مناقشة فيزيولوجيا قلب -2-

"كامن الفعل Action Potential" في عضلة القلب :

يؤدي التنبيه إلى زوال استقطاب الغشاء وظهور كامن جديد مخالف لكامن الراحة الغشائي بالشحنة وقادر على الانتشار يسمى كامن الفعل

وتقدر قيمته في البطينين بـ (105 mV)

أي أن كامن الغشاء يرتفع بشكل كبير من (-85 (mV إلى (+20 (mV التي تمثل "الشوكة الكمونية spike" ، وبعدها يبقى الغشاء منزوع الاستقطاب لـ 0.2 ثانية ، أي خلال هذه الفترة تستقر قيمة كامن الفعل نسبياً ، حيث يحدث تقلص عضلة القلب ..

والسؤال :

ماذا تسمى هذه الفترة المستقرة نسبياً ؟ وهل تحدث عند العضلات الهيكلية ؟ ماذا تستنتج ؟

hey

___________

إلى من مر على توقيعي
الفاتحة على روح معلمي ومؤدبي وقدوتي والغالي على قلبي : جدي
ادعوا له بالرحمة والمغفرة والثبات عند السؤال

الحران المطلق للقلب ولاتوجد في العضلات الهيكلية
هذا يدل على أن عضلة القلب لاتتكزز في الحالة الطبيعية

اي ربا ع كل سؤال علميلي حاكم فايتة من الموبايل
متل العادة التلفون مشغول

الجواب :

تسمى "الكامن الهضبي Plateau" ، وهي لا تحدث عند العضلات الهيكلية => نستنتج أن استمرارية تقلص عضلة القلب أكثر من استمرارية تقلص العضلات الهيكلية (بـ 15 مرة)

والآن لاحظ بأن زمن كامن الفعل لعضلة القلب طويل جدا (0.2 - 0.3 ثانية) ويمر بفترة مستقرة (الكامن الهضبي) ، بينما في العضلات الهيكلية لا يكون ذلك !
حيث أن سبب كامن الفعل عند العضلات الهيكلية هو انفتاح سريع لقنوات الصوديوم السريعة "fast sodium channels" التي تسمح بمرور أعداد هائلة من شوارد الصوديوم إلى داخل الليف العضلي ثم تغلق بسرعة .

فإذا علمت أن هذه القنوات توجد أيضاً في عضلة القلب ، إذاً ما هو الشيء المختلف في عضلة القلب والذي يسبب طول زمن كامن الفعل والكامن الهضبي؟

___________

إلى من مر على توقيعي
الفاتحة على روح معلمي ومؤدبي وقدوتي والغالي على قلبي : جدي
ادعوا له بالرحمة والمغفرة والثبات عند السؤال

يمكن طور كامن الفعل الهضبي plateau

وهي تحدث عند العضلات الهيكلية

وبالتالي العضلة القلبية تبقى متقلصة أكثر

السبب وجود قنوات الكالسيوم البطيئة جدا والتي تثير تقلص العضلة القلبية

وجود قنوات الكالسيوم البطيئة التي تفتح سامحة لشوارد الكالسيوم بالدخول والقليل من شوارد الصوديوم

الجزء الأول والثالث من السؤال جاوب عليه do not be sad صح
والجزء الثاني ranim جاوبت عليه صح

يلااا شباب وينكن

جاوبو على اللي بعده

___________

إلى من مر على توقيعي
الفاتحة على روح معلمي ومؤدبي وقدوتي والغالي على قلبي : جدي
ادعوا له بالرحمة والمغفرة والثبات عند السؤال

لسه في سبب

___________

إلى من مر على توقيعي
الفاتحة على روح معلمي ومؤدبي وقدوتي والغالي على قلبي : جدي
ادعوا له بالرحمة والمغفرة والثبات عند السؤال

شو شباب وينكن يللا؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

عفوا عالتأخير

السبب هو قنوات الصوديوم- كالسيوم ، أو قنوات الكالسيوم البطيئة ، وهي أبطأ بالفتح وأبطأ بالتسكير (أذكر أنها تبقى مفتوحة لبضع أعشار من الثانية :roll

