال توافره. كما أن التعرق وتدني مستوى الوعي يعدان علامتين على ارتفاع CO2 الدم. وتعد الزرقة علامة متأخرة تدل على نقص أكسجة شديد. كما يجب إصغاء الأصوات التنفسية وقرع الصدر وفحصه.
- ما هو التدبير؟
أجر التنفس الاصطناعي فم لفم عند عدم توافر أي معدات، أو فم لقناع عند توافر فناع الإنعاش. أو استخدم القناع ذو الكيس والصمام (أمبو) عند توافره. وقم بإعطاء الأوكسجين بأعلى تركيز ممكن لجميع المرضى في حال توافره.

ثالثاً- Circulation:
- كيف تشخص وجود خلل بدوران المريض؟
معدل النبض HR والضغط الشرياني BP هما المشعران الأبسط والأهم. ويمكن تقييم التروية المحيطية عن طريق حرارة ولون جلد الأطراف، وزمن عودة امتلاء الشعريات الدموية. كما يجب إصغاء أصوات القلب. والبحث عن وجود نزف خارجي أو داخلي.
- ما هو التدبير؟
عند عدم وجود نبض ابدأ مباشرة بالضغط على الصدر بقوة وبمعدل 100 مرة/دقيقة، وأتبع كل 30 ضغطة بتنفسين؛ ريثما يتوافر مزيل للرجفان defibrillator. وعند وجود حالة صدمة افتح خط وريدي (أو خطين) وقم بإعطاء سوائل وريدية. وقم بإيقاف النزف عند وجوده. وفكر بالحاجة لنقل دم.

أيضاً- Disability:
يجب تقييم الحالة العصبية للمريض، عن طريق قياس مستوى الوعي بمقياس غالاسكو، وتحري وجود إصابات عصبية، وفحص حدقتي العين.
كما يجب تسكين الألم. وإزالة كافة ملابس المريض مع احترام خصوصيته والحفاظ على حرارته.

ملاحظات أخيرة:
- قد تبدو الإجراءات السابقة وكأنها خطوات متتالية يجب القيام بها بالترتيب، لكن عادة ما تجرى بوقت واحد من قبل أكثر من شخص عامل بالمجال الطبي.
- في حال انهيار المريض خارج المشفى بسبب توقف القلب cardiac arrest، أعط الأولوية لتمسيد القلب وتوقف عن مساعدة التنفس في حال كان معيقاً. وذلك خاصة لغير العاملين في المجال الطبي. [إقرأ المزيد↵]
- بعد الانتهاء من التدبير الأولي للمريض واستقرار العلامات الحيوي، يمكن البدء بالتدبير الثانوي. حيث نأخذ تاريخ مرضي كامل للمريض، ونجري فحص سريري لكامل الجسم، ونطلب له ما يلزم من تحاليل مخبرية وشعاعية. ثم نضع المريض تحت المراقبة.

المرجع: 
Nolan, J. (2006). Advanced Life Support Course Manual (5th ed., pp. 5-55): Uropean Resuscitation Council.
Markovchick, V., Pons, P., & Bakes, K. (2011). Emergency Medicine Secrets (5th ed., pp. 11-27): Elsevier.

[فهرس] مواضيع ومناقشات "مشروع طب الطوارئ" |

...

هذا المشروع؟

لما كانت بلادنا الحبيبة تتعرض لهذه الأحداث، كان لا بد لنا نحن - طلاب طب وأطباء - أن نكون على جاهزية تامة لإسعاف أي مصاب؛ كأدنى واجب يمكن أن نقدمه من واجباتنا المهنية والإنسانية! ولما كانت خلفيتنا العلمية ضعيفة في الحالات الإسعافية التي تتطلب سرعة وحنكة ومهارة، نقدم لكم مشروع طب الطوارئ، لنتعلم معكم كيفية إسعاف مختلف أنواع الإصابات خطوة بخطوة، وبجميع جوانبه:
- النظرية: عن طريق نقاشات الكترونية (هنا في موقع حكيم) لحالات سريرية إسعافية؛ بالإضافة لصفحات طبية ملخصة لمختلف المواضيع..
- العملية: عن طريق فيديوهات لجميع الإجراءات الإسعافية، وصور للأدوات المستخدمة، وصور حقيقية للإصابات، وغيرها..

المواضيع وفق الخطة الزمنية:
1- الإنعاش والصدمة: تم
2- إصابات الصدر: تم
3- تدبير الجروح: تم
4- إصابات البطن والحوض: تم
5- إصابات الأطراف واليدين: على مدى 10 أيام - قريباً
6- إصابات العمود الفقري والرأس والرقبة: على مدى 7 أيام - قريباً

الإنعاش وتدبير الطريق الهوائي والصدمة Resuscitation, Airway Management, and Shock:

- محتويات حقيبة الإسعاف: ماهي أهم المحتويات التي يجب أن تحتويها حقيبة كل مسعف؟ وما هي أسعار شرائها؟

الصفحات الطبية الملخصة [هام جداً للاطلاع!]:
- مقاربة مريض الإسعاف: بماذا يتميز طب الطوارئ عن غيره؟ كيف تتعامل مع مريض الإسعاف؟
- تقييم وتدبير المصاب وفق ABC: ما هي القاعدة ABC؟ كيف تقيم وتدبر أي مصاب؟
- الصدمة وتدبيرها الإسعافي: كيف تعرف أن المريض في حالة صدمة؟ ما الإجراءات الإسعافية اللازمة لتدبيرها؟ وكيف تقيمها؟

