لحظة من فضلك!

هل تعاني من مشكلة في تسجيل الدخول؟
انقر هنا.
هل أنشأت حساباً جديداً للتو و لا تستطيع الولوج؟ انقر هنا

مشاريع

هدية

جمال المرء في لسانه

اعرض

مشفى العين والأذن التخصصي - جراحة تجميلية

الفعاليات القادمة

لا فعاليات قادمة

المزيد

استطلاع الرأي

إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟

أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي.

29%

الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي.

الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى.

65%

عدد الأصوات: 346

39 تعليقا

استطلاعات الرأى الأقدم

أهلاً بك ! تفضل

الإبحار

نقاش رثوية: Seronegative Arthropathies, Spondyloarthropathies

pearls-3 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 2621	طيب يا دكاترة: خلّصتوا السنة الرابعة وما شاء الله عليكم والله كرمكم بستاج بأمريكا.. يوم الأحد، إجى لعندكم مريض، عمره 28 سنة، يشكو من ألم أسفل الظهر. يللا لشوف، بدنا ناخذ قصة مرضية منه. ___________ 21 years as a human... What good have I done to humanity??
	pearls-3 - الأحد, 2008-11-02 07:30عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

KMG حكيم فعّال السنة السادسة المشاركات: 3442	- يا مستر سام، إيمتى بلش الألم؟ - مستمر معك ولا بيجي وبيروح؟ - عم يأثر شي على شغلك وما عم يخليك تروح عليه؟ (منشان نعرف إذا خفيف، متوسط، ولا شديد) - في شي بخفف الألم عليك؟ (دوا أو غيره) - في شي بزيد الألم عندك؟ (بس تكون مرتاح وتقوم مثلاً بكون أكتر ولا أقل، وإذا كان اكثر، لإيمتى بيمنعك إنك تقوم من راحتك؟) - عندك حرارة؟ تعرق ليلي؟ بتحس حيلك مهدود؟ (منشان نفكر بالأسباب الالتهابية أو الانتانية المزمنة متل المالطية أو السل أو..) - منعمل جرد بعدين لأعراض بقية الأجهزة - معك شي أمراض معروفة متل الضغط أو السكري أو الربو؟ بتحسس شي على شي دوا؟ عامل شي عملية؟ حدا من أهلك قلك إنو ضهروا ضل يوجعوا فترة طويلة لما كان بعمرك وما خف الوجع لحتى راح لعند دكتور رثوية مختص؟ حدا من أهلك عندو شي مرض مهم؟ ___________ الله الله الله...
	الأحد, 2008-11-02 08:15عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

Fouad حكيم فعّال السنة السادسة المشاركات: 3497	سلام.... عمي خالد نسيت كم شغلة... هل ينتشر الألم للساقين أم لا؟ هل بترافق مع خدر أو نمل؟ هل تعاني من يبوسة صباحية؟ هل صار عندك تحدد بحركة الظهر (الانحناء)؟ بجرد الأجهزة: ركز كمرض رثوي على الأعراض الهضمية, الجلدية, العصبية, والعينية صار فيهم شي هدول؟ سؤال هام... في سوابق سل؟ (عندما يكون الألم مزمناً) اقتباس: حدا من أهلك قلك إنو ضهروا ضل يوجعوا فترة طويلة لما كان بعمرك وما خف الوجع لحتى راح لعند دكتور رثوية مختص؟ كمان سؤال هام..... ___________ عقمت أم الزمان فلم تلد.......ولن تلد الأيام مثل محمد Pic & Case
	الأحد, 2008-11-02 17:04عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

nortex=1 حكيم فعّال السنة الثالثة المشاركات: 600	بالنسبة للسوابق العائلية ، على حد علمي مو ضروري يكون المرض أصاب أحد أفراد العيلة بنفس عمر المريض الحالي .. يعني ممكن مشكلة وراثية تتظاهر بأيا عمر، صح؟ سؤال فؤاد: السل ممكن يتظاهر بمشلكة رثوية؟ كيف؟
	الأحد, 2008-11-02 22:02عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