والسبب التاني بطءالتفعيل في قنوات البوتاسيوم

اي قنوات الكالسيوم البطيئة تدخل معها بكميات قليلة شوارد الصوديوم وأيضا قلة نفوذية الغشاء لشواردالبوتاسيوم

الجواب :
سببين هما :
1- وجود قنوات صوديوم-كالسيوم البطيئة "slow calcium-sodium channels" التي تفتح ببطء وتبقى مفتوحة لبضعة أعشار من الثانية => تتدفق كمية كبيرة من شوارد الصوديوم والكالسيوم إلى داخل الخلايا => يتم نزع استقطاب الغشاء طيلة فترة انفتاح هذه القنوات وهذا ما يسبب الكامن الهضبي .

2- نقص نفوذية الغشاء لشوارد البوتاسيوم (5 أضعاف) أثناء كامن الفعل => نقص تدفق شوارد البوتاسيوم الموجبة إلى خارج الخلايا أثناء الكامن الهضبي .

وفي نهاية كامن الفعل ولكي يعود كامن الغشاء إلى حالة الراحة يحصل أمرين :

1- تغلق قنوات صوديوم-كالسيوم البطيئة => يتوقف تدفق شوارد الصوديوم والكالسيوم إلى داخل الخلايا.

2- ترتفع نفوذية الغشاء لشوارد البوتاسيوم بسرعة => تتدفق شوارد البوتاسيوم بسرعة إلى خارج الخلايا => يعود كامن الغشاء إلى حالة الراحة "resting level" حيث ينتهي كامن الفعل..

*****....*****....*****....*****....*****....*****....*****....*****....*****....*****....*****

وهيك منكون حكينا عن كيفية تشكل التنبيه الذي يتمثل بكامن الفعل الذي سينتشر من ليف عضلي إلى آخر عبر أغشية هذه الألياف ... ولكن ماذا يحصل في كل ليف وصله التنبيه !

الذي يحصل هو انتشار كامن الفعل من غشائه إلى داخله عن طريق النبيبات المستعرضة "T tubules"
مسبباً تحرير شوارد الكالسيوم من الشبكة السيتوبلاسمية العضلية "sacroplasmic reticulum" إلى السيتوبلاسما العضلية"sacroplasm"

وكما نعلم فإن شوارد الكالسيوم تسبب انزلاق بين خيوط الأكتين والميوزين >>> التقلص العضلي ...

طبعا هي الآلية نفسها تحصل في العضلات الهيكلية بس غير كافية لتقلص عضلة القلب لأنها تحتاج لكمية أكبر بكثير من شوارد الكالسيوم ...
فمن أين نحصل عليها يا أعزاء ؟ مع العلم أنها ثلاث مصادر ...

ثلاثة؟

ما أعرفه هو:
1) المصدر المشترك بين العضلات القلبية والهيكلية هو من الشبكة الهيولية الداخلية
2) وفي العضلات القلبية المصدر لاآخر هو الأنابيب المستعرضة T ، وحسب ما فهمت، فالكالسيوم الموجود في أنابيب T يدخل إليها من الوسط الخارج خلوي..

؟؟

الوسط خارج الخلوي
الكالسيوم الموجود في الهيولى العضلية الشبكية

شو الثالث ؟؟؟؟؟؟؟؟

لسه في واحد شرحنا عنه من شوي

___________

إلى من مر على توقيعي
الفاتحة على روح معلمي ومؤدبي وقدوتي والغالي على قلبي : جدي
ادعوا له بالرحمة والمغفرة والثبات عند السؤال

يا جماعة أنا معكم..
عذراً للتأخير..
كان لدي بعض المهام..
قد أحتاج لبعض الوقت حتى ألحق بكم..

وأخي أب فاروق: "إجري بحديثك"

قنوات الكالسيوم البطيئة يعني؟

شوارد الكالسيوم المرتبط مع عديد السكاريد لمخاطية؟؟؟؟؟؟؟ظظظ

الجواب :

نحصل على هذه الكمية الهائلة من شوارد الكالسيوم التي تحتاجها عضلة القلب لتتقلص من :
1- الشبكة السيتوبلاسمية sacroplasmic reticulum للعضلة القلبية التي تكون متطورة بشكل أكبر من تلك الموجودة في العضلات الهيكلية ..

