USMLE World. (2004).
أصيب شاب عمره 26 سنة بألم متقطع أسفل البطن، مع الشعور بإلحاح للتغوط، مع إسهال مخاطي مدمى منذ أسبوع. ساءت أعراضه منذ 24 ساعة، مع غثيان دائم وإقياء عدة مرات. لا توجد سوابق دوائية، ولا يتناول حالياً أيه صادات.
بالفحص السريري:
بطنه منتفخة، ومتوترة بالجس، بدون دفاع عضلي. أصوات الأمعاء منخفضة. بالفحص الشرجي وجد توتر واضح بالمستقيم، مع مخاط مخلوط بدم في المستقيم.
العلامات الحيوية:
PR: 95/min; BP: 120/80 mm Hg; RR: 15/min; Temperature 38.5C.
أظهرت صورة شعاعية للبطن الكولون متوسع ومملوء بالغاز:
وأظهرت تحاليل الدم:
RBC 4.0
WBC 19,600/cmm
ESR 34/hr
ما هو التشخيص الأكثر رجحاناً؟ وعلى ماذا تدل صورة البطن الشعاعية؟
وما هي الخطوة التالية التي يجب أن تقوم بها:
A. فحص البراز للكشف عن البيوض والطفيليات والمزارع الجرثومية
B. حقنة باريوم شرجية
C. تنظير المستقيم والكولون السيني مع أخذ خزعات
D. فحص الدم للكشف عن المتحولة الحالة للنسج
E. تصوير طبقي محوري CT للبطن
