المرجع:
لاحقاً
9 years old girl at ER
كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!:
9 years old girl at ER after school bus accident.
what should we do first?
what should we do first?
غير مصنف حالياً
سلسلة Kaplan Step2 UK 2008-2009 حصريًّا وبروابط صاروخية !!!
....Dr.3mmar - الأربعاء, 2011-04-27 00:56 |USMLE Flash Cards
Kaplan Internal Medicine
Kaplan Obst. & GYna
Kaplan Paediatrics
Kaplan Psychology
Kaplan Surgery
Kaplan Question Book
الإصدار:
2008-2009
الشرح:
السلام عليكم
أقدم فيما يلي سلسلة كتب كابلان للستيب 2 وبأخر اصدار موجود ككتاب الكتروني على النت اصدار 2008-2009
تضمن هذه السلسلة كل من الكتب التالية:
USMLE Flash Cards
Kaplan Internal Medicine
Kaplan Obst. & GYna
Kaplan Paediatrics
Kaplan Psychology
Kaplan Surgery
Kaplan Question Book
الرابط يدخلك الى موقع الميديافير وهو من أفضل المواقع للتحميل...
اتمنى الفائدة للجميع ولاتنسوني من دعاء صالح.....
العلامات السريرية و المخبرية الأهم في تشخيص حالات عوز الحديد
MARSHAL - الجمعة, 2011-04-15 00:07 |حديد
المعلومة:
A microcytic hypochromic anaemia, with the absence of stainable iron in a bone marrow biopsy are the best diagnostic indices of established iron deficiency.
المرجع:
Clinical Biochemistry – an illustrated color text-second edition
- إضافة تعليق تتطلب تسجيل الدخول
- اقرأ المزيد
طفل يشكو من حرارة
kandy - الجمعة, 2011-04-08 21:35 |المرجع:
case file
طفل عمره 3 سنوات جاء الينا بشكوى حرارة عالية منذ 20 يوما بمعدل ذروتين باليوم . و قد شخص للطفل التهاب أذن وسطى في اليوم الخامس و وصف له الأموكسيسللين لكن الحرارة بقيت !
الوصف الكامل Background:
طفل عمره 3 سنوات جاء الينا بشكوى حرارة عالية منذ 20 يوما بمعدل ذروتين باليوم . و قد شخص للطفل التهاب أذن وسطى في اليوم الخامس و وصف له الأموكسيسللين لكن الحرارة بقيت !
الحرارة ترافقت مع طهور طفح على الجذع و النهايات القريبة مع حكة . صورة الصدر كانت طبيعية .
لكن تعداد الدم الكامل أظهر زيادة بالكريات البيض و الصفيحات مع فقر دم !
و الحرارة استمرت 39.2 !! أما باقي العلامات الحيوية كانت طبيعية
بالفحص السريرية هناك عقد لمفية مجسوسة باماكن مختلفة و ضخامة طحالية و تورم بالمفاصل بين السلاميات و الركبة و الطفل لا يستطيع حمل الأوزان !
ما هو التشخيص الاكثر احتمالا ؟
ما هو الاختبار التشخيصي الأفضل ؟
ما علاج هذه الحالة ؟
A 3 year old boy has 20 days history of high fever that spike twice daily . he was diagnosed with otitis media on the fifth day of fever and was prescribed amoxicillin , but the fever persisted . the fever is associated with a faint rash on the trunk and proximal extremities and complaint of "body aches " . A chest radiograph is normal , but a CBC shows leukocytosis , thrombocytosis and anemia . he has developed an aversion to bearing weight examination is remarkable for scattered lymphadenopathy , hepatosplenomegaly , and mild swilling of his interphalangeal joints and knees
امراة عمرها 64 عام سقطت على طريق جليدي و ارتطم رأسها و بعد دقائق من فقدانها للوعي صحت و لكنها تشعر بالالم .بعد 50 د من فقدانها للوعي بدأت fluctuate و أحضرت الى الاسعاف . الرنين المغناطيسي للرأس خلال الساعات الأولى للاصابة سيظهر :
دماغ طبيعي
ورم دموي داخل الدماغ
رض الفص الصدغي
نزف تحت العنكبوت
ورم دموي فوق الجافية
سهلة كتير كتير ^^
A 64-year-old woman slips and falls on an icy sidewalk
kandy - السبت, 2011-04-02 15:09 |المرجع:
medscape
A 64-year-old woman slips and falls on an icy sidewalk
القصة المرضية HPI:
A 64-year-old woman slips and falls on an icy sidewalk. She hits the side of her head on the curb. After a momentary loss of consciousness she recovers, but is in some pain. Fifteen minutes later her level of consciousness begins to fluctuate and she is brought to the emergency room comatose. Magnetic resonance imaging (MRI) of the patient's head within the first few hours of injury should reveal which of the following? [/eng]
[eng] A normal brain
Intracerebral hematoma
Temporal lobe contusion
Subarachnoid hemorrhage
Epidural hematoma
[eng] A normal brain
Intracerebral hematoma
Temporal lobe contusion
Subarachnoid hemorrhage
Epidural hematoma
امراة عمرها 64 عام سقطت على طريق جليدي و ارتطم رأسها و بعد دقائق من فقدانها للوعي صحت و لكنها تشعر بالالم .بعد 50 د من فقدانها للوعي بدأت fluctuate و أحضرت الى الاسعاف . الرنين المغناطيسي للرأس خلال الساعات الأولى للاصابة سيظهر :
دماغ طبيعي
ورم دموي داخل الدماغ
رض الفص الصدغي
نزف تحت العنكبوت
ورم دموي فوق الجافية
سهلة كتير كتير ^^
طفل عمره 5 أشهر جاء الينا بشكوى قلس لكميات كبيرة من الطعام ,بقلياس ال PH للمري لا حظنا انخفاض ال PH أي ممايلي هو الخطوة الانسب :
1-بلعة الباريوم للجهاز الهضمي العلوي
2-معالجة فموية للقلس
3-مراقبة فقط
4-قياس المانومتري للمري
5- معالجة جراحية تصحيحية
child regularly regurgitates a large portion of her feeds
kandy - السبت, 2011-03-26 19:02 |المرجع:
Medscape
A 5-month-old child regularly regurgitates a large portion of her feeds. A pH probe study showed significant periods of low esophageal pH. The child has normal growth and no other significant past medical history. Which of the following is the best management at this point?
