الجراحة المبكرة أفضل لعلاج التهاب المرارة

نيويورك (رويترز) - تشير نتائج بحث جديد إلى أنه من الأفضل بالنسبة للمرضى الذين يصابون بالتهاب حاد في المرارة استئصال المرارة بجراحة تتسم بالحد الأدنى من التوسع خلال 24 ساعة من دخول المستشفى بدلاً من الانتظار أسابيع الى أعوام من تناول مجموعة جرعات من المضادات الحيوية.

ووجد الدكتور روبرت ايه. كاسيلاس وزملاء له بالمركز الطبي لمؤسسة كيسر بيرمانينتي في لوس انجليس أن الاستئصال المبكر للمرارة باستخدام المنظار يحد من الوقت الذي يقضى بالمستشفى دون حدوث زيادة في مخاطر المضاعفات.

والمرارة وظيفتها بالجسم هي تخزين وتركيز العصارة الصفراوية والمساعدة في عملية الهضم. ويحدث التهاب المرارة عادة بفعل تكون الحصيات الصفراوية وأنه أقل شيوعاً بسبب الصدمات.

وراجع كاسيلاس وزملاؤه سجلات 173 مريضاً أصيبوا بالتهاب حاد في المرارة. وفي 71 مريضاً (41 في المئة) أجري استئصال مبكر للمرارة بالمنظار. ومن بين 120 مريضاً باقياً (59 في المئة) الذين عولجوا بالمضادات الحيوية وحدها عولج 57 بنجاح ولم ينجح العلاج مع 45.

وأجريت جراحة استئصال المرارة بالمنظار لعدد 26 مريضاً من الذين فشل معهم العلاج بالمضادات الحيوية في وقت لاحق فيما خضع 19 لإجراء يسمى فغر أو فتح المرارة حيث يجرى فتح عبر جدار البطن إلى المرارة وتجفيفها عادة من السائل.

وفي النهاية أجريت جراحة استئصال للمرارة بالمنظار لعدد 55 مريضاً " بعد فترة فاصلة" والذي عرف بأنه استئصال للمرارة بعد أسبوعين إلى عامين من نجاح العلاج بالمضادات الحيوية أو بإجراء فتح المرارة وتصريف السائل منها.

ومقارنة بالإجراء بعد الفاصل الزمني فان الاستئصال المبكر للمرارة ارتبط بانخفاض كبير في الوقت الذي يقضى بالمستشفى. وعلاوة على ذلك فان العملية المبكرة لا تزيد المضاعفات.

وأشار كاسيلاس وزملاؤه إلى أنه بالرغم من مزايا الاستئصال المبكر للمرارة فهو ليس العلاج الأكثر شيوعاً لالتهاب المرارة الحاد وطالبوا الأطباء "في كل أنحاء العالم بتبني سياسة متسقة للاستئصال المبكر للمرارة بالمنظار مالم يكن ذلك غير مستحسن في حالات محددة".

© Thomson Reuters 2008 All rights reserved