صورة اليوم الطبية ( Rheumatic Arthritis )


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة gardeania

بعد التخرج
المشاركات: 1238

التهاب المفاصل الرثياني :

هو مرض جهازي مجهول السبب يصيب الاناث أكثر من الذكور..يحدث فيه اصابة التهابية لعدد من المفاصل الكبيرة والصغيرة وخاصة مفاصل اليدين فيؤدي مع الزمن الى تخربها ...

ان طلبت من شخص مصاب بالداء الرثياني في مراحله الاخيرة مد يديه فقد تلاحظ صورة مشابهة لهذه.. تخرب المفاصل الذي أدى الى الانحراف الزندي للأصابع بالاضافة الى درجة من العجز الحركي في هذه المفاصل ..


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة gardeania

بعد التخرج
المشاركات: 1238

ما هي المعايير التي نستند عليها لتشخيص الداء الرثياني ؟


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال


المشاركات: 7457

يبوسة مديدة اكثر من 6 اسابيع
اصابة المفاصل بين السلامية الدانية
اصابة مفاصل متناظر
ايجابية العقد الرثيانية ....


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة gardeania

بعد التخرج
المشاركات: 1238

اقتباس:
يبوسة مديدة اكثر من 6 اسابيع
اصابة المفاصل بين السلامية الدانية
اصابة مفاصل متناظر
ايجابية العقد الرثيانية ....

اجابتك صحيحة .. هذه 4 معايير من أصل 7 نحتاجها من أجل تشخيص الداء الرثياني أما المعايير الثلاثة الباقية فهي :

1-ايجابية العامل الرثياني Rheumatic factor -RF
2-اصابة 3مفاصل أو أكثر
3-وجود دليل شعاعي على الداء الرثياني كما يظهر في الصورة التالية

صورة لركبة مريض مصاب بالتهاب المفاصل الرثياني ..لاحظ التآكلات

..............................

والسؤال الان .. ما هو تدبير الداء الرثياني؟؟؟


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال


المشاركات: 7457

منستخدم ال Disease-modyfying antirheumatic drugs مثل الميتوتريكسات وباقي المثبطات المناعية ....
ومضاد التهابات غير ستيروئيدية ومضاد العامل المنخر للورم ....
هاد كل يلي ببالي الان ....


عضو شرف
حكيم فعّال

السنة الرابعة
المشاركات: 1865

هل هناك أمراض أخرى تتشارك بنفس التشخيص التفريقي مع التهاب المفاصل الرثياني؟
هل يترافق التهاب المفاصل الرثياني بحمى و طبيعتها

___________


AM I Too Lost To Be Saved
Am I Too Lost?

PAIN-Anger-confusion-betrayal-LIES!-love
War-Me-SHE-God-Sins-HELL-Eternity-Death-FEAR


فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال


المشاركات: 7457

اقتباس:
هل هناك أمراض أخرى تتشارك بنفس التشخيص التفريقي مع التهاب المفاصل الرثياني؟
هل يترافق التهاب المفاصل الرثياني بحمى و طبيعتها

شي اكيد في كتير التهابات مفاصل بتقلده وحسب المعايير منفرقه عن غيره ..
ترافقه مع حرارة وعند الضغار صار اسمو داء ستيل (داء رثياني عند اليفعان)


القسم العلمي
حكيم فعّال

صورة Fouad

السنة السادسة
المشاركات: 3497

سلام.....

اقتباس:
والسؤال الان .. ما هو تدبير الداء الرثياني؟؟؟

التدبير للداء الرثياني - حسب التوصيات الحديثة - يتم عبر مجموعة من الدوية:
أولاً: مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs: تخفف من التهاب المفاصل المرافق...لكنها لا تؤثر على سير المرض... يجب الانتباه لتأثيراتها الجانبية (الهضمية خصوصاً)....
ثانياً: الأدوية المضادة للرثية المحسنة للمرض DMARDs: هذه الأدوية تلعب الدور الأساسي في منع ترقي المرض...تحتاج لفترة طويلة حتى تبدأ عملها لذلك تشارك مع مضادات الالتهاب.... الخيار الأول هو الميتوتركسات MTX... يجب الانتباه لتأثيراتها السمية...
هناك أدوية أخرى تستخدم حسب شدة المرض وحالة المريض الصحية والعامة.....

اقتباس:
هل هناك أمراض أخرى تتشارك بنفس التشخيص التفريقي مع التهاب المفاصل الرثياني؟

أي التهاب مفاصل عديد متناظر يدخل في التشخيص التفريقي....التمييز من المعايير المشخصة للداء الرثياني......

اقتباس:
هل يترافق التهاب المفاصل الرثياني بحمى و طبيعتها

يمكن أن يترافق بحرارة منخفضة الدرجة....

اقتباس:
ترافقه مع حرارة وعند الضغار صار اسمو داء ستيل (داء رثياني عند اليفعان)

لا تنسى أن هناك ما يسمى Adult onset of Still disease والذي يحدث عند البالغين....

___________

عقمت أم الزمان فلم تلد.......ولن تلد الأيام مثل محمد

Pic & Case


حكيم فعّال

صورة DR-MAK


المشاركات: 4782

اقتباس:
ما هي المعايير التي نستند عليها لتشخيص الداء الرثياني ؟

what about ANA?

___________

يا ربي كن معهم انصرهم ولا تخذلهم ,, ياربي إنا مظلمون فانتصر


القسم العلمي
حكيم فعّال

صورة Fouad

السنة السادسة
المشاركات: 3497

اقتباس:
what about ANA?

الـ ANA ليس لها أي دور في تشخيص - أو استبعاد - الداء الرثياني....
الأضداد التي تترافق معه:
العامل الرثياني RF: غير مشخص للداء الرثياني....ويمكن أن يكون إيجابياً حتى عند الطبيعيين.... لكن وجوده يدل على شدة المرض....
أضداد الببتيد السيتروليني الحلقي Anti-cyclic Citrullinated Peptide anti-CCP وهي نوعية ومشخصة للداء الرثياني.....

___________

عقمت أم الزمان فلم تلد.......ولن تلد الأيام مثل محمد

Pic & Case