إعلان
|
|||
لحظة من فضلك!
أهلا بكم
مشاريع 
هدية * ولاشك أن ترك الهوى يصيب بالمرارة , ولكنها أفضل من مرارة البعد عن الحق* الفعاليات القادمة
استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 28% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 67% عدد الأصوات: 240 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
 
النزف تحت العنكبوت subarachnoid hemorrhage
lina - الجمعة, 2008-04-18 08:38 |
الوصف الكامل Background: الشكوى الرئيسية CC: رجل عمره 40 سنة مات بعد فترة قصيرة من إحضاره لقسم الطوارئ بسبب الصداع الذي كان يعاني منه وقد كان ذلك الصداع الأكثر حدة الذي تعرض له في حياته.
القصة المرضية HPI: الأجهزة الأخرى ROS: السوابق المرضية الشخصية PMH: السوابق المرضية العائلية FMH: والده توفي جراء قصور كلوي مزمن بعمر 45 سنة. الوضع الصحي والاجتماعي SH: الفحص السريري Clinical Exam: التشخيص التفريقي DD: الاستقصاءات Investigations: CT head: دم عالي الكثافة متجمع في الأثلام
Cerebral angiogram:
تشريح مرضي:
تبين في الدماغ تلون السطح الخلفي لجذع الدماغ ؛المخيخ؛ ونصف الكرة المخية بدم طازج وذلك نتيجة تمزق أم دم تويتي berry aneurysm خلقي . التدبير Managment: كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: المريض مصاب بالنزف تحت العنكبوت subarachnoid hemorrhage و إن هذا النوع من النزف قد يقود إلى الموت أو العجز حتى لو تمت ملاحظته و معالجته في مرحلة باكرة . و المعالجة تكون بالمراقبة الدقيقة ؛ الأدوية واستقصاءات الجراحة العصبية المبكرة هذا و قد قسم SAH إلى 5 مراحل حسبت في كل منها نسبة الموتى فكانت: المرحلة الأعراض نسبة الموتى% 1 لاشيء 0 |
||
ما سبب موت هذا الرجل؟
نزف تحت عنكبوتي...
ماعلاقة قصة موت والده بقصته؟
الوالد مات بقصة فشل كاوي ..والولد عندو كيسات عديدة +berry aneurysm واللي بتترافق مع الكيسات بعشرة بالمية من الحالات.....معناتها التشخيص polycystic kidney disease الوراثي,,ويتصف المرض بانو بانو حيعاني المريض من فشل كلوي وقت يكبر...
هلأ كيف مات الولد:الberry aneurysm هي اشيع سبب لحدوث النزف تحت العنكبوتي ,واللي ادى لوجع الراس والموت....
هل كان سيحظى بفرصة للحياة فيما لو شخصت حالته بوقت أبكر؟ وما خطة العلاج التي كانت ستتبع معه؟
؟؟؟؟؟
سؤالي للحكماء:لو كانت اللي براسو مو ام دم تويتية,,وانما كانت ورم دموي hemangioma, فمو من الممكن انو نشك ب vhl syndrome لانو كل شي باقي بيزبط عليها..يعني الكيسات بالكلية والكبد ودور الوراثة بالموضوع...كل شي مطابق للvhl syndome ,موهيك ؟؟؟
قصدك فون هيبل ليندو؟؟؟
نعم
طيب VHL بتصير اصابات دماغية وشبكية و كارسينوما كلوية بس ما بعرف اذا بيصيب الكبد ...
اما بالكلية عديدة الكيسات قد نشاهد كيسات كبدية حتى 30% من الحالات
اما بالكلية عديدة الكيسات قد نشاهد كيسات كبدية حتى 30% من الحالات
هي بتصيب الكبد حسب الbrs pathology,,..
ما بعرف انا حبيت اسأل يعني,شو ممكن يخطر ببالنا في حال لو كانت ورم دموي يعني هل لازم يخطر ببالنا المتلازمة دغري اما غير شي..؟؟
طيب اذا بتصيب الكبد لازم نحطها براسنا ...
صحيح mbs شكرا لك..........
وياريت تكتبوا لمحة مختصرة عن هذه المتلازمة التي تناقشتم حولها.....
check this
http://www.hakeem-sy.com/main/node/20184
شكرا Lina
85% من النزوف تحت العنكبوت بسبب ام دم berry
VHL is usually associated with cavernous hemangiomas that cause intracerebral hemorrhage not subarachnoid.
the cysts of VHL are not likely to cause chronic RF (as the pt's father had), but it may be associated with renal cell Ca
VHL is rare, PCK is more common
even if he was treated, SAH is still of grave prognosis
treatment options are surgical clipping or endovascular coiling. timing of surgery maybe early (within 48hrs) or late (at 5-7th day)
thanx guys