مناقشة حالة سريرية:
- [إسعاف! تطبيق عملي] شاب مصاب ومرمي في حديقة عامة

فيديوهات لأهم الإجراءات:
- الإنعاش القلبي الرئوي CPR بتمسيد القلب فقط
- كيفية استخدام القناع ذو الكيس والصمام Bag-valve mask
- كيفية إجراء التنبيب الرغامي Endotracheal Intubation -- التنبيب الرغامي ثلاثي أبعاد Endotracheal Intubation 3D
- بضع الغشاء الحلقي الدرقي Cricothyrotomy

صور لأهم الإجراءات:
- مناورة ميل الرأس-رفع الذقن Head tilt-chin lift
- مناورة سيليك Sellick's maneuver

صور لأهم المعدات:
- القنية الهوائية الفموية البلعومية Guedel airway -- القنية الهوائية الأنفية البلعومية Nasopharyngeal Airway
- القناع ذو الكيس والصمام Bag-valve mask
- أنبوب الرغامي Endotracheal intubation
- قناع الأوكسجين Oxygen mask -- مقياس الأكسجة Pulse oximeter
- مسلك هواء قناع الحنجرة Laryngeal mask airway LMA -- أنبوبة كومبي Combitube -- الأنبوب الحنجري King airway

تدبير الجروح Wound Management:

- ألف بائية تدبير الجروح "LACERATE": عند مصادفة أي جرح مهما كان نوعه يجب أن أن أفكر بـ" LACERATE":
-- انظر look L
-- تخدير موضعي anesthetize A
-- تنظيف الجرح clip and clean C 1 - تنظيف الجرح clip and clean C 2 - تنضير الجروح Wound debridement - جرح ملوث VS متسخ
-- تدبير الجروح البسيطة في المنزل - إيقاف النزف - طرق إغلاق الجروح - وسائل إغلاق الجروح
-- مضاد كزاز tetanus T
-- تثقيف المريض educate E

- أنواع الجروح
-- جروح الطلق الناري gunshot wounds
-- جروح العضات Bite wounds

رضوض الصدر Chest Trauma:

صفحة طبية ملخصة [هام جداً للاطلاع!]:
- مقاربة وتدبير رضوض الصدر: جاءك جريح مصاب في الصدر، كيف تشخص حالته؟ كيف تدبرها؟

مناقشات حالات سريرية [هام جداً للإطلاع!]:
- [إسعاف!] شاب مصاب بطعنة في الصدر!
- [حالة إسعافية سريعة!] شاب مصاب إصابة بالغة في الصدر
- [إسعاف!] رجل يعاني من زلة بعد أن صدمته "عربية"!
- [اسعاف !] شاب مصاب برض على الصدر

فيديوهات لأهم الإجراءات:
- تحديد مكان غرز الإبرة لتدبير الريح الصدرية الموترة Neddle Decompression
- كيفية إجراء تفجير الصدر Chest Drainage: قريباً
- كيفية إجراء بزل التأمور Paracardiocentesis: قريباً

صور لأهم الإجراءات:
- تدبير الريح الصدرية الموترة Tension Pneumothorax
- نقل الدم الذاتي Autotransfusion

صور متنوعة:
- الفيزيولوجيا المرضية للريح الصدرية الموترة Tension Pneumothorax
- الفيزيولوجيا المرضية للريح الصدرية المفتوحة Open Pneumothorax
- أعراض الصطام القلبي وتدبيره Cardiac Tamponade

رضوض البطن والحوض Abdomen and Pelvic Trauma:

صفحة طبية ملخصة [هام جداً للاطلاع]
- مقاربة وتدبير رضوض البطن: جاءك جريح مصاب في البطن، كيف تشخص حالته؟ كيف تدبرها؟
-- خوارزمية تدبير رضوض البطن الكليلية
-- خوارزمية تدبير رضوض البطن النافذة
-- أولويات تقييم مريض الرض البطني النافذ
- مقاربة وتدبير رضوض الحوض: قريباً
-- آلية تدبير مرضى كسور الحوض

مناقشات حالات سريرية [هام جداً للاطلاع]
- [حالة سريرية إسعافية] من مذكرات الحركة البلشفية: شاب أصيب برضوض بالبطن والفخذ
- [حالة سريرية إسعافية] رجل مصاب بطلق ناري بالبطن
- [إسعاف] شاب يتعرض لحادث دراجة نارية ويقذف منها لمسافة 30 قدم
- [حالة سريرية إسعافية] مقاربة الأذيات داخل الحشوية: شاب سقط من ارتفاع 20 قدم

درر طبية متنوعة
- التقييم الموجه بالإيكو FAST في رضوض البطن
- التصوير الطبقي المحوري CT scan في رضوض البطن
- غسيل البرتوان التشخيصي DPL
- تصنيف كسور الحوض
- الأدوات التشخيصية التي يمكن استخدامها لتقييم الرض الكلوي

صور متنوعة
- غسيل البرتوان التشخيصي DPL
- علامة حزام الأمان ومتلازمة حزام الأمانSeat Belt sign VS Seat Belt Syndrome
- تصنيف أشكال كسور الحوض حسب Judet & Letournel
- خوارزمية التدبير المحافظ في أذيات البرانشيم الكلوي
- آليات أذية الطلق الناري في الرضوض النافذة

المرجع: 

حقوق النشر محفوظة للقسم العلمي في موقع حكيم.
لا يسمح بإعادة نشر هذا المحتوى أو أي جزء منه دون إذن مسبق من إدارة القسم العلمي.


