حالة اليوم: باطنة قلبية

القصة المرضية: رجل بعمر 55 سنة، لديه عشر أولاد، يعمل سائق سيارة، يعاني من زلة تنفسية جهدية منذ شهر تحوّلت بعدها إلى زلة مترقية درجة 3، ويعاني أيضاً من زلة اضطجاعية، ثم زالت الزلة خلال الأيام الثلاثة الأخيرة.
→→لا سعال أو ضغط، لا يوجد سخونة، أو ألم صدري، تعرق بارد،وخفقان منذ 26 يوم.
العادات الشخصية: مدخن سابقاً.
السوابق المرضية: لا يوجد.
المعالجة الدوائية السابقة: وارفارين، ديجوكسين.
بعد فحص المريض:
مظهره العام: طبيعي.
تأمل الصدر والقلب: كانت القمة القلبية منزاحة نحو الأسفل والوحشي(وبعيدة عن النقطة الطبيعية) وضربات القلب واضحة عيانياً.
الجس: لا يوجد خراخر.
الإصغاء: الأصوات طبيعية ومتناظرة.
البطن:بالجس: كان متوتر.
يوجد جذر كبدي وداجي.
الطحال غير مجسوس. لا يوجد كتل.
الأبهر البطني غير مجسوس.
القلب: بالإصغاء: نفخة انقباضية بالقمة التاجية.
نفخة انقباضية بمثلث الشرف لحنها أقل.
نفخة دحرجية انبساطية مترافقة مع قصور أبهري.
امتداد بالصوت الثاني.
رجفان أذيني.
التخطيط: محور القلب منحرف نحو اليمين.
خوارج انقباض بطينية.
V1→V5: نقص تطور بالموجة R.
V6: الموجة R متساوية تقريباً.

بعد مناقشة الأعراض والعلامات السابقة........... لاحظنا أن الحالة تتماشى مع تضيق تاجي.
أخيراً المعالجة:
1* معالجة الرجفان الأذيني إما بإرجاعه إلى النظم الطبيعي أو بإبطائه.
2* إيكو عبر المري بحال وجود خثرة في الأذينة.
3* وارفارين كمضاد تخثر.