KMG حكيم فعّال السنة السادسة المشاركات: 3442	متل ما بصيب الرئة، بصيب العظام، طريقة التشخيص والمعالجة قريبة جداً على السل الرئوي. لا ننسى المالطية أيضاً أبداً خصوصاً عنا.. اليبوسة مو محددة باليبوسة الصباحية، لكن اليبوسة بعد فترات الراحة، مثلاً الضهر بعد الغدا والقيلولة. ___________ الله الله الله...
	الأحد, 2008-11-02 22:25عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

klarias حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 922	two simple qustions, how did it start, and what does he work, cause maybe there is a relation between this illness and his job ___________ <<قل فمن يملك لكم من الله شيئاً إن أراد بكم ضرّاً أو أراد بكم نفعاً بل كان الله بما تعملون خبيرا>>
	الاثنين, 2008-11-03 02:27عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

pearls-3 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 2621	طيب، هلأ قبل ما حطّ القصة تبعه، نحن متوجّهين لأي أجهزة؟؟ ___________ 21 years as a human... What good have I done to humanity??
	الاثنين, 2008-11-03 07:10عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

Fouad حكيم فعّال السنة السادسة المشاركات: 3497	اقتباس: اليبوسة مو محددة باليبوسة الصباحية، لكن اليبوسة بعد فترات الراحة، مثلاً الضهر بعد الغدا والقيلولة. لكن اليبوسة الصباحية هي التي تظهر باكراً....لأن فترة الراحة أثناء النوم طويلة....لذلك في حال وجود يبوسة فستظهر في الصباح.... وعند تطورها ستظهر في فترات الراحة الأخرى..... اقتباس: two simple qustions, how did it start, and what does he work, cause maybe there is a relation between this illness and his job نقطة هامة ...... اقتباس: طيب، هلأ قبل ما حطّ القصة تبعه، نحن متوجّهين لأي أجهزة؟؟ فقط من قصة ألم الظهر والعمر 28 سنة؟؟؟؟؟ التوجه نحو الألم العصبي أو المفصلي.... لكن لا بد من القصة السريرية المفصلة.... بعدها يمكننا التوجه نحو أجهزة معينة وطلب أسئلة إضافية..... أما أن نتوجه من الشكاية الرئيسية فقط....فهي أول مرة أسمع فيها عن هذا...... ___________ عقمت أم الزمان فلم تلد.......ولن تلد الأيام مثل محمد Pic & Case
	الاثنين, 2008-11-03 15:15عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

Dr_Hero فريق العمل السنة الرابعة المشاركات: 2981	اقتباس: لكن لا بد من القصة السريرية المفصلة.... بعدها يمكننا التوجه نحو أجهزة معينة وطلب أسئلة إضافية..... . ___________ يا اللّه...! في حالة تركيز شديد.! دعواتكم.
	الاثنين, 2008-11-03 21:41عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

Dr_Hero فريق العمل السنة الرابعة المشاركات: 2981	مريض بهلحالة: نبدأ السؤال عن متى بدأ الألم, وكيف بدأ, وهل كان بعد جهد أو تعب أم ظهر فجأة. ما هي المحرضات وما هي المسكنات للألم. وما هي انتشاراته. هل تترافق بيبوسة أم لا. هل يوجد لديه آفات ورمية, أمراض كلوية... ___________ يا اللّه...! في حالة تركيز شديد.! دعواتكم.
	الاثنين, 2008-11-03 21:44عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

Dr_Hero فريق العمل السنة الرابعة المشاركات: 2981	مريض بهلحالة: نبدأ السؤال عن متى بدأ الألم, وكيف بدأ, وهل كان بعد جهد أو تعب أم ظهر فجأة. ما هي المحرضات وما هي المسكنات للألم. وما هي انتشاراته. هل تترافق بيبوسة أم لا. هل يوجد لديه آفات ورمية, أمراض كلوية... ___________ يا اللّه...! في حالة تركيز شديد.! دعواتكم.
	الاثنين, 2008-11-03 21:49عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