التدبير الإسعافي الطبي لالتهاب الكولون القرحي الحاد |

المعلومة

• سوائل وريدية
• نقل دم إذا كان Hb < 100 g/L
• بالوريدmethylprednisolone ( 60 mg daily ) أو hydrocortisone (400 mg daily )
• صادات في حال وجود إنتان مؤكّد
• تغذية داعمة
• هيبارين تحت الجلد للوقاية من الخثار الصّمّي الوريدي
• تجنّب المنوّمات و العوامل المضادة للإسهال
• حوّل المريض إلى infliximab ( 5 mg/kg ) عند المرضى المستقرين الذين لم يستجيبوا لمدة 3- 5 أيام على الستيروئيدات القشرية .

المرجع

21st Edition Davidson's Principles & Practice of Medicine


سؤالين حول كرية الدم الحمراء |

المعلومة

1-ما مصدر الطاقة الرئيسي للكرية الحمراء.
2-كيف تحافظ الكرية الحمراء على شكلها

المرجع

high yield histology


[طب طوارئ] [ATLS][جراحة عامة] ماذا تعرف عن مسح FAST? |

المعلومة

ماذا تعرف عن مسح FAST؟ كيف يجرى؟ و ما هي استطباباته و محدداته؟

المرجع

ATLS: Advanced Trauma Life Support for Doctors (Student Course Manual), 8th Edition


[فهرس] موضوع "نهفات عوام" |

هذه الصفحة؟

تم إنشاء هذه الصفحة لتسهيل الوصول للمعلومة المرادة من مشاركة نهفات عوام، كما تم ترتيب المعلومات بناء على موضوعها.

لقراءة المعلومة بشكل كامل أو لمعرفة جواب السؤال يكفي أن تضغط على "إقرأ المزيد".

إذا كانت لديك أية نهفة جديدة من نهفات العوام تود مشاركتنا بها يمكنك إضافتها ضمن المشاركة الأساسية.

ما هو موضوع "نهفات عوام"؟

كونك طالب طب يجعلك كالمغناطيس تنجذب إليك الأسئلة من كل حدب و صوب؛ فهذا يريد استشارتك لأن إصبعه تؤلمه أو ربما تحكه، وذاك يسألك عن القيمة الغذائية للمادة الفلانية، والآخر يحرجك بطلب تفسير لآلية فيزيولوجية معينة في الجسم..
يظنونك لحظة دخول الكلية أصبحت حكيماً بكل ما تحمله هذه الكلمة من معنى، ولا يدرون ما يجري بين جدران وفي أفنية كليتنا الحبيبة..
ثم إنك إن تلبكت أو ترددت بالإجابة أو تجرأت بقول كلمة "لا أعلم!" تنهمر عليك عبارات شتى، فمن قائل لك: "حتصير دكتور و تتخرج ولسا ما بتعرف شي؟!!"
ويتفصحن آخر: "شو عم تعملوا بكل هالـ6 سنين بالكلية!!".. وغير ذلك من العبارات الرنانة التي تزيد ثقتك بنفسك وتجعلك تشعر أنك أبقراط –أبو الطب-..

انطلاقاً من هذا الواقع المرير ارتأينا اتخاذ خطوة عملية بسيطة؛ نتشارك فيها سوية علنا نخفف من الإحراج الذي نتعرض له، نتعلم فيها شيئاً من الثقافة الشعبية والأسئلة العامية الثقافية التي يطرحها عليك من حولك ظناً منهم أن طالب الطب أو الطبيب يفهم في كل شيء.. وما عليكم في هذه المشاركة إلا أن تسردوا علينا تلك المواقف ذاكرين "النهفة" التي جرت والسؤال الذي طرح، وطبعاً تتحفونا بالجواب العلمي المفسر مع ذكر المرجع المستخدم؛ وذلك لتبادل الخبرات بيننا..

فهرس أسئلة وأجوبة "نهفات عوام":

- انتبه للجو البارد لأنه قد يصيبك بالزكام. (myth) إقرأ المزيد

- لا تخرج و رأسك مبلول لئلا تصاب بالزكام. (myth) إقرأ المزيد

- تناول فيتامين C عند إصابتك بالزكام يخفف من الأعراض و يقصر فترة المرض. (myth) إقرأ المزيد

----

- لماذا تصاب بالصداع بعد نوم طويل؟ إقرأ المزيد

- لماذا لا يستجيب الصداع أحياناً على تناول المسكنات؟ إقرأ المزيد

- ربط الرأس أو الضغط عليه يمكن أن يخفف من الصداع. إقرأ المزيد

----

- ما الأفضل لتنظيف الخضار و الفواكه: الصابون، الخل، أم البيكربونات؟ إقرأ المزيد

- لا تقف أمام المايكرويف عندما يعمل لأن أشعته تؤثر عليك. (myth) إقرأ المزيد

- تسخين الطعام بالمايكرويف يفقده قيمته الغذائية. (myth) إقرأ المزيد

- الاندومي تسبب الإصابة بسرطان. (myth) إقرأ المزيد

- ما مضار الوجبات السريعة؟ إقرأ المزيد

- لماذا نشعر بالنعاس بعد تناول وجبة دسمة؟ إقرأ المزيد

- شرب الماء أثناء الطعام يمدد العصارة المعدية فيؤثر سلباً على عملية الهضم. (myth) إقرأ المزيد

