نقاش هضمية 3: كبر حجم البطن Abdominal Distension


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1659

سلام...

لنبدأ.....

Case 1

مريضة بعمر 25 سنة جاءت تشكو من كبر معمم في حجم البطن.

ماهو التشخيص التفريقي لكبر حجم البطن Abdominal Distension ؟ مع الترتيب حسب الأولوية ؟

لنتحدث بشكل عام أولاً عن مسببات كبر حجم البطن (مع الأخذ بعين الاعتبار إذا كان المريض ذكر أو أنثى) ثم نفصل قليلاً في حالة مريضتنا....

___________

We will never submit
We will never leave
We will never be silenced
We will never forget


القسم العلمي
حكيم فعّال

صورة b

السنة الرابعة
المشاركات: 988

اقتباس:
مريضة بعمر 25 سنة جاءت تشكو من كبر معمم في حجم البطن.

ماهو التشخيص التفريقي لكبر حجم البطن Abdominal Distension ؟ مع الترتيب حسب الأولوية ؟

لنتحدث بشكل عام أولاً عن مسببات كبر حجم البطن (مع الأخذ بعين الاعتبار إذا كان المريض ذكر أو أنثى) ثم نفصل قليلاً في حالة مريضتنا....


كأنو مصعبينها شوي!!
لح صنّف على طريقتي:
1-غاز:مثل انسداد الأمعاء أو انثقاب حشا أجوف
2-سائل:حبن لأسباب عديدة
3-صلب:ورم أو تضخم عضو معين مثل الطحال أو الكبد أو المثانة
4-مزيج من السابق:يعني جنين ويمكن هي حالة مريضتناEye-wink

___________

يا قاصف الرعد من كفيك قد هطلت

تلك النعال على محتل تنهمر

قد راغ عنها ذليل الرأس في خجل

لكنها طبعت في قلبه الصور

يا أمة سكتت عن ثأرها حقبا

هبي فهذا حذاء قام ينتصر


عضو شرف
حكيم فعّال

صورة Dr.Hiba

السنة السادسة
المشاركات: 1753

ممكن كمان :

بدانة ..
كيسات بالكبد أو الكلية ..
احتباس بولي ..
أم دم ..

عند الأنثى ممكن نضيف :
حمل .
كيسة أو ورم مبيض
حمل هاجر .
ورم ليفي بالرحم .

___________

(وقل اعملوا فسيرى الله عملكم ورسوله والمؤمنون)


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1659

اقتباس:
كأنو مصعبينها شوي!!
لح صنّف على طريقتي:
1-غاز:مثل انسداد الأمعاء أو انثقاب حشا أجوف
2-سائل:حبن لأسباب عديدة
3-صلب:ورم أو تضخم عضو معين مثل الطحال أو الكبد أو المثانة
4-مزيج من السابق:يعني جنين ويمكن هي حالة مريضتنا

ماشاء الله، إذا مصعبينها وهيك جاوبت، بقا كيف لو كانت سهلة.....

طيب تمام...
أي شي بيخطر ببالكم اكتبوه معليش، خبصوا...

بالنسبة لانسداد الأمعاء, تمام بس انثقاب الحشا I'm not sure
والباقي كلو ممكن...

Dr.Hiba:

بدانة ..
كيسات بالكبد أو الكلية ..
احتباس بولي ..
أم دم ..

تمام...شكراً هبة

أهم شي أنو نضع أول شي بالحسبان : البدانة (وخاصةً إذا كان الكبر في حجم البطن قد حصل خلال أشهر أو سنوات "على مهلو")

___________

We will never submit
We will never leave
We will never be silenced
We will never forget


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1659

في حدا بحب يضيف أي شي كمان ؟؟

___________

We will never submit
We will never leave
We will never be silenced
We will never forget


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة mbs2380

السنة الرابعة
المشاركات: 3168

لاء ..ما في شي ...بس الكرة المثانية كمان بتخربط وخاصة عند الاطفال...

___________

صيام يوم الاثنين

 

http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1659

The principal causes of abdominal distension are the
FIVE Fs: fat, flatus, faeces, fluid and fetus.

Flatus => يجب أن نأخذ بعين الاعتبار وجود انسداد obstruction.