mbs2380 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 3168	نعتذر جداً عن انقطاع البث النقاشي ولكن حدث ذلك لاسباب قاهرة...سأتابع معكم... :cool: يا مستر سام، إيمتى بلش الألم؟ من 4 اشهر... - مستمر معك ولا بيجي وبيروح؟ مستمر... - عم يأثر شي على شغلك وما عم يخليك تروح عليه؟ (منشان نعرف إذا خفيف، متوسط، ولا شديد) هو مو انو عميأثر على شغلي ..بس المشكلة انو انا شغلي ببلش الساعة 7 ونص...فعماضطر انو اربط الساعة عالخمسة لانو الصبح وقت فيق ما بحس ضهري متل الخشبة ويدي فترة لحتى يطرا... - في شي بخفف الألم عليك؟ والله يا معلم انا ما بحب خبص بالادوية,بس لاحظتلك انو كل ما اشتغلت اكتر وتحركت كل ما بحس حالي احسن... - في شي بزيد الألم عندك؟ وقت ارتاح بيزداد الالم... - عندك حرارة؟ تعرق ليلي؟ بتحس حيلك مهدود؟ لاء.... - معك شي أمراض معروفة متل الضغط أو السكري أو الربو؟ لاء ما في شي من هاد... بتحسس شي على شي دوا؟ لاء... عامل شي عملية؟ لاء... حدا من أهلك قلك إنو ضهروا ضل يوجعوا فترة طويلة لما كان بعمرك وما خف الوجع لحتى راح لعند دكتور رثوية مختص؟ امي ...وقت شفتها مرة براس السنة قالتلي انو عميجعها ضهرها..بس ما بعرف اذا راحت لعند دكتور ام لاء..لانو من وقتها لهلأ ما شفتها... حدا من أهلك عندو شي مرض مهم؟ لاء... هل يوجد لديه آفات ورمية, أمراض كلوية.. لا هل ينتشر الألم للساقين أم لا؟ لاء.. هل بترافق مع خدر أو نمل؟ لاء... هل تعاني من يبوسة صباحية؟ قلتلك قبل شوي دكتور..اي عندي.. هل صار عندك تحدد بحركة الظهر (الانحناء)؟ اي والله شوي... سؤال هام... في سوابق سل؟ (عندما يكون الألم مزمناً) لاء ما في... two simple qustions, how did it start,؟؟ well,it started 4 m ago ,gradually ... and what does he work?? broker بدكم تسألوني شي كمان... ___________ صيام يوم الاثنين http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588
	الأربعاء, 2008-11-05 00:43عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

Vince Carter حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 1048	from the story..we have a typical patient of spondyloarthritides.... <30 years old...with gradual onset of low back pain...with morning stifness relieved by exercise.. نسال عن وجود أمراض هضمية يعاني منها؟؟ (UC, crohn,) نسال عن وجود تغيرات تغيرات جلدية (تقرحات فموية , الأعضاء التناسلية..على راحة اليد..و نحاول تحريها بالفحص السريري) نتحرى باقي الأجهزة... (أنا عن نفسي ما عاد عندي أسئلة ) ربما نتجه نحو الفحص السريري الآن... ___________ ‫ إن ينصركم الله فلا غالب لكم ‬
	الخميس, 2008-11-06 07:34عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

pearls-3 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 2621	هللو! مستر سام بلّش يديق خلقه.. نتابع: -مستر سام: وجع ظهرك بتحسّوا بطرف واحد ولّا بالطرفين؟؟ مممم... لأ بالطرفين. -طيب في أراني تانية عم توجعك؟؟ ايه والله دكتورة، رجلييّ كتير عم يوجعوني. -وين تمام قصدك؟؟ مستر سام يشير إلى قدميه. -حضرتك بتشكي من شي مرض؟؟(غير الأمراض الكبيرة) لا الحمد لله. -باستعراض بقية الأجهزة: اشتكى مستر سام أن "عينه محمرّة وعم توجعه.. مدري شبها". بالفحص السريري: العلامات الحيوية كانت طبيعية. -الجهاز الهيكلي: هناك فرط thoracic kyphosis.(ليش؟؟) تبعيد الفخذ مؤلم في الطرفين. منطقة ارتكاز وتر أشيل متورمة ومؤلمة بالجسّ. الضغط على العمود القطني مؤلم. هناك تحدد في حركة العمود القطني. (شو هو الفحص اللي منعمله؟؟) -الجهاز القلبي الوعائي: لقينا نفخة انبساطية 2/6 بالورب الثاني الأيمن. (سامحوني: ما بعرف أثر هالشي على الـvitals). -العين: هناك علامات anterior uveitis. طيب: شو منعمل هلأ؟؟ ___________ 21 years as a human... What good have I done to humanity??
	السبت, 2008-11-08 21:00عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

Vince Carter حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 1048	the first thing that came into my mind is reactive arthritis... the anterior uveitis did a great help...also the involvement of the lower limb اقتباس: لقينا نفخة انبساطية 2/6 بالورب الثاني الأيمن. (سامحوني: ما بعرف أثر هالشي على الـvitals it is due to aortitis with aortic regargitation.... so its symptoms are somehow clear..... ___________ ‫ إن ينصركم الله فلا غالب لكم ‬
	السبت, 2008-11-08 21:40عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