- لا تشربوا الكثير من الشاي لأنه يسحب الحديد من الجسم. إقرأ المزيد

- الشاي الأخضر أفضل من الأحمر لأنه يحوي كمية أقل من الكافيين. (myth) إقرأ المزيد

- لا تتناول الفواكه بعد الطعام إنما قبله أفضل لصحتك. إقرأ المزيد

- لا تسبح بعد تناول الطعام مباشرة خوفاً من الغرق. (myth) إقرأ المزيد

- هل أتناول الدواء قبل الأكل أو بعده؟ إقرأ المزيد

- هل هناك ضرر من تناول عدة أدوية معاً؟ إقرأ المزيد

- تناول الخل كي يساعدك على تخفيف الوزن. إقرأ المزيد

- شرب الكريفون يساعد في تخفيف الوزن. إقرأ المزيد

- ماذا أفعل إن أصبت بالإسهال أو الإمساك؟ إقرأ المزيد

- ماذا أفعل في حال ابتلع أحدهم مادة سامة فتسمم؟ إقرأ المزيد

----

- هل توجد طريقة فعالة لاختيار جنس المولود؟ إقرأ المزيد

- تماس الحامل مع القطط يسببب العقم. (myth) إقرأ المزيد

- أخذ مثبتات الحمل يساعد في الحفاظ على محصول الحمل من الإسقاط. (myth) إقرأ المزيد

- لا يسمح للحامل بقيادة السيارة أو ركوب الطائرة خوفاً من الإصابة بـ DVT. (myth) إقرأ المزيد

- لا يسمح للحامل بصبغ شعرها لأن ذلك يؤثر على الجنين. (myth) إقرأ المزيد

- هل هناك ضرر من شرب الزهورات أثناء الحمل؟ إقرأ المزيد

- الايكو يضر بالجنين و لا يجوز إجراؤه إلا عند الحاجة. إقرأ المزيد

- المشي للحامل يساعدها في تسريع عملية الولادة. إقرأ المزيد

- هل يمكن أن يحدث فواق (حزقة - Hiccups) للجنين؟ وما هو التدبير المناسب للفواق عند الرضيع؟ إقرأ المزيد

- ما هو الوقت المناسب لختان الوليد؟ وما أهميته؟ إقرأ المزيد

- مزاج المرضع السيء يؤثر على عملية الإرضاع. (myth) إقرأ المزيد

- هل توجد علاقة بين الطعام الذي تتناوله المرضع وحدوث غازات عند رضيعها؟ إقرأ المزيد

- استخدام "اللهاية" عند الرضيع بين الإيجابيات والسلبيات إقرأ المزيد

- هل هناك ضرر من إدخال الماء في النظام الغذائي للوليد؟ إقرأ المزيد

- لا تحمم الطفل بعد أخذه للقاح السل. (myth) إقرأ المزيد

- لا تدع طفلك يشرب زهورات أو بابونج لأنها تؤثر سلباً عليه. (الجواب مختلف عليه حسب تركيب الزهورات) إقرأ المزيد

- الروال ليلاً يقتضي أخد شربة دود. (myth) إقرأ المزيد

----

- لا تقبّل أحداً إن كنت تعاني من تقبيلة السخونة لئلا تنتقل له. إقرأ المزيد

- لا تقبّل أحداً إن كنت تعاني من القلاع لئلا ينتقل له. (myth) إقرأ المزيد

- ما العلاجات المقترحة للقلاع؟ هل يفيد الماء والملح؟ إقرأ المزيد

- هل يسبب الديودورانت أمراض جلدية؟ و هل هو ضار؟ إقرأ المزيد

- هل يؤثر العطش على تصبغ الجلد؟ إقرأ المزيد

----

- أنت تدرس كثيراً --> يجب أن تضع نظارات. (myth) إقرأ المزيد

----

- لا يصح وضع الكمبيوتر المحمول على فخذيك. إقرأ المزيد

- آلام المفاصل تزداد بالبرد. إقرأ المزيد

- لماذا نشعر بألم بطن بعد ركض طويل؟ إقرأ المزيد

- ماذا أفعل إن فقد أحدهم وعيه؟ إقرأ المزيد

- هل يختلف ضرب الإبرة بالعضل بين العضد و الإلية؟ إقرأ المزيد

- التبرع بالدم: ما الكمية العظمى للتبرع به؟ وما الفاصل بين تبرعين؟ إقرأ المزيد

- أين أصبحت الحجامة في الطب الحديث؟ و هل هناك فوائد؟ إقرأ المزيد

--------

- لما تعاني من تلبك معوي و إسهال ينصح بشرب مشروب غازي -سفن آب- اقرأ المزيد

- اذا عندك إسهال عليك بالبطاطا المسلوقة و اللبن. اقرأ المزيد
(ما ينصح اتباعه و تجنبه عند الإسهال)

