طفح جلدي خمجي

|

الوصف الكامل Background: 

رجل ياباني 25 سنة عائد لليابان بعد إجازة قضاها في جامايكا, تم تحويله من أحد المطارات المحلية الأمريكية على طريق العودة بسبب آفة رقبية ملاحظة من أحد الركاب المجاورين .
القصة السريرية : لا يوجد أي أعراض مرضية أو تماس مع الحيوانات لكنه ذكر أنه قد أقام علاقتين جنسيتين في جامايكا.
الفحص السريري : أظهر وجود بقع حمراء صغيرة عليها حويصلات رائقة مع جلبات صفراء عسلية على الصدر و البطن و الإبط و أعلى الظهر و الرقبة (كما هو موضح بالشكل المرافق)
ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً ؟
ما هو الاختلاط الأهم الذي قد ينجم عن هذا المرض ؟
كيف تتم المعالجة؟

الشكوى الرئيسية CC: 

القصة المرضية HPI: 

الأجهزة الأخرى ROS: 

السوابق المرضية الشخصية PMH: 

السوابق المرضية العائلية FMH: 

الوضع الصحي والاجتماعي SH: 

الفحص السريري Clinical Exam: 

التشخيص التفريقي DD: 

الاستقصاءات Investigations: 

التدبير Managment: 

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: 



1- التشخيص الأكثر احتمالاً هو القوباء المعدية Impetigo Contagiosa و تحديداً (غير الفقاعية)

تحدث القوباء (غير الفقاعية ) ذات الحويصلات الصغيرة بالعقديات بشكل رئيسي بخاصة الزمرة A و أحياناً بالعنقوديات .

ينتقل المرض بالتماس المباشر من شخص لآخر .

يصيب المرض أي جزء من الجسم لكن المناطق غير المستورة هي المناطق الانتقائية للمرض حيث يتظاهر بوجود بقع حمراء صغيرة عليها حويصلات رائقة مع جلبات صفراء عسلية.

2- الاختلاط الأهم في حال استمرار هذا الداء دون معالجة لمدة طويلة (التهاب الكبب الكلوية) و يشاهد بنسبة 4 % من المرضى .

3- المعالجة :

تزال الجلب بوضع ضمادات مطهرة

معالجة موضعية بالمراهم المضادة للجراثيم

معالجة جهازية (في الحالات المنتشرة) :

البنسلين عن طريق الفم في حالات الخمج بالعقديات أو العنقوديات الحساسة للبنسلين .

مشتقات البنسلين المقاومة للبنسليناز عند الشك بوجود عنقوديات مقاومة للبنسليناز .

صورة dr.ada


شكراً

بس مالو علاقة لا بكونه ياباني ولا بجامايكا مو هيك؟؟؟

صورة mbs2380


كلامك سليم تماماً و لكن بصراحة الحالة مترجمة من مرجع أمريكي حرفياً Eye-wink

صورة dr.ada


شكراً دكتور,بس لانو انا وقت شفت جامايكا وواحد ياباني قلت لحالي بدها تطلع شي حالة وبائية,وما عرفت الجواب
Eye-wink

صورة mbs2380