Vince Carter حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 1048	اقتباس: هناك فرط thoracic kyphosis.(ليش؟؟) maybe because of the flexed or bent-over posture that eases back pain and paraspinal muscle spasm اقتباس: هناك تحدد في حركة العمود القطني. (شو هو الفحص اللي منعمله؟؟ mmmm....i cannot remember... i just remember it is measuring the length between two point on the lumbar part when bending forward... ___________ ‫ إن ينصركم الله فلا غالب لكم ‬
	السبت, 2008-11-08 21:55عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

mbs2380 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 3168	اقتباس: the first thing that came into my mind is reactive arthritis.. ankylosing spondylitis not reactive arthritis,why?? مستر سام: وجع ظهرك بتحسّوا بطرف واحد ولّا بالطرفين؟؟ مممم... لأ بالطرفين. it is symmetrical ,whereas it is asymmetrical in reactive arthritis..... اقتباس: هناك فرط thoracic kyphosis.(ليش؟؟) reduced chest expansion led to kyphosis... اقتباس: هناك تحدد في حركة العمود القطني. (شو هو الفحص اللي منعمله؟؟) شوبر... in Hx of pt with reactive arthritis we probably have either urethritis ,prostitis dysentery diarrhea..... لقينا نفخة انبساطية 2/6 بالورب الثاني الأيمن which indicates the involvement of aorta,,,, psoriatic arthritis pt would prbly com wth skin involvement.... radiograph of the pelvis would be very helpful confirming my pre-diagnosis..... ___________ صيام يوم الاثنين http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588
	الأحد, 2008-11-09 00:48عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

pearls-3 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 2621	تمام. خالد أنت ليش توجّهت للـReactive arthritis؟؟ اقتباس: سامحوني: ما بعرف أثر هالشي على الـvitals I meant I don't know whether BP 4 e.g. is gonna increase or decrease in pt.s with aortic regurgitation. ___________ 21 years as a human... What good have I done to humanity??
	الأحد, 2008-11-09 06:55عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

pearls-3 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 2621	ما رح نشرح schober's test. Plz go to this link, scroll down till you reach Scober's test, And enjoy. http://www.qub.ac.uk/cskills/spine.htm ___________ 21 years as a human... What good have I done to humanity??
	الأحد, 2008-11-09 07:03عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

pearls-3 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 2621	OK, now two Q's: 1- Waht are the criteria for diagnosis of Ankylosing Spondylitis?? 2- What is the next step?? ___________ 21 years as a human... What good have I done to humanity??
	الأحد, 2008-11-09 07:07عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

pearls-3 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 2621	DDx?? ___________ 21 years as a human... What good have I done to humanity??
	الأحد, 2008-11-09 07:13عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

mbs2380 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 3168	1- Waht are the criteria for diagnosis of Ankylosing Spondylitis?? pt usually is young male with symmetrical sacoiliitis .... other things that make us think of As :reduced chest expansion,aortic root inflammation,and Hx of As in the family espicially with Hla B27 positive..... DDx? other spondyloarthritis: reactive arthritis... psoriatic arthritis.... those are thinks we have to consider in pt with inflammatory low back pain... Ra if affects the axial articles ,doesn't involve the lower part,but the cervical spine instead...... for the next step,pelvic x ray... ___________ صيام يوم الاثنين http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588
	الأحد, 2008-11-09 14:39عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

Vince Carter حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 1048	اقتباس: خالد أنت ليش توجّهت للـReactive arthritis i did not pay attention at all to the answer: مممم... لأ بالطرفين.... that is why i was directly thinking of reactive arthritis as the answer.... anterior uveitis is much common in reactive arthritis rather than ankylosing spondylitis.... also lower limb involvement and cardiac symptoms....as i said all reminds me of reactive arthritis and i was asking myself: why there is no urethritis??????the reason is my answer was wrong... ___________ ‫ إن ينصركم الله فلا غالب لكم ‬
	الأحد, 2008-11-09 16:59عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

Vince Carter حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 1048	اقتباس: or the next step,pelvic x ray... X ray may be normal in early disease, so in these cases we can use MRI ___________ ‫ إن ينصركم الله فلا غالب لكم ‬
	الأحد, 2008-11-09 17:13عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

