إعلان
|
|||
لحظة من فضلك!
أهلا بكم
مشاريع 
هدية
الفعاليات القادمة
استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 28% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 67% عدد الأصوات: 239 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
 امرأة قوقازية تشكو من ألم بطني وإسهال منذ شهرين
billooo - الخميس, 2008-04-03 01:03 |
الوصف الكامل Background: الشكوى الرئيسية CC: حسناء امرأة قوقازية. عمرها 27 سنة. لديها ألم متوسط الشدة إلى شديد في الربع السفلي الأيمن وإسهال منذ شهرين. نقص وزنها حوالي 2 كغ. وساء الألم خلال الـ48 ساعة السابقة مع حمّى. القصة المرضية HPI: الأجهزة الأخرى ROS: السوابق المرضية الشخصية PMH: السوابق المرضية العائلية FMH: الوضع الصحي والاجتماعي SH: الفحص السريري Clinical Exam: العلامات الحيوية: نبضها 100/الدقيقة وضغطها الدموي 120/70 ومعدل تنفسها 12/الدقيقة والحرارة 37.6 ْم. التشخيص التفريقي DD: الاستقصاءات Investigations: التنظير السيني المستقيمي: غير ملفت للنظر. التدبير Managment: كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: ما هو التشخيص الأكثر ملاءمة ؟ لنبدأ بنفي الخيارات واحدا واحدا .. |
||
العمر غير مناسب لسرطان الكولون وغالبا بيسوي امساك لا اسهال .
وداء الرتوج باعمار اكبر ..
العمر مناسب لكرون او التهاب كولون قرحي
طيب التهاب كولون قرحي ما بيرفع الكريات البيض؟؟؟؟؟؟
وداء الرتوج باعمار اكبر ..
العمر مناسب لكرون او التهاب كولون قرحي
I'm with Crohn's coz the Rectum (which is usually involved in UC) is not involved based upon rectosigmoidoscopy results
also she has diarrhea & weight loss which support small intestine involvment esp. the ileum
CBC also supports Crohn's
Acute appendicitis is not likely coz she had the pain since 2 months
But wut about the transaminasis? is it because the ileum involvment will induce the liver 2 produce more bile acids and that may cause elevation????
ESR سرعة التثفل 38/الساعة
ALT يساوي 97 مغ/دل
AST يساوي 82 مغ/دل
as i know we count WBC per cubic mm of blood & transaminases by U/L
Nice case
But that gastroenterologist should have reached the cecum and the terminal ileum . There is no point in subjecting her to endoscopy 2 times. If he knew what he was doing he would not have stopped at the sigmoid colon.
As for the elevated liver enzymes I am not sure about the justification given by Gufran. Anyway elevated liver enzymes can be either
1- a separate non related issue that needs investigation
or
There is one condition associated with IBD ( more so Ulcerative colitits) but in that condition Alk Phos elevated more and ALT/AST
سرطان الكولون نادرا ما يسبب ألما إلا إذا كان في مرحلة متطورة جدا، كما أنه عادة لا يصيب الأعمار الصغيرة.
والقصة المرضية التي استغرقت شهرين هو وقت طويل جدا لأن تكون مصابة بالتهاب الزائدة الحاد، كما أنها لا تملك أية أعراض موجهة لالتهاب الزائدة.
التهاب الرتوج يترافق مع الإمساك أكثر من الإسهال، كما أنه يترافق مع ألم في الربع السفلي الأيسر غالبا.
هل هو داء كرون، أم التهاب الكولون القرحي ؟؟
i said Crhon b4
also she has diarrhea & weight loss which support small intestine involvment esp. the ileum
CBC also supports Crohn's
أنا كمان بميل لداء كرون.
بالقصة ما في إسهال مدمى (أحد أهم أعراض القرحي).
والتنظير كمان بيوجه إله للسبب اللي حكته غفران.