الوصف الكامل Background:
A 5-month-old child regularly regurgitates a large portion of her feeds. A pH probe study showed significant periods of low esophageal pH. The child has normal growth and no other significant past medical history. Which of the following is the best management at this point?
Barium swallow and upper GI series
Oral reflux medications
Esophageal manometry
Close observation only
Surgical correction with fundoplication
Barium swallow and upper GI series
Oral reflux medications
Esophageal manometry
Close observation only
Surgical correction with fundoplication
طفل عمره 5 أشهر جاء الينا بشكوى قلس لكميات كبيرة من الطعام ,بقلياس ال PH للمري لا حظنا انخفاض ال PH أي ممايلي هو الخطوة الانسب :
1-بلعة الباريوم للجهاز الهضمي العلوي
2-معالجة فموية للقلس
3-مراقبة فقط
4-قياس المانومتري للمري
5- معالجة جراحية تصحيحية
ثالثة : كتلة ورمية لدى رجل يعاني من بيلة دموية ..>>>>>
MARSHAL - السبت, 2011-03-26 14:03 |المرجع:
Pre test USMLE step1 - Pathology
ورم
الوصف الكامل Background:
خلال إجراء فحص فيزيائي روتيني لدى رجل بعمر 45 سنة تبين أن لديه بيلة دموية مجهرية . الفحص السريري اللاحق أظهر وجود كتلة بقطر 4,5 سم في القطب العلوي من الكلية اليمنى . تم استئصال الكتلة و تبين أنها ورم مؤلف من تجمع موحّد من خلايا تحوي سيتوبلاسما رائقة و واضحة . لم يتم ملاحظة انقسامات . الفحص اللاحق فشل في إظهار وجود أي نقائل . بالاعتماد على كل هذه الموجودات , أي مما يلي يمثل التوصيف الصحيح لهذا الورم ؟
(( ملاحظة : نفترض أن low stage يمثل إنذاراً أفضل من high stage , و low grade يمثل إنذاراً أفضل من high grade . نفترض أيضاً أن الأورام الكلوية التي تتألف من خلايا ذات نوى رائقة و التي يزيد قطرها هن 2 سم هي أورام خبيثة ))
Tumor
Aggressive ………………………… Grade ……………………………….Stage
a. Benign ………………………… Not applicable …………… Not applicable
b. Malignant..... ……………………… Low ………………………………… Low
c. Malignant .... ……………………… Low ………………………………High
d. Malignant... .... …………………… High …………………………….. Low
e. Malignant....... ………………………. High …………………………….. High
ثالثة : امرأة أُصيبت بلدغة نحلة...!!!! ...>>
MARSHAL - الخميس, 2011-03-24 19:37 |المرجع:
BRS Pathology
حالة
الوصف الكامل Background:
خلال دقائق من لدغة نحلة , تطور لدى امرأة بعمر 23 سنة حكة معممة و تبيّغ في الجلد و الذي تلاه بفترة قصيرة انتفاخ بالوجه و الأجفان بالإضافة لحصول ضيق تنفس و وذمة حنجرة .