KMG حكيم فعّال السنة السادسة المشاركات: 3442	emmmm.. 1. XRAY 2. MRI 3. or CBC, ESR and CRP XRAY can be done, but its not very useful. MRI is expensive to be the next step. CBC, ESR and CRP is the most useful test at this stage, its easy to be done, and can make us oriented to a specific group of diseases. About DDx, I still insist that infectious causes should be included even at the bottom of the list, esp. in Syria. We had many chronic low back pain cuz of TB or brocilla. XRAY and MRI are useful in such cases, so we have at least to do XRAY and we should do MRI if the pain doesn't improve on the typical treatment of seronegatives. ___________ الله الله الله...
	الأحد, 2008-11-09 22:49عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

pearls-3 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 2621	جميل. خالد: ما في حدا ما بيغلط.. يا ريت بقية الرابعة يعرفوا هالشي.. هلأ بشان الـcriteria، في قائمتين. سؤال للأكبر: أنتو بتعتمدوا عليها شي؟؟ بشان الـnext step: اقتباس: X ray may be normal in early disease, so in these cases we can use MRI True. As for Mr. Sam, his radiograph showed ______ sacroiliitis grade 2 plus _______ syndesmophytes on the thoracolumbar spine. On the other hand, sacroiliitis in Reactive Arthritis & Psoriatic Arthritis is _______ & syndesmophytes (when found) are ________. Plz fill in the blanks. As for lab studies: There is no specific lab test for AS. ESR & CRP, ALP (why?), (Creatine Kinase (y?) might be elevated. Most AS pt.s are HLA-B27 +ve. ___________ 21 years as a human... What good have I done to humanity??
	الأحد, 2008-11-09 23:19عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

Green Wave حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 551	As for Mr. Sam, his radiograph showed Symmetric sacroiliitis grade 2 plus symmetric syndesmophytes on the thoracolumbar spine. On the other hand, sacroiliitis in Reactive Arthritis & Psoriatic Arthritis is Asymmetric & syndesmophytes (when found) are scattered and asymmetric ___________ " لا أعرف مظلوما تواطأ الناس على هضمه، و لا زهدوا في إنصافه كالحقيقة! "
	الأحد, 2008-11-09 23:49عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

KMG حكيم فعّال السنة السادسة المشاركات: 3442	About criteria, it helps, but its not like maths issues, when 4 from 8 for example presents, its AS. NO, we shouldn't not remember all criteria items for all diseases, only in some common ones. THE MOST IMPORTANT THING is to know how to have good history, good examination, what to order and when and how to treat. About the word seronegative, I think it means that these diseases have negative RF, ANA and ANCA, NOT normal serum values, ESR and CRP must be elevated cuz its inflammatory markers and elevate in all inflammatory diseases. We shouldn't depend on HLA-B27 positive value to diagnose AS, it seems not practical procedure in everyday practice REMEMBER: ANA presents in most arthritis ANCA presents in most vasculitis ___________ الله الله الله...
	الاثنين, 2008-11-10 00:06عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

burhan حكيم فعّال المشاركات: 506	Seronegative means that the RF is negative as the case in most of the spondyloarthropathy ___________ أهي مجنونة بشوقي إليها... هذه الشام، أم أنا المجنون؟ we work together to improve the quality of the syrian physicians from here in USA انا الدمشقي .. لو شرحتم جسدي لسال منه .. عناقيد وتفاح Tarek
	الاثنين, 2008-11-10 01:15عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

burhan

حكيم فعّال

المشاركات: 506

[img]

المرفق	الحجم
Case.ppt	120.5 كيلوبايت

___________

أهي مجنونة بشوقي إليها...
هذه الشام، أم أنا المجنون؟
we work together to improve the quality of the
syrian physicians from here in USA
انا الدمشقي .. لو شرحتم جسدي
لسال منه .. عناقيد وتفاح
Tarek

الاثنين, 2008-11-10 01:22عودة للأعلى

سجل دخول أو سجل لتعلق

mbs2380 حكيم فعّال السنة الرابعة المشاركات: 3168	E-xray ___________ صيام يوم الاثنين http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588
	الاثنين, 2008-11-10 01:39عودة للأعلى	سجل دخول أو سجل لتعلق

موقع حكيم يعرض بشكل أمثل على متصفح Mozilla Firefox

خيارات التصفح