Faeces => أيضاً انسداد أو إمساك constipation

Fluid => كرة مثانية, حبن.

Fetus => أنثى في سن النشاط التناسلي => نشك بالحمل.

___________

We will never submit
We will never leave
We will never be silenced
We will never forget


عضو شرف
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1865

مبارح كنت أقرأ عن "انفتال الامعاء حول الكولون السيني" في المجلة الدورية الصادرة عن نقابة الاطباء، و علمت انها سبب شائع في سوريا لكبر البطن.
تنتفل الامعاء الدقيقة حول الكولون السني مسبب احتباس للمواد المارة عبره و احياناً مسببة قطع التروية عنه و احتشائه و موته.
فهمت ان العامل المؤهب للانفتال حول الكولون هو فرط تناول الملينات.
ساحاول إدراج المقالة.

___________


AM I Too Lost To Be Saved
Am I Too Lost?

PAIN-Anger-confusion-betrayal-LIES!-love
War-Me-SHE-God-Sins-HELL-Eternity-Death-FEAR


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1659

بالنسبة لعمر مريضتنا (25سنة) شو ممكن نستبعد من هالتشاخيص وشو ممكن نخليه ؟؟

___________

We will never submit
We will never leave
We will never be silenced
We will never forget


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1659

اقتباس:
مبارح كنت أقرأ عن "انفتال الامعاء حول الكولون السيني" في المجلة الدورية الصادرة عن نقابة الاطباء، و علمت انها سبب شائع في سوريا لكبر البطن.
تنتفل الامعاء الدقيقة حول الكولون السني مسبب احتباس للمواد المارة عبره و احياناً مسببة قطع التروية عنه و احتشائه و موته.فهمت ان العامل المؤهب للانفتال حول الكولون هو فرط تناول الملينات.
ساحاول إدراج المقالة.

جميل....
ياريت والله.

___________

We will never submit
We will never leave
We will never be silenced
We will never forget


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة mbs2380

السنة الرابعة
المشاركات: 3168

الاورام غالباً مستبعدة...

___________

صيام يوم الاثنين

 

http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1659

في شي سؤال بتحبوا تسألوه للمريضة ؟؟

___________

We will never submit
We will never leave
We will never be silenced
We will never forget


عضو شرف
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1865

نعم:
- آخر دورة: موعدها
- التبرز: هل هو طبيعي، قوامه، لونه؟ ألم عند التبرز؟
- التبول؟ حجمه، عدده في اليوم؟
- أدوية؟ (ربما فرط مضادات كولين تسبب خزلاً في الحركات المعوية)

___________


AM I Too Lost To Be Saved
Am I Too Lost?

PAIN-Anger-confusion-betrayal-LIES!-love
War-Me-SHE-God-Sins-HELL-Eternity-Death-FEAR


القسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة pearls-3

السنة الرابعة
المشاركات: 2621

رح خبّص:Exclamation

أسألها عن الـLast menstrual period بشان الحمل.
وعن إذا عندها إمساك ومن متى؟؟
وعن إذا الـurination تبعها ظابط ولّا عندها مشاكل؟؟

___________

21 years as a human... What good have I done to humanity??


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1659

اقتباس:
آخر دورة: موعدها

المريضة تعاني من انقطاع في الطمث منذ حوالي سنتين، وهي غير متزوجه.

اقتباس:
التبول؟ حجمه، عدده في اليوم؟

التبول لديها طبيعي

اقتباس:
أدوية؟ (ربما فرط مضادات كولين تسبب خزلاً في الحركات المعوية)

ممممم....لم نسألها، لكن لا أعتقد أنها كذلك.

شهيتها للطعام خفيفة، وقد عانت من نقص وزن (والنحول لديها واضح بالفحص السريري)

وأيضاً تعاني من ضيق نفس.

