إعلان
|
|||||||
لحظة من فضلك!
مشاريع
هدية عن أنس بن مالك رضي الله عنه قال : قال رسول الله صلى الله عليه و سلم : الفعاليات القادمة
استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 29% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 66% عدد الأصوات: 345 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
 
رابعة: حالةاليوم ..... أطفال
|
||||||
السنة الرابعة
المشاركات: 3168
23 9 2008
مريضنا ذكر,6 سنوات,ش.ر الام هيكلية+فرفريات +تورم مفاصل.....
بدأت القصة من 15 يوم بظهور الحرارة والفرفريات والتي ظهرت على الاطراف السفلية وغير موجودة على الجذع....
يوجد اقياء ووجع بطن ولا يوجد تحسن على المسكنات ...
بعد 5 ايام من بدء الحالة حدث لديه اقياء دموي +تغوط زفتي ونقص شهية ....
يوجد سوابق انتان تنفسي قبل بدء القصة ب 1-2 اسبوع
بالفحص السريري:
كان المميز وجود الفرفريات...
ويوجد تورم بمفصلي الركبة....
التشخيص فرفرية هينوخ شونلاين Henoch-schönlein purpura
رابط عن الفرفرية:
http://www.hakeem-sy.com/main/node/16209?size=_original
(اسف على عدم الكتابة بشكل علمي ومنظم ولكن لضيق الوقت)
سلام
صيام يوم الاثنين
http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588
السنة الرابعة
المشاركات: 1025
والله سبقتني بالحالة
يعطيك العافية بسام
كفى بالموت واعظاً يا عمر !!
((( أليس الله بكاف ٍعبده )))
بعد التخرج
المشاركات: 935
حسناً:
ماذا تتوقع أن يكون هناك إصابة مشاركة لهذا المرض؟؟؟
البدايات المحرقة تليها نهايات مشرقة:
عدل من قبل الدعم التقني لمخالفته شروط الحجم. يرجى الاطلاع.
السنة الرابعة
المشاركات: 3168
اصابة كلوية...
صيام يوم الاثنين
http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588
السنة السادسة
المشاركات: 1674
ماذا تتوقع أن يكون هناك إصابة مشاركة لهذا المرض؟؟؟
انغلاف معوي
تعلمت أنه لا يهم أين أنت الآن ..........ولكن المهم إلى أين تتجه في هذه اللحظة
بعد التخرج
المشاركات: 935
برافو وهي من نوعNephritic.
It is called IgA Nephropathy.
البدايات المحرقة تليها نهايات مشرقة:
عدل من قبل الدعم التقني لمخالفته شروط الحجم. يرجى الاطلاع.
السنة الثالثة
المشاركات: 466
as S/S 3 things-triad : ab pain , arthritis , purpra
in blood 3 things : high ESR , CRP , IgA ( not in all )
-though nonspecific -
RFT is affected in case of kidney involvement
BUT platelets are not low cuz this is a nonthrombocytopenic purpura ,
رابط عن الفرفرية:
http://www.hakeem-sy.com/main/node/16209?size=_original
ideal pic . so our pt's rash mainly occurs on lower legs and buttoks
-------
a nice study :
On the basis of symptoms, it is possible to distinguish HSP from hypersensitivity vasculitis (HV). In a series comparing 85 HSP patients with 93 HV patients, five symptoms were found to be indicative of HSP: palpable purpura, abdominal pain , digestive tract hemorrhage (not due to intussussception), hematuria and age less than 20. The presence of three or more of these indicators has an 87% sensitivity for predicting HSP----------
dr.hero
i hope u dont mind adding this pediatric library , i dont own it , so for those downloading take wat u need asap in case sth happens to it
http://www.4shared.com/dir/2140318/a0d849e5/sharing.html
لأننا نتقن الصمت ، حملونا وزر النوايا ..
the power of not knowing and letting go
المشاركات: 346
هي الحالة موجودة بالمشفى طابق تاني قبيل العيد وفحصنا المريض ذاتياً
السنة الرابعة
المشاركات: 273
بما أن ستاج الأطفال خاص من كل النواحي فقبل ذكر الحالات يجب ذكر نقاط أساسية ....سأوردها قريباٌ بعون الله ريثما تكتمل عندي البيانات......
قاعة خارجية.....
