مريضة تعاني من آلام منتشرة..A female pt complaining of aching all over

|

الوصف الكامل Background: 

A 35-year-old woman complains of aching all over. She says she sleeps poorly and all her joints hurt. Symptoms have progressed over several years. Physical exam shows multiple points of tenderness over the neck, shoulders, elbows, and near her knees. There is no joint swelling or deformity. A complete blood count and erythrocyte sedimentation rate are normal. Rheumatoid factor is negative. There is no tenderness over the median third of the clavicle, the medial malleolus, or the forehead.
The best therapeutic option in this patient is:
a. Amitriptyline at night
b. Prednisone
c. Aspirin and methotrexate
d. Plaquenil

مريضتك اليوم امرأة تبلغ من العمر 35 عاماً تشكو من آلام منتشرة. أخبرتك بأن نومها سيء وأن جميع مفاصلها تؤلمها. أخبرتك أيضاً بأن الأعراض تطورت خلال عدة سنين. عند قيامك بالفحص السريري وجدت عدة نقاط ممضة في رقبتها، كتفيها، مرفقيها، و بالقرب من ركبتيها. لا يوجد أي تورم في المفاصل أو تشوه فيها. فحص الدم (التعداد والصيغة) وسرعة التثفل كانا ضمن الحدود الطبيعية. العامل الرثياني كان سلبياً أيضاً. لا يوجد مضض في الجانب الأنسي للترقوة، الكعب الأنسي، ولا في جبهتها.
الخيار العلاجي الأفضل لهذه المريضة هو:
أ) أميتريبتلين ليلاً.
ب) بريدنيزون.
ج) أسبرين + ميثوتركسات.
د) بالاكوينيل.

الشكوى الرئيسية CC: 

القصة المرضية HPI: 

الأجهزة الأخرى ROS: 

السوابق المرضية الشخصية PMH: 

السوابق المرضية العائلية FMH: 

الوضع الصحي والاجتماعي SH: 

الفحص السريري Clinical Exam: 

التشخيص التفريقي DD: 

الاستقصاءات Investigations: 

التدبير Managment: 

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: 



الجواب هو أ.
المريضة تعاني من متلازمة الألم العضلي الليفي Fibromyalgia....

صورة Fouad


مضاد اكتئاب أميتريبتلين ليلاً. قبل النوم ....

اقتباس:
لا يوجد مضض في الجانب الأنسي للترقوة، الكعب الأنسي، ولا في جبهتها.

غالبا هي ما بتكون ممضة بمتلازمنة الالم الليفي العضلي