___________

We will never submit
We will never leave
We will never be silenced
We will never forget


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1659

شو ممكن نستبعد من التشاخيص هلق ؟؟

___________

We will never submit
We will never leave
We will never be silenced
We will never forget


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة mbs2380

السنة الرابعة
المشاركات: 3168

هل يوجد حمى؟؟
هل يوجد خسارة في الوزن؟؟؟
هل يوجد سوابق سفر؟؟
نسألها عن الperiod
نسألها عن الحمل؟؟

بالنسبة للشكوى الرئيسية:
متى بدأت؟؟
ما الذي يحسن من حالة المريضة(مثال التغوط)
مالذي يسيء من حالتها؟؟؟
ما هي الاعراض المرافقة للشكوى الرئيسية؟؟

ثم نسألها عن:
هل تعرضت لمثل هذه الشكوى سابقاً؟؟
هل لديها سكري او ضغط؟؟
هل لديها امراض اخرى مزمنة؟؟

ثم نسألها عن:
هل تم قبولها بالمشفى سابقاً؟؟
هل تعرضت لاي جراخات سابقة؟؟؟

ثم:
هل تأخذ اي ادوية بانتظام؟؟وا هي هذه الادوية؟؟؟

ثم نسألها عن :
هضمي:عادات تغوط,اقياء, الم بطني مرافق, ارتجاع طعام الى الفم....
قلبي: هل يوجد مشاكل قلبية, هل تحس بنبضها (palpitation),وجع بالصدر,زلة تنفسية؟؟
نسائية:انتظام الدورة,اي dischargeمن المهبل,حكة مهبلية, الم اثناء الجماع ,هل شخصت بالStd s سابقاً...

ثم نسألها عن عائلتها:
حدا عندو نفس المشكلة سابقاً؟؟
حدا بعاني من ضغط او سكري؟؟؟

ثم نسألهتا عن عاداتها الاجتماعية:
كحول تدخين....

ثم نسألها عن حياتها الجنسية:
كم شريك لديها...

ثم نسألها عن الحساسية لاي دواء او مادة معينة....

___________

صيام يوم الاثنين

 

http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588


عضو شرف
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1865

اقتباس:
ثم نسألها عن حياتها الجنسية:
كم شريك لديها...

شو هالسؤال ؟ Rolling Eyes

___________


AM I Too Lost To Be Saved
Am I Too Lost?

PAIN-Anger-confusion-betrayal-LIES!-love
War-Me-SHE-God-Sins-HELL-Eternity-Death-FEAR


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1659

تمام....
شكراً جميعاً...

اقتباس:
هل يوجد خسارة في الوزن؟؟؟

مع سؤال الوزن دائماً خلينا نسأل عن: شهيتها للطعام كيف ؟؟ وإذا كانت ماعم تاكل, منسألها ليش ؟؟ في شي عم يدايقك ...(مثلاً تضايق من أكلات معينة، أ, حس شبع مبكر ...الخ)

شو هدفك من السؤال عن الحمى (بشو شكيت هون) ؟؟

اقتباس:
ما الذي يحسن من حالة المريضة(مثال التغوط)

بالنسبة لمريضتنا ممكن وضعيات معينة تحسن من حالتها...

بالنسبة للتغوط عندها ماشي حالو...بس لون البول ما سألتوها عنو ؟؟

لون البول عندها غامق شوي...

___________

We will never submit
We will never leave
We will never be silenced
We will never forget


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة mbs2380

السنة الرابعة
المشاركات: 3168

ليش استغربت احمد؟؟؟
انها غير متزوجة لا يعني شيء...

___________

صيام يوم الاثنين

 

http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588


القسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة pearls-3

السنة الرابعة
المشاركات: 2621

نستبعد الحمل.. إلا إذا الحمل عندها يمتد ل2 سنة؟؟
ونستبعد الكرة المثانية.

___________

21 years as a human... What good have I done to humanity??


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1659

قولولي شو رح نستبعد شوي شوي ....

___________

We will never submit
We will never leave
We will never be silenced
We will never forget


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة mbs2380

السنة الرابعة
المشاركات: 3168

اقتباس:
هل يوجد خسارة في الوزن؟؟؟

مشان انفي الInfection...

