الفيزيولوجيا
[ثالثة]: سلسلة نقاشات في الفيزيولوجيا المرضية القلبية
Dr Goo - الأحد, 2011-10-30 00:12 |يسر فريق القسم العلمي أن يعلن لكم عن إجراء سلسلة نقاشات في الفيزيولوجيا المرضية القلبية.
لنسترجع سوية أهم النقاط في هذا الموضوع على شكل حالات سريرية الكترونية في موقع حكيم وسنضع روابط الحالات في هذه المناقشة لذلك يرجى متابعتها بشكل دوري.
سنبدأ الاثنين القادم 31-10-2011 .[b]
[ ثالثة جدد ] شابة تعاني من فرط الدرقية (( Hyperthyroidism : Graves' Disease ))
Dr-lionking - الأحد, 2011-07-31 18:56 |لاحقا ...
شابة بعمر 23 سنة
تقوم دائما بحمية لتحافظ على وزنها ضمن الحد المقبول
ولكن وخلال الثلاث أشهر الفائتة
فقدت 20 Ib (باوند) على الرغم من شهيتها النهمة (الكبيرة ) ... a voracious appetite
كما كانت تعاني العصبية , الأرق , خفقان قلبي , عدم انتظام الدورة الطمثية ,
كما لاحظت أنها ساخنة دائما وعندما تقيس درجة حرارتها يبدو أنها أخفض من درجة حرارة الغرفة
الفحوص الفيزيائية : أظهرت
الشابة تعاني من قلق , رجفة واضحة في يديها
الضغط الدموي 160/85
معدل ضربات القلب 110 ضربة /دقيقة
لها عينان جاحظتان ورقبة منتفخة من أسفلها
طبعا هذه الأعراض لم تشخص لها قبل سنة (أي حديثة الظهور )
بالاعتماد على الأعراض المذكورة
الطبيب توقع أن الشابة مصابة بتسمم درقي
أو زيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية المتناول
ولكنه كان من غير الواضح >>> سبب ارتفاع مستوى الهرمونات الدرقية
تحليلات مخبرية قامو بها لتحديد تركيز الهرمونات وكانت النتيجة التالي
TOTAL T4 مرتفع
FREE T4 مرتفع
TSH منخفض
Graves' syndrome
أجسام مضادة تنتج مواد ذات تأثير شبيه بال TSH على الغدة الدرقية
ولكنها لا تخضع للتلقيم الراجع السلبي عندما يتشكل مستويات مرتفعة من الهرمونات الدرقية في الدم
....
since the production of these antibodies isn't inhibit by negative feed back
the high secretion of thyroxine that result cann't turn off the excessive stimulating
of the thyroid
[ثانية قدامى/ثالثة جدد] شابة تعاني من غياب طمث أولى primary amenorrhea !
Dr Goo - الأربعاء, 2011-07-27 19:00 |Costanzo, L. (2007). BRS Physiology Cases and problems (4th ed., pp315): Lippincott Williams & Wilkins.
م.م شابة بعمر 17 سنة في المدرسة الثانوية. بدأت تدخل في البلوغ لتلحق بباقي زميلاتها حيث بدأ الثديين بالنمو ولكن الغريب انها لم تمر بأي دورة شهرية menstrual cycle على الإطلاق، مع العلم ان أمها قد بدأت بالحيض في سن الـ 13 وأن أختها التي في سن 12 قد بدأت أيضا بدورتها الشهرية الأولى.
تم أخذ موعد لها لاجراء فحص نسائي gynecologic examination. فتبين: ان كلا من الثديين والأعضاء الجنسية الخارجية طبيعية، لوحظ ان لديها مهبل بنهاية مسدودة وغياب عنق الرحم. وبفحص اليدين bimanual examination وبتصوير الأيكو تبين عدم وجود رحم أو مبيضين. كما لوحظ غياب شعر الأبط والعانة لديها.
التحاليل المخبرية:
كلا من الكورتيزول والدرق والبرولاكتين كانوا في الحدود الطبيعية
كما ان فحص الحمل كان سلبيا (أي لا يوجد حمل)
لكن التستسرون testosterone كان مرتفعا بشكل كبير (أعلى من الرجل الطبيعي)
طلب الطبيب كشف للنمط الوراثي لها genotype فتبين انها من النمط 46 XY
تم اجراء جراحة استكشافية لها exploratory surgery فتبين وجود خصيتين داخل البطن (تم استئصالهما)
شخص لهذه الشابة : Testicular Feminizing Syndrome
وتم إعطائها الاستروجين كنوع من العلاج.
Testicular Feminizing Syndrome
هو من أمراض إختلال الحساسية للأندروجين androgen insensitivity disorder
يحدث بسبب نقص مستقبلات الأندروجين في الخلايا الهدف.
يحدث فيه نمط ظاهري phenotype أنثوي ونمط وراثي genotype ذكري.
فيزيولوجيا الجهاز العضلي الهيكيلي
القسم العلمي - الخميس, 2010-11-25 09:27 |فيزيولوجيا الجهاز العضلي