- عدة مقولات حول النظارات: وكلها myth
* لا تلبس نظاراتك طول الوقت ...لازم تمرن عيونك.
* لا تقعد قدام التلفزيون بتنزع عيونك.
* اذا قرأت بالعتمة بتنزع عيونك.
* أكل الجزر يقوي النظر. اقرأ المزيد

- معك التهاب أذن وسطى=> أكيد عندك دوخة. myth اقرأ المزيد

- عم يجعني حلقي=> خود دوا التهاب -صاد حيوي- اقرأ المزيد

- هل أستخدم لتطهير الجرح: اليود أم الكحول؟ اقرأ المزيد

- لماذا أصاب بالصداع أو ألم الأذن بعد السباحة. اقرأ المزيد

- بزوغ الأسنان يسبب إسهال و ارتفاع حرارة. اقرأ المزيد

- معلومات حلوة عن تغذية الرضيع (موعد إدخال المواد الصلبة، حليب البقر، مكملات كفيتامين و غيرها، استخدام منتجات الحليب) اقرأ المزيد

- تمر\عسل و مريض السكري. اقرأ المزيد

آخر تحديث 11\11\2011

المرجع: 

مناقشة "نهفات عوام"

حقوق النشر محفوظة للقسم العلمي في موقع حكيم.
لا يسمح بإعادة نشر هذا المحتوى أو أي جزء منه دون إذن مسبق من إدارة القسم العلمي.


صرع واختلاجات معممة تلاها إسهال مائي فيه مخاط و دم + حرارة |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
An 18-month-old child presents to the emergency center having had a brief, generalized tonic-clonic seizure. He is now postictal and has a temperature of 40°C (104°F). During the lumbar puncture (which ultimately proves to be normal), he has a large, watery stool that has both blood and mucus in it. Which of the following is the most likely diagnosis in this patient?

- Salmonella
- Enterovirus
- Rotavirus
- Campylobacter
- Shigella


شابة تشكو من ألم بطني وإقياء مع ترفع حروري |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

اتصل بك جارك أبو سعيد لتعاين حالة ابنته البالغة من العمر 21 عاماً.
حين وصولك أخبرك أنها كانت تشكو من تعب وإعياء في اليومين الماضيين، وأضاف أيضاً (كانت ما لها حيل)، ظن الأهل أن لديها أعراض كريب أو ما شابه.
لكن حالتها ازدادت سوءاً حين بدأت تشكو من ألم بطني ترافق مع إقياء وحرارة .
ثم ترك لك الساحة:
- ما هي الأسئلة التي ترغب بطرحها على المريضة؟
- عن ماذا تريد الاستفسار ريثما تبدأ بالفحص السريري؟

المرجع

لاحقاً


ضغط النسيج القلبي على الشرايين الإكليلية |
ضغط النسيج القلبي على الشرايين الإكليلية

التدفق الدموي التاموري بالمقارنة مع التدفق الدموي تحت الشغافي،Epicardial Versus Subendocardial Coronary Blood Flow :

أثناء الانقباض هناك تدرج في ضغط النسيج ضمن العضلة القلبية نفسها.
حيث يكون الضغط في العضلة تحت الشغاف قريباً من الضغط في داخل البطين، بينما الضغط في الطبقة الخارجية من العضلة القلبية هو أعلى بشكل خفيف فقط من الضغط الجوي =>>
تنضغط الضفيرة الشريانية تحت الشغافية Subendocardial arterial plexus بشكل أكبر من انضغاط الشرايين الإكليلية التامورية Epicardial coronary arteries.


محتويات حقيبة الإسعاف Emergency bag kit |

إن مهمة نقل المريض من مكان الحادث إلى المشفى ليس مهمة طبيب الطوارئ بشكل عام، بل هي مهمة المسعف Emergency Medical Technician (EMT)، ولا يجب الاستهانة بمهمة الأخير على الإطلاق. وفي الوقت عينه، لابد أن يكون الطبيب مستعداً لأخذ موقع المسعف الأول (first responder) أيا كان اختصاصه

أثناء تجهيز حقيبة الإسعاف، لابد من تذكر الفرق بين المسعف والطبيب
المسعف لا يعالج الحالة بل يحاول تحسينها وإيقاف تفاقمها، كما لايحق له وصف الأدوية.
لذلك لا ننصح بحمل الأدوية في الحقيبة أو تقديمها لغير الأطباء المتخرجين، كمسؤوولية أخلاقية ومسؤولية قانوينة في الوقت نفسه.

تحتوي حقيبة الإسعاف بشكل عام:


المعدات الكمية السعر (ل.س)
الأدوات
زوج قفازات طبية 5 5×5=25 غير معقمة، للحماية الشخصية
مقص 1 150 لقص الخيوط الجراحية أثناء قطب الجروح، وثياب المريض
ملقط 1 25 صورة توضيحية - يستخدم أثناء قطب الجروح، ويفضل أن يكون ذو سنين
بنس (حامل الإبرة) 1 - صورة توضيحية - لحمل إبرة الخيط الجراحي أثناء قطب الجروح
خيوط جراحية 5 - لقطب الجروح، يشيع استخدام خيط نايلون أو حرير، قياس 0-3 لجروح الأطراف والجذع - 0-5 للرأس
سماعة طبية 1 200
مقياس ضغط 1 600-1800
سيرنغات 10 - للحقن العضلي والوريدي، قياس 5 مل - و 10 مل
قثاطر وريدية 4 - لفتح الخط الوريدي، قياس 18 - 20 - 22 (كلما صغر الرقم كبر القياس)
غارونة 1 - لإظهار أوردة الطرف قبل الحقن الوريدي
قنيات هوائية 3 - صور توضيحية - لفتح الطريق الهوائي، يشيع استخدام 3 قياسات: 2 للصغار - 3 للبالغين - 4 للكبار
آمبو (قناع الإنعاش) 1 1500-2500 صور توضيحية - لدعم تنفس المريض، ويمكن شراء القناع فقط لإجراء تنفس فم لقناع
مقياس حرارة 1 50
طوق رقبي 1 - لتثبيت كسور العمود الفقري الرقبي
خافضات اللسان 10 10 يمكن استخدامها لتثبيت كسور الأصابع والساعد
ضوء 1 150-700
دفتر صغير وقلم 1 -
الضمادات والرفادات
قطع شاش 25 25-35 لتضميد الجروح، ولها قياس كبير وقياس صغير
لفافات شاش 10 50-100 لتضميد الجروح، ولها قياس كبير وقياس صغير
لفافات ضماد مطاطي 5 5×50=250 لتضميد الجروح، وتثبيت الكسور
لفة لاصق طبي 1 100
ضماد مثلث 2 75×2=150 لتثبيت الكسور
قطن 1 -
قطع لاصقة طبية 25 25 للجروح السطحية الصغيرة
المطهرات والأدوية
منظف شخصي لليدين 1 30
بوفيدون 1 -
مطهر 1 - يشيع استخدام Savlon
كحول 1 -
سيروم (محلول عقيم) 2 100×2=200 يفضل أن يكون محلول ملحي، أو رينغر لاكتات، فإن لم يتوافرا فمحلول سكري
Tramadol أو Diclon 5 - مسكن عام للحقن العضلي
Lidocaine 4 - مخدر موضعي للحقن تحت الجلد قبل قطب الجروح
Ceftriaxone أو Augmentin 4 - مضاد حيوي واسع الطيف للحقن العضلي
مرهم مضاد حيوي 1 35 للحروق والجروح، ويفضل أن يكون المضاد الحيوي واسع الطيف
Paracetamol أو Ibuprofen 2 - حبوب مسكنات
مضاد كزاز 5 - لا يباع في الصيدليات، يتوافر في المشافي

-------------------------------------------------
ملاحظات حول الجدول:

- تم جمع هذه المعلومات من عدة مواقع على الانترنت لخدمات الإسعاف Emergency Medical Services في الولايات المتحدة الأمريكية، لأننا لم نجد معلومات مسندة بالدليل حول تجهيزات المسعفين
- وضعنا لكم محتويات الحقيبة المتوسطة، لا ترقى لمستوى محتويات سيارة الإسعاف، ولا تهبط لمستوى المبتدئين أو الإسعاف الأولي
- تم تلوين بعض المعدات التي يمكن الاستغناء عنها باللون الرمادي
- تم السؤال عن توافر هذه المعدات في صيدلياتنا ومحلات الأجهزة الطبية، وسألنا عن الأسعار التقريبية لما وجدناه، لكنها تختلف بحسب الماركة أو الحجم...

نصائح لتجهيز الحقيبة
- ابق الحقيبة خفيفة الحمل
- احفظ مكان كل غرض في حقيبتك
- ابق متفتح الذهن: لا تتوفر جميع المعدات في محلاتنا، لكن ببساطة يمكن إيجاد البديل لكل منها
- بلغ مجموع ثمن هذه الأغراض من 3000 إلى 7000 ل.س ، مع الأخذ بالحسبان جهاز قياس الضغط (600-1800) والقنيات الهوائية (400) وقناع الإنعاش (1500-2500)

المرجع: 

Emory University Emergency Medical Services. http://www.emory.edu
www.iFirstAidKits.com
الهلال الأحمر السوري. منهج مبادئ الإسعاف الأولي 2010


تنظير المثانة cystoscope |

المعلومة

cystoscope
scope placed into the urethra and into the bladder to visualize the bladder

هو ادخال منظار عن طريق الاحليل الى المثانة من أجل رؤية المثانة ..

المرجع

surgery recall 2006


nephrostomy تفميم الكلية عبر الجلد |

المعلومة

perc nephrostomy :
catheter placed through the skin into the kidney pelvis to
drain urine with distal obstraction

تفميم الكلية عبر الجلد :
قثطرة توضع عبر الجلد الى حويضة الكلية لتصريف البول بسبب وجود انسداد بعيد ..

المرجع

surgery recall 2006


ما هو التدبير الأفضل لهذه السيدة التي تعاني من صداع؟ |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

أتت سيدة إلى قسم الإسعاف تشكو من صداعٍ شديد بدأ منذ البارحة. بالفحص السريري وجد لديها درجة حرارة بمقدار 103ْF، صلابة نقرة nuchal rigidity، وخوف من الضياء photophobia. أجري لها تصوير طبقي محوري للرأس وكان طبيعياً. وكانت نتيجة البزل القطني WBCs = 1250، RBCs = 50.000.

