استعد لتستأصل الكظر الأيسر

|

المعلومة

بعد أن دخلت اختصاص الجراحة، و في أول مراحل اختصاصك كنت تحضر عملية استئصال للغدتين الكظريتين.
قام الجراح باستئصال الغدة اليمنى ثم قال لك:
"استعد فاليسرى ستكون من نصيبك، فلقد آثرت استئصال اليمنى لأنها صعبة عليك بعض الشيء كونك في المراحل الأولى و قد نخاطر بحياة المريض.."
برأيك، ما سبب قول الطبيب الجراح لهذه الجملة؟



he was afraid of causing damage to pancrease ..wasnt he?

صورة bigmind


the inferior venacava..???



مم..ممكن لأنو تفرع الكظر الأيمن من الأبهر مباشرة
بينما الأيسر من الشريان الكلوي
بالمناسبة:هي أغرب حالة سريرية بشوفها لهلأ
بدي استأصل الكظر ويادوب متذكر تشريح البطن Laughing out loud

صورة b


اقتباس:
he was afraid of causing damage to pancrease ..wasnt he?

أعتقد أن هذا غير دقيق فالبنكرياس يجاور الكظر الأيس لا الأيمن Eye-wink

اقتباس:
مم..ممكن لأنو تفرع الكظر الأيمن من الأبهر مباشرة
بينما الأيسر من الشريان الكلوي

أعتقد أن هذا غير صحيح Eye-wink
فكلا الكظرين يتغذيان بثلاثة فروع علوي من الحجابي السفلي
وأوسط من الأبهر وسفلي من الكلوي...

بعتقد استئصال الكظر الأيمن هو الأصعب لأن الأجوف السفلي يجاوره بالأيمن
ومعلومكم إذا صرله شي للأجوف السفلي العوض بسلامة المرض
فهو أضخم أوردة الجسم ويحمل دم جميع الأعضاء الكائنة تحت الحجاب الحجز وأي جرح له من الصعب والعسير اغلاقه بسبب تدفق الدم الغزير

صورة Nighty Whisper88


انا بمشي مع نايتي ويسبر ....

صورة qusei


نفس الشي الأجوف السفلي



اقتباس:
بعتقد استئصال الكظر الأيمن هو الأصعب لأن الأجوف السفلي يجاوره بالأيمن

جواب صحيح 100%
لنتذكر أن الأجوف السفلي يتوضع تقريباً على الخط الناصف إلى اليمين قليلاً، و هذا يعني أن جميع البنى المتوضعة أيمن الجسم في منطقة البطن تحديداً ستكون على علاقة مباشرة مع هذا الوعاء ، أما المتوضعة في اليسار فستتصل بشكل غير مباشر و عن طريق أوعية أخرى مع هذا الأجوف السفلي.
و في حالتنا هنا الاجوف السفلي يغطي الغدة الكظرية اليمنى
(يتوضع أمامها) و هذا يعني أن الكظر الأيمن سيعود وريدياً مباشرة إلى الأجوف، بينما سيتم العود الوريدي للكظر الأيسر إلى الكلوي الأيسر أولاُ
و أي أذى في الأجوف السفلي سيعرضنا إلى مخاطر كثيرة كونه الوريد الأكبر في الجسم و الذي ينزح الدم الوريدي لجميع الأعضاء في الجزء السفلي من الجسم (بشكل مباشر أو غير مباشر)

صورة Dr. atomic betty


حالة حلوة
شكراً جزيلاً Very Happy

صورة Captain87


اقتباس:
حالة حلوة
شكراً جزيلاًVery Happy

صورة WANTED


تذكرة تشريحية بسيطة :

الغدة الكظرية تتوضع فوق الكلية محاطة بلفافة الكلية ولكن مفصولة عنها بالشحم حول الكلية .
لب الكظر يفرز : الابنفرين والنوروابنفرين .
القشر يفرز : القشرانيات السكرية والمعدنية وقليلا من الهرمونات الجنسية .
تروية الكظر من :
1- الشريان الحجابي السفلي بيعطي الشريان الكظري العلوي
2- الابهر يعطي الشريان الكظري الاوسط
3- الشريان الكلوي الشريان الكظري السفلي .
...........................................
الوريد الاجوف السفلي IVC :
ينقل معظم الدم القادم من الجسم اسفل الحجاب الحاجز للاذينة اليمنى القلبية .
يتشكل من اتحاد الحرقفيين الاصليين بمستوى القطنية الخامسة .

صورة qusei