إعلان
|
|||
لحظة من فضلك!
أهلا بكم
مشاريع 
هدية ويلٌ لمن رَبِح كلَّ شيء و ........ خسِرَ نفسَــه ! الفعاليات القادمة
استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 28% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 67% عدد الأصوات: 240 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
 ECG الحالة الثالثة : امرأة - 75 سنة, مصابة بنوبات دوار.
TechnoMan - الأربعاء, 2008-04-02 21:54 |
الوصف الكامل Background: تم تسجيل تخطيط القلب الكهربائي هذا لدى امرأة بعمر 75 سنة, تشتكي من هجمات من الدوار, وهو يظهر شذوذاً واحداً, ما دلالته؟ الشكوى الرئيسية CC: القصة المرضية HPI: الأجهزة الأخرى ROS: السوابق المرضية الشخصية PMH: السوابق المرضية العائلية FMH: الوضع الصحي والاجتماعي SH: الفحص السريري Clinical Exam: التشخيص التفريقي DD: الاستقصاءات Investigations: التدبير Managment: كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: |
||
i am not sure....but i think it is left anterior fascicular block.....
may i know why u think that ?
actually...i do not know exactly why
.....but i wanted to give it a try
this answer came into my head when i first saw that figure
i am not sure about the answer...maybe i was mistaken
waiting for you , techno....
the most predominant criterion of this EKG is the left axis deviation due to:
rS pattern in the inferior leads (III, and aVF)
were it a LAD,I would think of AS.However,it doesn't say whether it is excercise-induced syncope,taking into consideration she is 75!!
Ain't PR interval somehow prolonged.....
No sorry,PR isn't prolonged.
what do u mean by AS?
really i do agree with u Vince carter ,waiting for Techno answering!!!!
SSS ?
والله أعلم
and this abnormality compatible with AV block first degree .
...........................
iam so sorry ,
there is no deviation in the axis , the axis within normal limits...
but also there is some intermittent changes in the voltages of QRS complexes ...
حاسة كانه في تطاول PR ومع ضربة P لكل مركب QRS فالتشخيص اللي ببالي حصار درجة أولى وباعتبار في نوب دوار ممكن يكون السبب اضطراب شوارد
AS aortic stenosis is one of the most important causes of excercise induced syncopes.Since you said LAD, it can be caused by concentric LV hypertrophy to accomodate with the high afterload.
Unfortunately I can't read the ecg.I can't recognise the squares.so I can't see whether PR is prolonged or not.if it is , we can think of 1` AV block.
وانا هيك بظن
الشكر للجميع على المشاركة
فضلت أن أبتعد عن الموضوع عندما وجدت التوجه غير صحيح, مو مشان شي بس مشان ما انزع الحالة عليكم
بالنسبة لعدم وضوح الصورة فأنا بدي اعتذر منكم, وراح حاول قدر الإمكان نزل الصورة بأحسن وضوح ممكن, حقكم عليي.
يعطيكم العافية الأجوبة الأخيرة مظبوطة:
الموجودات التخطيطية:
1- نظم جيبي.
2- فاصلة PR متطاولة (280 ميلي ثانية) أكثر وضوحاً في الاتجاهين V1 و V2
3- محور طبيعي
4- مركبات QRS طبيعية.
5- شدفات ST طبيعية و كذلك موجات T طبيعية.
الترجمة السريرية:
نظم جيبي مع حصار قلبي من الدرجة الأولى First degree heart block
التدبير:
الحصار القلبي من الدرجة الأولى بحد ذاته ذو دلالة ضعيفة. على أي حال, عندما تظهر الأعراض عند المريض نتيجة لبطء القلب (في هذه الحالة العرض هو الدوار), فقد يكون هناك نوبات من حصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة, أو هجمات ستوكس أدامز Stocks-Adams attacks, مرتبطة بنظم بطيني بطيء.
التدبير الصحيح يكون بطلب تخطيط قلب كهربائي لمدة 24 ساعة على أمل أن يطور المريض واحدة من نوبات الدوار خلال هذه الفترة. عندها سيكون من الممكن الحكم فيما إذا كان الدوار مرتبطاً بنظم القلب.
الحصار القلبي من الدرجة الأولى بحد ذاته لا يشكل استطباباً لتركيب ناظمة أو لأي تداخل آخر.
waiting fo r other ECG cases
شكرا تكنو....
الحصار القلبي من الدرجة الأولى بحد ذاته لا يشكل استطباباً لتركيب ناظمة أو لأي تداخل آخر.
;كلام مفيد وواضح
يسلمو TechnoMan