ورم تحت الجافية SUBDURAL HEMATOMA

|

الوصف الكامل Background: 

الشكوى الرئيسية CC: 

رجل أسود عمره 30 سنة يشكو من صداع مستمر في الفصين الجبهيين و تغيم في الرؤية blurred vision
منذ ثلاثة أسابيع.

القصة المرضية HPI: 

خلال ال8 أشهر الماضية عانى من صداع جبهي معتدل الشدة متقطع كما أنه أصبح سريع التهيج ...
بدءاً من الشهر الماضي انتابه نعاس شديد حتى أنه أصبح ينام 30 ساعة مرة واحدة ..ولقد سبق و أن تعرض منذ 10 أشهر لحادثة أصيبت نتيجتها فروة رأسة بالتهتك وذلك جراء سقوطه من عربة متحركة.
أي ترتيب الحوادث أصبح كالتالي:
قبل 10 أشهر حادثة السقوط و إصابة الفروة – بعد شهرين بدأ الصداع و التهيج – ثم بعد 7 أشهر بدأ النعاس الشديد .....

الأجهزة الأخرى ROS: 

السوابق المرضية الشخصية PMH: 

السوابق المرضية العائلية FMH: 

الوضع الصحي والاجتماعي SH: 

الفحص السريري Clinical Exam: 

وذمة حليمة عصب بصري ثنائية الجانب bilateral papilledema
توسع حدقة يسرى dilated left pupil
خزل شقي تشنجي أيمن right spastic hemiparesis
المنعكسات الوترية العميقة مشتدة في الجانب الأيمن
منعكس بابنسكي في الجانب الأيمن
لا علامات سحائية

التشخيص التفريقي DD: 

الاستقصاءات Investigations: 

LP ممنوع استعماله بسبب ارتفاع الضغط داخل القحف
CT,HEAD تراكم سائل عالي الكثافة متوضع خارج المحور بشكل هلالي (باكر)
تراكم سائل منخفض الكثافة مع أغشية ثخينة (متأخر)

التشريح المرضي :
عيانياً:دم قديم مغلف بغشاء أسمر ملتصق سميك

مجهرياً: الغشاء الخارجي مؤلف من تحببات و نسيج ليفي مع هيموسيدرين
أما الغشاء الداخلي فهو نسيج ليفي فحسب.

التدبير Managment: 

نزح جراحي للورم الدموي

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: 

الرجل يعاني من ورم دموي تحت جافية .....
وهذا الورم آفة رضحية نتجت عن الرض الذي تعرض له والذي يكون منسياً غالباً لمضي فترة طويلة
و تتمثل بتوضع الدم بين الجافية و العنكبوتية فيرتفع الضغط داخل القحف ICP
يحدث هذا الورم بسبب تهتك في الأوردة الجسرية ....
وهو يحدث عند الذكور أكثر من النساء إذ أن النسبة تصل إلى 3:1
وقد يحدث نتيجة لذلك انفتاق المخ أو انزياح في الدماغ.



sub dural haemorrhage(sub dural hematoma) caused by trauma
rupture of the lower pressure veins in dura make the blood accumulate more slowly this is why it takes long to cause symptoms:first it was headache and irritability because of the raised intra cranial pressure and then symptoms of uncal herniation that affect the brain stem that contains: reticular system causing sleepness
the left third nerve causing left dialated pupil and the left part of the medulla causing right spastic hemiparesis
Babinski is positive a sign of UPPER motor neuron injury

صورة Rasha


treatment is sugical :Craniotomy , opening the skull and suctioning the blood clot, identifying bleeding sites and control them

صورة Rasha


PERFECT TANKS RASHA

Very Happy
يندرج تحت الورم تحت الجافية عدة أنواع؟
ماهي؟وكيف نفرق بينها؟

صورة lina


ما بعرف يمكن:
الورم تحت الجافية الدموي المزمن(ثنائي الجانب)

الورم الدموي تحت الجافية المخموج

الورم الدموي تحت الجافية الحاد

صورة BRAVE HEART

صورة lina


Arrow

صورة Green Wave


اقتباس:
يندرج تحت الورم تحت الجافية عدة أنواع؟

1* Acute subdural hematoma
2* Sub acute subdural hematoma
3* Chronic subdural hematoma
the last one is the most common and happened especially in alcoholic or old men