ما هي الخطوة التالية الأفضل في تدبير هذه المريضة؟

1- تصوير الأوعية angiography.
2- Ceftraiaxone و Vancomycin.
3- Nimodipine.
4- إصمام الأوعية embolization.
5- مشابك جراحية surgical clipping.
6- إعادة إجراء الطبقي المحوري مع الحقن.
7- استشارة جراحية عصبية.

المرجع

Fischer, C. (2011) Master The Boards for USMLE Step2 CK. New York (US): Kaplan Publishing pp. 283


ما هو اضطراب التوازن الحامضي - القلوي الذي يعاني منه المريض؟ |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

أثناء مرورك بأحد أروقة المشفى لفتت انتباهك ورقة على الأرض، التقطتها لتجد بأنها ورقة تحاليل مخبرية تتضمن القيم التالية:

ABGs ( 7.30 / 40 / 24 )
Na = 145, Cl = 100, bicarb = 24

توقعت بأنها سقطت من إحدى أضابير المرضى دون أن ينتبه لها طالب الدراسات، وهممت بإعادتها لمكانها كيلا يضطر الطبيب إلى إعادة سحب الدم من المريض وإجراء الاختبار مرة ثانية
قمت بقراءة القيم المخبرية لتستنتج منها حالة المريض وليسهل عليك إعادة الورقة إلى مكانها الصحيح.

ما هو وضع المريض بناءً على قراءتك؟

المرجع

Hannaman, R. & Cross, J. (2009) MedStudy Internal Medicine Review Core Curriculum. 13th ed. Colorado (US) : MedStudy Corporation book p 4-8 nephrology.


[بالألمانية - أطفال]: Ein 8-jähriger Junge mit Ohrenschmerzen |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
Ein 8-jähriger Junge kommt in Begleitung seiner Eltern in Ihre Allgemeinarztpraxis. Die Eltern berichten, dass der Junge seit letzter Nacht über starke Schmerzen im Bereich des linken Ohres klagt. In den letzten 5 Tagen sei er gesundheitlich angeschlagen gewesen. Er hatte erhöhte Temperaturen (37.2 – 37.6 °C), Schnupfen sowie Kopfschmerzen und nun auch Ohrenschmerzen. Die Eltern haben Angst, dass die Krankheit jetzt, wie sie sagen, „bakteriell“ wird und bitten Sie um eine entsprechende Behandlung. Bisher sei keine medikamentöse Therapie erfolgt.

Als Sie die Eltern weiter befragen, erfahren Sie, dass der Junge in diesem Jahr bereits schon einmal einen Infekt mit Ohrenschmerzen hatte.

المرجع

Facebook Diskussion Gruppe


{إسعاف}: شاب يتعرض لحادث دراجة نارية ويقذف منها لمسافة 30 قدم |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background

في إحدى أيام كوانين الباردة وبينما كنت تسير مسرعاً باتجاه البيت هرباً من البرد القارس فوجئت بسماع صوت دراجة نارية مسرعة بشدة مرت من أمامك وتعثرت بإحدى فتحات الصرف الصحي الموجودة في الشارع فسقطت على الأرض وقذفت بالسائق مسافة 30 قدم تقريباً بعيداً عنها.
ركضت إليه لتساعده فوجدته مرمياً على الأرض وهو ما زال بخوذته وعلى الفور فقد الوعي.
اتصلت بفريق الإسعاف وبدأت ببعض الإسعافات الأولية للمصاب.
بدأت بالتأكد من ضربات القلب فوجدتها تقريباً 130 ضربة/ د ... وقبل أن تبدأ بأي خطوة أخرى استيقظ المصاب وسمعت منه بعض الكلمات غير المترابطة تشير إلى ما حدث معه
وصلت فرقة الإسعاف فوضعت له "Cervical collar" وتم نقله إلى المشفى.

نفى المريض أن تعاطي للكحول أو أية أدوية.
ذكر بالاستجواب وجود قصة سابقة لحادث دراجة نارية منذ شهر وفي تلك الحادثة عانى المريض من ألم في الرقبة والظهر.

القصة الاجتماعية: يعيش الرجل مع زوجته ولديه طفلان وهو غير مدخن ولا يتعاطى الكحول.

الشكوى الرئيسية CC

في المشفى كان المصاب يشكو من ألم معمم في كل جسمه وخصوصاً في منطقة الحوض.

الفحص السريري Clinical Exam

المريض واعي .
الرغامى والمنصف في مكانها تماماً.
أصوات الرئة اليمنى واضحة تماماً ... الرثة اليسرى: خفوت بسيط في أصواتها مع فرقعة خفيفة.
النبض الكعبري والفخذي مجسوسان (2+)

الاستقصاءات Investigations

العلامات الحيوية:
الحرارة: 37.5 سيليوس.
HR: 126
BP: 88\46
RR: 24
SaO2: 99%

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

1- ما هي الاجراءات الاولية الاسعافية التي يجب أن تجرى لدى هذا المريض ؟؟

المرجع

Blueprints Clinical Cases in Emergency Medicine


{إسعاف} .. أولويات تقييم مريض الرض البطني النافذ .. |
{إسعاف} .. أولويات تقييم مريض الرض البطني النافذ ..

Seat Belt sign VS Seat Belt Syndrome |

المعلومة

ما هي علامة حزام الأمان "Seat belt sign " ؟

هي كدمات أو سحجات تشاهد على جدار البطن أو الصدر وتنتج عن ضغط حزام الأمان على الراكب المقيد به أثناء حوادث السيارت.