2- الـ T tubules نفسهم ! حيث يبلغ قطرهم 5 أضعاف قطر الموجودين في العضلات الهيكلية ، بالإضافة إلى احتوائها على كمية كبيرة من الـ "mucopolysaccharides" (عَديدُ السَّكاريد المُخاطِيّ !!!) المشحون بشحنات كهربائية سالبة فتجذب إليها شوارد الكالسيوم الموجبة لتخزنها ...

3- قنوات صوديوم-بوتاسيوم البطيئة (إذا انسيتوها اطلعوا لفوق شوي )...

وفي نهاية كامن الفعل تعود شوارد الكالسيوم إلى كل من الشبكة السيتوبلاسمية والوسط خارج الخلية مؤديا ذلك إلى استرخاء عضلة القلب.

وهي الصورة الأكثر من رائعة تلخص لنا كل ما تحدثنا عنه :

___________

إلى من مر على توقيعي
الفاتحة على روح معلمي ومؤدبي وقدوتي والغالي على قلبي : جدي
ادعوا له بالرحمة والمغفرة والثبات عند السؤال

أحسنت صنعا

___________

إلى من مر على توقيعي
الفاتحة على روح معلمي ومؤدبي وقدوتي والغالي على قلبي : جدي
ادعوا له بالرحمة والمغفرة والثبات عند السؤال

عفوا ليش ما ظهرت الصورة :

ما تزعلوا ليكوها :

___________

إلى من مر على توقيعي
الفاتحة على روح معلمي ومؤدبي وقدوتي والغالي على قلبي : جدي
ادعوا له بالرحمة والمغفرة والثبات عند السؤال

وهلق بحب قلقكن أنو راح المزح وبلش الجد (يعني كل شي أخذناه لهلق كان مزح !!!)

الدورة القلبية "Cardiac Cycle" :

وهي مجموعة الأحداث التي تحصل من بداية ضربة قلبية إلى بداية ضربة قلبية تليها ، والتي تقسم إلى طور الانبساط "Diastole" والتقلص "Systole"

والشكل التالي يتضمن مجموعة تغيرات على عدة مستويات :

ولنبدأ بأطوار امتلاء البطين (أثناء استرخائه "diastole") :

1- الثلث الأول من الـ diastole : وهو يسمى الامتلاء السريع "rapid filling" وفيه يتدفق إلى البطين 80% من الدم اللازم لملئه
2- الثلث الثاني من الـ diastole : وفيه تتدفق كمية قليلة جدا من الدم إلى البطين
3- الثلث الأخير من الـ diastole : وفيه يتدفق إلى البطين 20% المتبقية فيمتلئ كامل البطين

والسؤال :
عن ماذا تنتج كل من هذه الأطوار الثلاث ؟ وبالأخص الثلث الثاني يا شطورين ؟!

___________

إلى من مر على توقيعي
الفاتحة على روح معلمي ومؤدبي وقدوتي والغالي على قلبي : جدي
ادعوا له بالرحمة والمغفرة والثبات عند السؤال

الثلث الأول ناتج عن مجرد انفتاح الدسامات دون تقلص
الثلث الثاني عن اندفاع الدم مباشرة من الأوردة إلى البطين (عبر الأذين حيث تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة)
الثلث الثالث ناتج عن التقلص الأذيني

الثلث الأول ناتج عن مجرد انفتاح الدسامات دون تقلص
الثلث الثاني عن اندفاع الدم مباشرة من الأوردة إلى البطين (عبر الأذين حيث تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة)
الثلث الثالث ناتج عن التقلص الأذيني

بس أثناء الثلث الثاني شو بكون صاير بالقلب ................ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟

___________

إلى من مر على توقيعي
الفاتحة على روح معلمي ومؤدبي وقدوتي والغالي على قلبي : جدي
ادعوا له بالرحمة والمغفرة والثبات عند السؤال