الطفل ذكر 12 سنة
24 كيلو( و هذا وزن طفل بعمر 7 سنوات)
112 سم ( مناسب ل 6 سنوات)
محيط الرأس 53 سم
ش.ر: عمل جراحي على الجهاز البولي ( استئصال كلية يسرى + زرع حالب+ توسيع مثانة + استئصال زائدة)
ق.م: منذ الولادة لاحظت القابلة و جود تشوه أسفل العمود القطني(أي كتلة هي نوع من أنواع القيلة حتى يثبت العكس) تم تشخيص قيلة سحائية
Meningocele
(يوجد نوعان للقيلة: سحائية أي سوء تصريف س.د.ش فيتجمع
نخاعية و هي الأخطر لوجود تبارز في النخاع)
أجري له بعد 12 يوم من اكتشافها شانت لتفريغ س.د.ش بشكل صنعي مشابه للطبيعي- من بطينات دماغه إلى أذينة القلب و ممكن إلى البريتوان لكن الأولى أشيع-
بعمر 6 شهور أجري له عمليتة تجميل ثم أهمل الأهل حالته
و أجدد التطورات أنه في أول الشهر الحالي 9تمت عملية الزرع و......وركب له قثطرة و هم الآن في المشفى للمتابعة مع العلم أن العملية أجريت له جراء شكوى من ألم في بطنه و حينها شخص له استسقاء كلية يمنى و ضمور يسرى ( مع العلم أن الضمور لا يعني بالضرورة أنها غير وظيفية) فزرع له حالب أيمن و تم عزل الأيسر عن المثانة
(المهم هنا في النتابعة هو التالي:
التأكد من خروج البول و صفاته – البحث عن إنتان- كشف الجرح لمعرفة حاله)
و الآن الحكي يطول لذا سأذكر فقط ما هو ملفت أو غير طبيعي وكل مالم يشار إليه يكون طبيعي ...
ظروف الخمل و الولادة: ولد بالبيت –قابلة لاحظت تشوه فنقل للمشفى
التغذية: إرضاع والدي حتى السنتين دون إدخال أطعمة صلبة=>ممكن وجود خلل كفقر دم أو نقص عوزي
تطور روحي و حركي:
الآن هو صف خامس و لم يمش أبدا يتحرك على كرسي متنقل
مصراته غير مضبوطة حتى الآن ( وهنا يجب التمييز بين :بدئي أي الولد ما نظف =>مشكلة تشريحية أو ميكانيكية –مشكلة بالجهاز البولي أو تعصيبه-
ثانوي أي نظف ثم أصيب بالتهاب أو سكري أو .....)
ترتيبه 5\8 – قرابة درجة 3
من الستجواب يتبين أن الفحص يجب أن يركز على الجهاز العصبي و الهيكلي و البولي مع النتباه إلى القاعدة الذهبية التالية:عند رؤية تشوه يجب الكشف عن تشوهات أخرى مرافقة
بالفحص – و سأكتب بعيدا عن القواعد-:
الطفل لديه تشوهات هيكلية ملحوظة – ضمور عضلي – مقوية خفيفة- دنف مرافق للمرض المزمن(ما يسبب الدنف: خلل التغذية- اللاحركة-المرض المزمن)
المنعكسات في الطرفيت السفليين غير سوية
التفسير:
الطفل يعاني من عقابيل القيلة و من فشل نمو
تشوه تشريحي (قيلة)=> ضغطت
=>شلل أطراف سفلية
مثانة عصبية=>التهابات=>استسقاء و تشوه كلوي<=
للاطلاع:
http://en.wikipedia.org/wiki/Spina_bifida
خواطر 6:15 او 6:20 عال mbc مع أحمد الشقيري وبس 10 دقائق...
رائع لا تفوتوه........
السنة الرابعة
المشاركات: 3168
الله يعطيكِ العافية
صيام يوم الاثنين
http://www.hakeem-sy.com/main/node/26588
المشاركات: 7457
هو بالعمود القطني اشيع اماكن تواجد القيلات ومنشوف اذا في شعر عند الولادة لانو ممكن تكون خفية ..
السنة الرابعة
المشاركات: 375
الله يجزيكم الخير جميعاً...
ولدتك أمـك يا ابن آدم باكـياً ... و الناس حولك يضحكون سروراً
فاجهد لنفسك أن تكون إذا بكوا ... في يوم موتك ضـاحكاً مسـروراً
اللهم لك الحمد