يتواسط هذا التفاعل بأي مما يلي و لماذا :
1- معقدات ضد – مستضد
2- الخلايا T السامة للخلايا
3- أضداد IgA
4- أضداد IgE
5- أضداد IgG
ثالثة : طفل يعاني من التهاب زائدة دودية..>>>>>>
MARSHAL - الخميس, 2011-03-24 19:33 |المرجع:
BRS Pathology
حالة
الوصف الكامل Background:
تم إجراء عملية استئصال زائدة دودية لدى فتى عمره 16 عاماً تم إسعافه لألم في الربع السفلي الأيمن للبطن عانى منه لمدة 18 ساعة . كانت العينة الجراحية المستأصلة متوذّمة و محتقنة . أي من هذه الخلايا هي الأرجح لترتشح في النسيج في هذه الحالة و لماذا.؟؟؟
1- Neutrophils
2- Eosinophils
3- Basophils
4- Lymphocytes
5- Monocytes
التشخيص التفريقي للسل و الافرنجي و الجذام و الساركوئيد بالاعتماد على مقاطع المحضرات النسيجية
MARSHAL - الخميس, 2011-03-24 19:29 |تشخيص
المعلومة:
بالتركيز على نقاط تفريقة أساسية و هامة و تفيد في تمييز كل مرض من الأمراض السابقة:
السل : العلامات الأبرز لتشخيص الآفة السلية هي رؤية النخر الصحراوي الواسع + عصية كوخ
الساركوئيد : يساعد بالتوجيه نحو المرض ( و ليس التشخيص المؤكد ) ملاحظة الجسيمات النجمية بالإضافة إلى جسيمات شومان و ذلك لإمكانية تواجد هذه الجسيمات في التدرن أو داء البريليوز عندها نعتمد على القصة المرضية.
الافرنجي : يعد مشاهدة اللولبية الشاحبة بالمجهر ذو القعر المظلم البينة الأقوى لإثبات وجود المرض مع وجود علامات نسيجية هامة تفرق بين هذه الإصابة و الغصابة بالتدرن سنتحدث عنها بعد قليل.
الجذام : و ذلك بمشاهدة خلايا فيرخوف أو الخلايا الرغوية مع عدم وجود نخر و يشخص على أنه جذام ورمي أما في حال مشاهدة حطاطات على الجلد و أظهرت الدراسة النسيجية وجود خلايا بالعة و لمفاويات مع عدم وجود نخر فيشخص على أنه سلاني
إلى التفاصيل....................................................................
السل :
1- النخر الجبني المركزي الواسع
2- نلاحظ وجود الخلايا البشرانية أو الخلايا نظيرة البشرة ناتجة عن تطور و تحول البالعات وحيدة النوى .
3- تلتحم الخلايا السابقة مع بعضها مشكلة الخلايا العرطلة لانغهانس
4- يحاط المجموع بارتشاح التهابي مكون بشكل أساسي من اللمفاويات التائية و بشكل أقل من المصوريات.
5- ثم التليّف من نشاط الخلايا المصورة لليف .
الافرنجي : تتشابه أطوار الافرنجي تقريباً في موجوداتها النسيجية باحتوائها على مصوريات بنسبة أعلى من اللمفاويات التائية محاطة بتليف واسع بالاضافة لتوضع الخلايا الالتهابية بشكل كم حول الأوعية أما بالنسبة لصموغ الطور الثالث :
1- نخر مركزي يتميز بوجود أشباح الخلايا ( حدود باهتة + بقايا نوى لكن الغشاء موجود )
2- خلايا بالعة متعددة النوى لكنها غير عرطلة لغياب المشتق الدسم من الجرثومة .
ملاحظة هامة : المشتق الدسم في عصية كوخ هو من يجعل الخلايا تلتحم مشكلة خلايا عرطلة و غيابه في اللولبية الشاحبة يمنع تشكل مثل هذه الخلايا.
3- الرشاحة الالتهابية قوامها المصوريات و تحاط بالتليف الناتج عن نشاط مصورات الليف.
الجذام :
أولاً: الجذام السلاني المخفف
1- لا يوجد نخر مركزي
2- رشاحة التهابية تكثر فيها T4 وبشكل أقل T8 بالإضافة للمصوريات
3- خلايا ناسجة و هي بالعات موجودة بالنسج
4- خلايا شبيهة بالخلايا نظيرة البشرة ( و هذا سبب تسمية المرض بالسلاني)
5- خلايا عرطلة عديدة النوى ( المتفطرات الجذامية حاوية على المشتق الدسم )
ثانياً : الجذام الورمي
1- لا يوجد نخر
2- بالعات متجمعة بأعداد كبيرة تحوي على عدد كبير من العصيات الجذامية
3- الخلايا الرغوية الكبيرة أو فيرخوف
4- T4 و بشكل أقل T8 مع المصوريات
5- يمكن مشاهدة الخلايا العرطلة
الساركوئيد :
1- بالعات كبيرة تحولت إلى نظائر بشرة بتأثير T4
2- تتكاثر نظائر البشرة أحيانا و تشكل القليل من الخلايا العرطلة متعددة النوى ( لتواجد المشتق الدسم) و بعدد أقل مما يتشكل بالسل ( لاحظوا اختلاف طريقة تشكل الخلايا العرطلة هنا )
3- الجسيمات النجمية في هيولى العرطلة و جسيمات شومان ( جسيمات كلسية بروتينية )
4- رشاحة التهابية مؤلفة من لمفاويات تائية و مصوريات و تحاط بالتليف
5- إجمالاً لا يوجد نخر مركزي و إن وجد فهو تخثري و بكمية قليلة ناجم عن قتل الـT8 للخلايا نظائر البشرة (البالعات) و للعصيات السلية المخففة.
عذراً على الإطالة ... لكن لا أعتقد أنه يمكنني إيضاح الأمر أكثر من ذلك..
المرجع:
Robbins