ما هي متلازمة حزام الأمان "Seat Belt Syndrome"؟

هي علامة حزام الأمان متشاركة مع أذية في:
1- الأمعاء الدقيقة.
2- المعدة.
3- الكولون.
4- كسر العمود الفقري.

المرجع

Emergency Medicine Secrets, 5th ed. 2011. ELSEVIER MOSBY


Abdominal pain in a 21 old lady |

حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 21 year old female presents to A/E complaining of abdominal pain and nausea. Her symptoms started 2 months earlier but they are increasing. She described the pain as discomfort in epigastrium and left upper abdomen with no radiation. It's worse after eating and she can't eat well due to feeling full stomach. Recently she's easy fatiguable. No vomiting. No change in BM or stool colour. No fever. She tried OTC antispasmodics with no benefit. She's not using other medication. No hx of trauma on abdomen.
ROS: unremarkable
PMH: tonsillectomy age 6.
She doesn't smoke or drink alcohol. Not sexually active. Family hx unremarkable.
Physical exam: alert, conscious. Generally good
BP 110/60. Pulse 96/m. RR 16/m. Osat 100%. T 37.1
HEENT: pale, no jaundice
Chest and CVS normal
Abdomen: mild tenderness in LUQ. Splenomegaly reaching the umbilicus. Mild hepatomegaly. no detecatable ascites.
No skin changes or palpable lymphadenopathy.
كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
What investigations u would like to order?
Awaiting the results, What's ur differential diagnosis for the patient?
المرجع

real life


227year old vampire with abnormal labs |

المعلومة

a young vampire consults you after he did his centennial lab tests,
he is worried because his BUN is elevated
can you explain it to him?

المرجع

Kaplan USMLE step2 videos, Conrad Fischer


أنواع الجروح |
المرجع: 
منظمة الصحة العالمية- 2005- دليل الإسعافات الأولية \9953-1-0072-1\ مكتبة لبنان ناشرون ش م ل- صفحة 59،60
أنواع الجروح

قاعدة LACERATE تنطبق على تدبير جميع الجروح، مع بعض الخصوصية لبعض أنواع الجروح.

تندرج الجروح تحت أحد الأنواع التالية: (أنواع الجروح تتوافق مع ترتيب الصور من اليسار لليمين)
-------------------------------------------------

*abrasion السحجة: انزلاق يحدث كشط ااطبقات السطحية من الجلد تاركاً منطقة طرية مسلوخة.
*laceration التمزق (التهتك): تمزق جلد غير منتظم نتيجة شريط شائك أو مخالب.
*avulsion الانقلاع: انسلاخ جزء من الجلد و خروجه عن مكانه.
*incision الشق: انقطاع النسج تماماً بآلة حادة كالموس، شفرة حلاقة.
*puncture الوخز: جرح برأس حاد كالمسمار و قد يحدث جروح داخلية شديدة.
*amputation البتر: هو انقطاع جزء من العضو كالإصبع عن مكانه.

و يلحق بتصنيف الجروح أشكال خاصة:
-------------------------------------------------
* stab wounds الطعنات.
* gunshot wounds جروح الطلق الناري. اقرأ المزيد
* bites العضات. اقرأ المزيد


الملقط Forceps |
الملقط Forceps

ملقط ذو أسنان: يستخدم للأنسجة (جلد، صفاق، عضلات...)
لذلك يفضل استخدامه عند قطب الجروح


حامل الإبرة Needle Holder |
حامل الإبرة Needle Holder

بنس يستخدم لحمل إبرة الخيوط الجراحية


ألف بائية تدبير الجروح "LACERATE" |

المعلومة

عند مصادفة أي جرح مهما كان نو عه يجب أن أن أفكر ب" LACERATE":
---------------------------------------------------------------------------------------

*look L: انظر إلى الجرح و افحص الحس، الحركة، النبض بعيداً عن الجرح، و قيم طريقة الإغلاق الأفضل. اقرأ المزيد

*anesthetize A: تخدير موضعي غالباً ليدوكائين أو ليدوكائين+ايبينفرين. اقرأ المزيد

*clip and clean C: أزل الشعر الموجود و نظف المنطقة. اقرأ المزيد: 1 2
3 4

*equipment E: حضر الأدوات المطلوبة لعملك من حقيبة الإسعاف
(كفوف معقمة، أدوات الخياطة، ضماد، مطهر)

*repair R: طبق الخطة التي رأيتها مناسبة لإصلاح الجرح. اقرأ المزيد: 4 3 2 1

*assess result A: عندما توشك على الانتهاء أعد تقييم الجرح لمعرفة حاجتك لتطبيق خطوات إضلفية حسب الحاجة.

*tetanus T: اسأل المريض عن آخر تاريخ لتلقيه جرعة مضاد كزاز. اقرأ المزيد

*educate E: علم المصاب كيف يتعامل مع الجرح، علامات الإنتان، وقت إزالة القطب إن وجدت. اقرأ المزيد

المرجع

Emergency Medicine Secrets, 5th ed. 2011. ELSEVIER MOSBY

9years old girl at ER |

حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
9 years old girl at ER after school bus accident.
what should we do first?
المرجع

لاحقاً

ابق على تواصل مع حكيم!
Google+