___________

صيام يوم الاثنين

 

http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة mbs2380

السنة الرابعة
المشاركات: 3168

اقتباس:
نستبعد الحمل.. إلا إذا الحمل عندها يمتد ل2 سنة؟؟

لاء هادا يعني ضهيamenorrhea

___________

صيام يوم الاثنين

 

http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588


القسم الصحفيالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة pearls-3

السنة الرابعة
المشاركات: 2621

ايه.. ما شفت أن التغوط ماشي حاله.
منستبعد الانسداد كمان..
(البدانة مستبعدينها من مبارح. المخلوقة is nearly مدنفة.)
باقي الحبن؟؟

___________

21 years as a human... What good have I done to humanity??


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة mbs2380

السنة الرابعة
المشاركات: 3168

ما جاوبتيني على الاسئلة..في منهم شي ضروري:
يعني ايمتى بلشت الشكوى؟؟؟
شو علاقتو بالتبرز؟؟؟
بعدين شو الموجودات بالفحص السريري...يعني هل البطن حقاً متوسع ام هو شعور المريضة فقط بذلك؟؟؟
بالفحص هل هناك لون يرقاني؟؟؟

___________

صيام يوم الاثنين

 

http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588


القسم العلمي
حكيم فعّال

صورة Ghufran

بعد التخرج
المشاركات: 911

اقتباس:
اقتباس:
نستبعد الحمل.. إلا إذا الحمل عندها يمتد ل2 سنة؟؟

لاء هادا يعني ضهيamenorrhea


i think u should call it amenorrhea
u cannot call it menopause in under 40yr-old unless u investigate 4 a cause
اقتباس:
مبارح كنت أقرأ عن "انفتال الامعاء حول الكولون السيني" في المجلة الدورية الصادرة عن نقابة الاطباء، و علمت انها سبب شائع في سوريا لكبر البطن.
تنتفل الامعاء الدقيقة حول الكولون السني مسبب احتباس للمواد المارة عبره و احياناً مسببة قطع التروية عنه و احتشائه و موته.فهمت ان العامل المؤهب للانفتال حول الكولون هو فرط تناول الملينات.
ساحاول إدراج المقالة

common!!!
volvulus is an acute state, it maybe a common case but nt a common cause of enlarged abdomen
اقتباس:
بالنسبة لانسداد الأمعاء, تمام بس انثقاب الحشا I'm not sure

hollow organ perforation can cause pneumoperteinoum, perotinits and though can cause enlarged belly. this also acute

___________

إذا المرء أفشى سره بلسانه ------ولام عليه غيره فهو أحمق
إذا ضاق صدر المرء عن سر نفسه ---- فصدر الذي يستودع السر أضيق

الامام الشافعي


عضو شرف
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1865

حسن: نظريتي تقول: ان كبر البطن ناجم عن حبن (طبعاً نحن لسا في طور الاستجواب: لسا ما حددنا طبيعة الضخامة البطنية)
و ان هذا الحبن سببه سوء تغذية - اما لسوء شهية أو سوء امتصاص - نستدل عليه من نقص الوزن. (نقص بروتينات)

___________


AM I Too Lost To Be Saved
Am I Too Lost?

PAIN-Anger-confusion-betrayal-LIES!-love
War-Me-SHE-God-Sins-HELL-Eternity-Death-FEAR


القسم العلمي
حكيم فعّال

صورة Ghufran

بعد التخرج
المشاركات: 911

اقتباس:
هل يوجد خسارة في الوزن؟؟؟

مشان انفي الInfection..


yea chronic infections can cause weight loss
but malignancy is more important
also systemic or inflammatory diseases could

___________

إذا المرء أفشى سره بلسانه ------ولام عليه غيره فهو أحمق
إذا ضاق صدر المرء عن سر نفسه ---- فصدر الذي يستودع السر أضيق

الامام الشافعي


القسم العلمي
حكيم فعّال

صورة Ghufran

بعد التخرج
المشاركات: 911

شو موجودات الفحص السريري؟؟
ماخلصتو أسئلة؟

___________

إذا المرء أفشى سره بلسانه ------ولام عليه غيره فهو أحمق
إذا ضاق صدر المرء عن سر نفسه ---- فصدر الذي يستودع السر أضيق

الامام الشافعي


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة mbs2380

السنة الرابعة
المشاركات: 3168

هل هناك حدا بالعيلة عندو شي مرض معين ( سرطان,ضغط ,سكري....)

___________

صيام يوم الاثنين

 

http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588