تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

عقم ثانوي لمدة 18 سنة ... AMH منخفض


عقم ثانوي لمدة 18 سنة ... AMH منخفض


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

مريضة عمرها 38 سنة متزوجة منذ 23 سنة - غير مدخنة
عدد الحمول 3 عدد الإسقاطات 1 عدد الولادات 2
الحمل الأول إسقاط لحمل 4 أشهر تلاه تجريف
الحمل الثاني ولادة طبيعية لحمل بتمامه تلاه نزف خلاص مبكر وأجري للمريضة نقل دم
الحمل الثالث ولادة طبيعية منذ 18 سنة دون أي مضاعفات

تذكر المريضة قصة انقطاع طمث منذ الزواج عزته للرضاعة ثم انتبهت لعدم حدوث حمل

عولجت علاجات مختلفة لم تلق أي نتيجة إيجابية

أعطيت بروجسترون لمدة 5 أيام فأحدث نزف مشحي ليوم واحد فقط ... هذا يعني اختبار التحدي بالبروجسترون إيجابي

أعطيت Clomid لمدة 5 أيام حبة واحدة يومياً تلاه بروجسترون من اليوم 16 لليوم 26 فأحدث دورة طمثية طبيعية من حيث الألم وكمية الطمث
فحص الإيكو باليوم 13 من الدورة أبدى جريب واحد على المبيض الأيمن بقطر 0.75 سم

أجري للمريضة تحليل AMH فكانت النتيجة 0.12 ng/ml في مخبر قيمه الطبيعية تتراوح بين 1 - 4.5

ما هو التدبير الأمثل علماً بأن المريضة ترغب بشدة بالإنجاب؟

الشكوى الرئيسية CC

عقم ثانوي لمدة 18 سنة

السوابق المرضية الشخصية PMH

فرفرية هينوخ شونلاين منذ 12 سنة تم علاجها

loloslayer's picture
by
طالب دراسات عليا


صراحة لا أعرف ..Embarrased
لح اشلف FSH ومشابهات Gnrh
وان مامشي الحال IVF Rolling Eyes

qusei

Quote:
تذكر المريضة قصة انقطاع طمث منذ الزواج عزته للرضاعة ثم انتبهت لعدم حدوث حمل
Quote:

انقطاع طمث منذ الزواج ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

Quote:
أجري للمريضة تحليل AMH فكانت النتيجة 0.12 ng/ml في مخبر قيمه الطبيعية تتراوح بين 1 - 4.5

ما هو التدبير الأمثل علماً بأن المريضة ترغب بشدة بالإنجاب؟

طبعا هناك بعض الاجراءات الناقصة لهذه المريضة ك
basal antral count و هو عدد antral follicles في اليوم الثالث و ovarian vascularity indices

ولكن على كل حال الانذار عند هذه المريضة هو سيئ وذلك لان قيمة ال AMH منخفضة

واذا كان عدد ANTRAL FOLLICLES اقل من 10 فان الانذار يسوء اكثر

العمر و الAMH وBAF هي افضل المشعرات الحالية على الوظيفة المبيضية

هذا المريضة نسبة الحمل عندها تقارب من الصفر وتنصح بالغرب بالتبني او البحث عن متبرعة للبيوض

khalaf77's picture
khalaf77
مدرس


خلص ما في حكي بعد حكي الدكتور خلف...
شكراً للكل...

loloslayer's picture
loloslayer
طالب دراسات عليا

khalaf77 wrote:
Quote:
- هل يغيب الهرمون بعد سن اليأس؟
2- متى يعد انخفاضه قابلاً للعلاج ومتى يعد سن يأس تام؟
3- هل يوجد عوامل أخرى تؤثر على مستوياته أو العمر فقط؟

الغياب الكامل للهرمون بعد سن الياس قد لايوجد ولكن قد يصل الى مستويات غير قابلة للعيار

يتناقص هذا الهرمون و ايضا هرمون inhibin قبل بدء سن الياس بحوالي 5 سنوات ولذلك قد يكونا مشعريين على الانتقال الى مرحلة سن الياس

انخفاض هذا الهرمون غير قابل للعلاج لانه يعكس وظيفة المبيض و ليس هو المشكلة البدئية

انخفاض عدد primordial and primary follicle s يترافق مع انخفاض الهرمون لان هذا الهرمون وضيفته قد تكون هو تثبيط النمو الجريبي

هذا الهرمون غير مرتبط بالدورة الطمثية و عياره باي وقت من الدورة الطمثية قد يكون منبئا عن وظيفة المبيض

ولكن هناك بعض الانتقادات لهذا المشعرو ويحتاج الى دراسات اكثر

The sensitivity and specificity for prediction of poor ovarian response were 93% and 88% for AFC and 100% and 73% for AMH at an optimum cutoff values [=red]of

khalaf77's picture
khalaf77
مدرس


ممم
شكرا ..

qusei
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+